Normal tillväxt och pubertet

Question 1

När växer ett barn snabbast under HELA sin livstid?

Answer 1

intrauterint :)

Question 2

1. Hur påverkar en extra könskromosom längden?
2. Vid vilket könskromosom-syndrom får man en minskad längd än förväntat?

Answer 2

1. Ökad längd än förväntat
   - anledningen är att det finns en grupp gener på könskromosomerna som påverkar slutlängden. Man får ökad dos av dessa gener således med extra könskromosom - t.ex. Klinefelter XXY
2. Turner syndrom (monosomi X)

Question 3

1. Vad är den vanligaste övergripande orsaken till att ett barn föds SGA?
2. 90 % av SGA barn uppnfår postnatal catch up i tillväxt. Men 10 % ej. Vad kan detta bero på?
3. Hur är dålig intrauterin miljö kopplad till risken för metabolt syndrom?
   - och vad är teorin bakom detta

Answer 3

1. Dålig intrauterin tillväxtmiljö.
   - rökning - påverkar placenta - ökad risk små barn
   - det är alltså miljön som påverkar barnets längd - så när barnet kommer ut i en bättre miljö sker catch up
2. De som inte får en postnatal catch up - är oftast här man hittar barn som har någon form av syndrom om det finns genetisk avvikelse.
3. Dålig nutrition intrauterint kan försätta barnet i ett “svältläge”. Om barnet kommer ut sen i mijlö med bra tillgång på nutrition kommer catch up bli våldsam –> känd riskfaktor för metaolt syndrom.
   - tros bero på priming under den intrauterina miljön att förbereda barnet på liv med dålig tilllgång på mat. = metabol profil tros påverkas under prenatala livet.

Question 4

Nämn en faktor förutom nutrition och intrauterin tillväxtmiljö och syndrom som är kopplad till slutlängd - som har betydelse för våra tillväxtkurvor i Sverige.

Answer 4

Etnicitet

Question 5

1. Vad är normalt intervall i standardavvikelser att ligga inom vid tillväxt - jämfört med referenstillväxten för en population?
2. Vad bör man göra om barnet ligger utanför dessa standardavvikelser?

Answer 5

1. +/- 2 SD (utanför 96 % av alla i populationen)
2. Utreda pga risken för bakomliggande sjukdo är mycket större.

Question 6

Tillväxtkurva
1. Vilka parametrar (totalt) ingår i tillväxtkurvan?
2. Vad är target height?
- Hur beräknas det?
- När ska man utreda barnet (SD)

Answer 6

1. • huvudomfång
   • längd
   • vikt
   • längd i relation till vikt (BMI)
   • target height - förväntad slutlängd
2. Target height - medelföräldralängd.

Flickor
- ((pappas längd - 13 cm ) + mammas längd )) / 2

Pojkar
- + 13 cm till mammas längd och sen som ovan

Utredning
- om +/- 1,5 SD

Question 7

Tillväxtkurva
1. Nämn 2 sekulära trender som ses hos barn
2. Vilket BMI används för barn under tillväxt?
3. TIllväxtspurtar - vilka är dem 2?

Answer 7

1. • vi blir längre jämfört tidigare generationer
   • ålder för pubertet har minskat
   • har dels med bättre tillgång på mat att göra i dagens samhälle (båda trender)
2. iso-BMI
3. • spädbarn (0-2)
   • pubertet

Question 8

Tillväxtkurva infancyperioden (0-2 år)
1. Viktigaste faktorn för tillväxt under denna period?
2. Med hur många faktor ökar födelsevikten i denna period?

Tillväxtkurva childhoodperioden ( 2å - pubertet)
3. Viktigaste faktorn för tillväxt?
4. Vilket är ett tidigt pubertetestecken hos flickor?

Answer 8

1. Insulin
2. x3
3. GH (IGF-1)
4. Tillväxtspurt

Question 9

Tillväxtkurva pubertet
1. Normala ålderintervall för pubertetsstart?
2. Viktigaste 3 hormoner för tillväxt under pubertet?

Diagnos pubertet
3. Vad är obligat (generellt) för att säga att en pojke eller flicka kommit in i puberteten?
4. Diffdiagnos till ökad behåring, akne och ökad svettning?

Answer 9

1. Flickor 8-13. Pojkar 9-14
2. GH, IGF-1, könshormoner
3. • 2 kliniska tecken krävs på att pubertet startat
4. T.ex. hypofystumör som insöndrar androgener. Är inte pubertetsstart!

Question 10

Pubertet diagnostik - enligt Tannerskalor
1. Vilka är 3 kliniska tecken som kan användas hos flickor för att ställa diagnosen pubertet? Vilka hormoner styr detta?

2. Vilka 2 tecken används för att säga att en pojke kommit in i pubertet?

Answer 10

1. • Brösttillväxt (östrogen),
   • könsbehåring (androgener)
   • längdtillväxt
     = således 2 av dessa måste ske
2. • förändrad genitalia
   • ökad testikelvolym ( 4 ml nedre gräns)

Question 11

avslutad tillväxt
1. När avslutas tillväxten i längd (ålder)
2. Vilket hormon uppregleras i epifyserna för att dessa ska slutas i skelettet?

Answer 11

1. Flickor 16-17. Pojkar 18-20.
2. Östrogen
   - OBS - man kan aldrig säga något om kronologisk ålder för att åldersbestämma en människa med skelettåldersbestämning - bara om man är påväg ut från puberteten/ har slutat sin pubertet.