Behandling af:
Urinsyregigt
Lægemidler:
- Allopurinol
- Probenecid
Mekanisme:
Allopurinol
Allopurinol: Hæmmer syntesen af urinsyre
- øger allo-xanthines virkning via xanthine oxidase
- xanthine oxidase hæmmer omdannelse af;
- hypo-xanthine til xanthine
- og xanthine til urinsyre
- > minus uratkrystaller (ledgigt)
Mekanise:
Probenecid
Proximale tubili:
- Hæmmer urat/affaldsstoffer (herunder LM) udvekslings
- urat udskilles fra kroppen
F.eks. for at øge penicillins effekt
Anatomi af:
Urin systemet
- Nyre
- Urinlede
- Blæren
- Urinrør
Anatomi af:
Nyren
- Urinleder
- Medulla
- Cortex
- Nephroner
Anatomi af:
Nephron
- Bowman’s capsule
- Proximal tubule
- descending og ascending part of loop og Henle
- Distal tubule
- Samle tuberne
I hvilke område blodtrykket ikke GFR?
Normalt blodtryk; 80-180 mmHg -> GFR=180 L/døgn
Brug af:
PAH
(para-aminohippuric acid)
= RPF (renal plasma flow)
- filteret PAH er lig det PAH der er i blodet
Transport i:
Proximal tubule
Reabsorption og Secretion:
- Antiport: Na+ reabsorption, H+ secretion
- Reabsorption: H2O + CO2 -> HCO3-
Transport i:
Descending part of loop of Henle (nedadgående)
Reabsorption
Transport i:
Ascending loop part of of Henle (opadgående)
Reabsorption:
Tripel-symporter: Na+, K+, 2Cl-
Transport i:
Distal tubule
Reabsorption og Secretion:
Na+/K+: reabs: Na+, secre: K+
Vand: reabs: H2O, CO2, secre: H+
Transport i:
Samle tuberne
Reabsorption og Secretion:
Na+/K+: reabs: Na+, secre: K+
Vand: reabs: H2O, CO2, secre: H+
Virkningsområder:
Nephron
Bowmans: osmotiske diuretika
Ascending: loop diuretika
Distal: Thiazier
Samle: Amiloride, spironolactone
Mekanisme:
Loop diuretika
Virker i: ascending loop
- Hæmmer reabsorptionen af ioner (Na, K, 2Cl)
- udskilles med urinen
Mekanisme:
Aldosteron-receptor-antagonist
Hæmmer aldosteron-R i samlerørende
- hæmningen nedsætter transciptionsfaktore (DNA)
- hæmmer Na+/K+-ATPasen og Enac (udveksler Na+ og K+ mellem nephronet og blodet)
- Na+ bliver ikke reduceret i nyren (udskilles)
Mekanisme:
Thiazider
Distale tubule:
- hæmmer Na+/Cl- co-transport
- Na+ udskilles således
Mekanisme:
organiske diuretika
LM: mannitol
- kan ikke reabsorberes efter filterering
- binder til H2O og det udskilles sammen
Mekanisme:
CA-hæmmer
Carbon-an-hydrase hæmmer (H2CO2)
- hæmmer omdannelse bicarbonat (HCO3-)
- og dermed optagelsen af H2O og CO2 (nedbrydsningsprodukter)
Mest normale:
diuretika kombinationer
- loop eller thiazid
+ warfarin
-> loop giver ofte hypokaliæmi, hvor warfarin er K+ besparende
