Evaluer le risque carieux individuel
- Identifier facteurs de RCI
* Etablir RCI dans un but préventif, interceptif, thérapeutique
Détecter et diagnostiquer les lésions carieuses
- Détecter toutes les LC, primaires et secondaires, quels que soient le site et le stade d’évolution, en corrélation avec le RCI du patient
- Diagnostiquer nature, activité et stade d’évolution des lésions détectées.
- Etablir cartographie des lésions dans le but de planifier une thérapeutique appropriée
Reminéraliser les lésions carieuses initiales
• Agir sur les facteurs environnementaux favorisant la croissance bactérienne pour orienter
positivement la balance entre déminéralisation et reminéralisation dans la cavité buccale.
• Inhiber les processus locaux de déminéralisation en abaissant la concentration d’acides produits
par la flore cariogène des biofilms adhérant aux tissus durs de la dent.
• Rétablir la résistance d’une zone coronaire et/ou radiculaire déminéralisée aux attaques acides
ultérieures.
Traiter chirurgicalement une lésion carieuse coronaire primaire
• Réaliser un accès à la lésion le plus conservateur possible respectant l’anatomie coronaire.
• Eliminer exclusivement l’émail altéré et la dentine cariée, en se conformant aux contours
lésionnels.
• Réduire la charge bactérienne intradentinaire et désinfecter les surfaces cavitaires.
• Préserver la vitalité du complexe pulpodentinaire en évitant les manœuvres iatrogènes.
• Obtenir une configuration cavitaire et un substrat amélodentinaire mécaniquement et
biologiquement compatibles avec la mise en place pérenne du biomatériau de restauration.
Poser la digue en odontologie restauratrice
- Optimiser la qualité des restaurations adhésives par le contrôle de l’interface de collage.
- Assurer la sécurité du patient en le protégeant des risques d’ingestion ou d’inhalation de débris de matériaux potentiellement toxiques.
- Assurer la sécurité de l’équipe (opérateur et assistante) en réduisant les risques d’inhalation d’aérosols contaminants infectieux.
- Favoriser l’ergonomie de la procédure, pour gagner du temps et diminuer la fatigue opératoire, notamment visuelle
Sélectionner et mettre en œuvre un système adhésif
- Identifier les critères décisionnels permettant de choisir un système adhésif.
- Obtenir des restaurations fonctionnelles exemptes de sensibilités post-opératoires.
- Garantir l’étanchéité, la rétention et la pérennité des restaurations adhésives.
- Prévenir les infiltrations bactériennes et leurs conséquences carieuses et pulpaires.
Réaliser une restauration directe en résine composite
• Restaurer une perte de substance dentaire d’origine carieuse, érosive, abrasive ou traumatique ; remplacer une ancienne restauration défectueuse.
• Préserver et protéger les structures dentaires résiduelles et la santé pulpaire.
• Renforcer les structures dentaires résiduelles.
• Rétablir l’anatomie fonctionnelle, l’aspect esthétique de la dent et son intégration intra et inter
arcade.
Indiquer et mettre en place un substitut dentinaire en CVI
- Protéger la dentine juxta-pulpaire des infiltrations bactériennes et des effets néfastes des matériaux sus-jacents, par un matériau biocompatible et bioactif (hydrogel fluoré).
- Réduire le volume de matériau composite et les variations dimensionnelles associées.
- Créer une surface compatible avec les procédures de collage et/ou de scellement.
- Assurer la pérennité de l’interface dentine/substitut en utilisant un matériau auto-adhésif.
- Faciliter la réalisation de la restauration permanente d’usage, directe ou indirecte.
- Différer la décision thérapeutique finale, en utilisant le substitut dentinaire comme matériau de temporisation, lorsque le pronostic pulpaire est à réévaluer, en attente d’un abaissement du risque carieux ou en attente d’une amélioration de l’état parodontal.
Rétablir l’anatomie proximale des dents postérieures par composite direct
- Restituer la physiologie des embrasures occlusale, cervicale, vestibulaire, linguale.
- Rétablir un contact interproximal fonctionnel.
- Préserver l’espace biologique parodontal.
Réaliser la finition d’une restauration composite
• Eliminer les excès de composite ainsi que la couche superficielle dont la polymérisation au contact de l’oxygène de l’air est généralement incomplète.
• Améliorer l’intégration fonctionnelle par un ajustage précis de l’occlusion.
• Définir les bords de la restauration en assurant une parfaite continuité entre les tissus dentaires et la restauration.
• Obtenir un état de surface lisse en réduisant les défectuosités et imperfections de surface.
• Limiter la rétention de plaque et rendre la restauration compatible avec l’hygiène buccodentaire.
• Optimiser l’aspect esthétique de la restauration par la réalisation d’une macro- et d’une micro-
géographie de surface et par un polissage approprié.
Restaurer un angle incisif en méthode directe par stratification de résine composite à l’aide d’une clé-guide en silicone
- Restituer la morphologie initiale de la dent afin de rétablir sa fonction.
- Mimer les propriétés optiques de la dent afin d’en rétablir l’esthétique.
Détecter et diagnostiquer les lésions non carieuses
- Identifier les pertes de substances coronaires et/ou radiculaires en rapport avec un processus pathologique qui ne fait pas intervenir les bactéries.
- Poser un diagnostic étiologique (érosion, abrasion, attrition).
- Caractériser les facteurs étiopathogéniques.
- Définir les tissus concernés.
- Etablir un diagnostic différentiel entre processus physiologiques et pathologiques.
Traiter une hypersensibilité dentinaire
• Soulager immédiatement le patient souffrant d’une douleur aigue d’hypersensibilité due à une exposition dentinaire (et non attribuable à d’autres défauts ou pathologies).
• Supprimer ou diminuer durablement les symptômes de l’hypersensibilité dentinaire
• Eliminer ou modifier les facteurs étiologiques ou de prédisposition de l’hypersensibilité dentinaire.
• Réduire de façon significative et durable la perméabilité canaliculaire par des procédés
thérapeutiques locaux, non ou très peu invasifs.
Traiter les lésions non carieuses
- Intercepter l’évolution des lésions.
- Restaurer la fonction et l’esthétique.
- Supprimer les sensibilités.
- Protéger le parodonte
Réaliser un éclaircissement sur Dent Dépulpée
- Réaliser l’éclaircissement d’une ou plusieurs dents dyschromiées.
- Intégrer la technique d’éclaircissement dans une réhabilitation partielle ou globale de l’esthétique et du sourire.
Réaliser un coiffage pulpaire direct avec un matériau bioactif
- Préserver la vitalité pulpaire.
- Prévenir les douleurs post-opératoires.
- Stimuler l’élaboration d’une dentine cicatricielle.
- Prévenir une infiltration bactérienne.
- Obtenir un résultat pérenne.
- Permettre la mise en place d’une restauration fonctionnelle.
