Staphylococcus

Question 1

Quais?

Answer 1

S. Aureus (fossas nasais)
S. Epidermis (pele e mucosas)
S. Saprophyticus
S. Haemolyticus (axilas)
S. Lugdunensis

Question 2

Geral

Answer 2

Cocos
Gram +
Cacho
Nao esporulados 
Anaeróbios facultativos 
Crescimento pouco exigente 
Catalase + 
Crescem meio 10% NaCl
Ubíquos

Question 3

Coagulase

Answer 3

Aureus - coagulase +

Outros - coagulase -

Question 4

S. Aureus

Fatores virulência - adesão hospedeiro

Answer 4

Clumping factor
Coagulase
Proteínas ligação fibrinogenio, fibronectina e colagenio
Polissacarideo extra celular associado produção de biofilme

Question 5

S. Aureus

Fatores virulência - evasão defesas hospedeiro

Answer 5

Proteção contra fagocitose

• proteína A - ligação região Fc do Ac IgG
• coagulase - formação fibrina

Inativação moléculas antibacterianas

• proteases
• lipases
• catalases

Superantigénios

• enterotoxinas, TSST-1 - ativação células T, libertação citocinas, Lise de células do s imune
• toxina y, PVL - lise macrófagos e leucócitos

Question 6

S. Aureus

Fatores virulência - invasão dos tecidos hospedeiro

Answer 6

Toxina alfa - Lise celular, formação poros membrana
Toxina beta - Lise celular, hidrólise fosfolipidos membrana
Toxina delta - Lise celular, desintegração estruturas membranares intracelulares
Toxinas exfoliativas - separação junções intercelulares
Hialuronidase - hidrólise ácido hialuronico do tecido conjuntivo

Question 7

S. Aureus

Clínica

Answer 7

Infeções supurativas

• Infeções cutâneas (impetigo, foliculite, furúnculos, abcessos)
• Bateriémia
• Endocardite
• Pneumonia
• Empiema
• Ostiomielite
• Artrite Séptica

Doenças mediadas por enterotoxinas

• S. Pele escalada / D. Ritter / SSSS: crianças com <1 ano
• S. Choque tóxico TSST-1
• Intoxicação alimentar por enterotoxina A (t incubação <6h)

Question 8

S. Epidermis

Clínica

Answer 8

Endocardite protesica
Bacteriemia associada a cateter vascular
Peritonite em DPCA
Infeção próteses articulares

Question 9

S. Saprophyticus

Clínica

Answer 9

ITU em mulher jovem e sexualmente ativa

Question 10

S. Aureus

Resistência AB

Answer 10

MRSA

• mecA
• PBP2A c baixa afinidade para B lactamicos

VISA

• MIC >2
• terapêutica prolongada
• tratamento = linezolide, daptomicina e ceftarolina

Question 11

Diagnóstico Laboratorial

Answer 11

1. Colheita amostra
2. Exame direto : Gram +, cocos em cacho
3. Cultura
   Gelose sangue
   Mannitol salgado (S. Aureus colónias amarelas)

4. Identificação 
Teste catalase
Prova coagulase
Prova DNase
Resistência novobiocina (S. Saprophyticus resistente)

Question 12

Staphylococcus resistentes Vancomicina

Answer 12

VRSA : MIC >8mg/L
VISA : intermédio MIC 4-8mg/L
hVISA : heterogéneo ( suscetível com populações minor com MIC >2mg/L)