Quels sont les biais de sélection dans les études thérapeutiques ?
- Recrutement
- Perdus de vue
- Attrition (= analysés dans un groupe différent de celui de la randomisation)
- Effet centre
- biais des survivants (inclusion de patients ayant déjà reçu le ttt à l’épreuve dans le passé)
Quelles sont les mesures préventives pour éviter les biais de sélection dans les études thérapeutiques ?
- Randomisation correcte
- Multicentrique + stratification sur centre
- ITT
Quels sont les biais de classement dans les études thérapeutiques ?
- Suivi = performance
- évaluation
- Réalisation
Quels sont les biais de sélection dans les études épidémiologiques?
- Recrutement = des témoins travailleurs
- auto sélection = du volontariat
- Berkson = témoins hospitaliers
- Perdus de vue
Quels sont les biais de classement dans les études épidémiologiques ?
- évaluation subjective de l’enquêteur
- mémorisation (différentiel ou non)
- jugement
- liés au mode d’évaluation (ex : dossiers médicaux incomplets)
Quel biais de séléction est spécifique des études diagnostiques ?
- Spectre (sujets malades très grave = augmentation Se)
Quels sont les biais de classement d’une étude diagnostique ?
- Gold standard pas si gold
- Vérification (certains patients n ont pas le test de ré)
- Interdépendance (statut malade < test évalué)
- Information (pas d’aveugle car on connait le résultat de l’un pour interpréter l’autre)
- description méthode des tests insuffisante
- Reproductibilité inter évaluation insuffisante ou non évaluée (coefficient kappa)
Qu’est ce que le lead time bias ?
Test de dépistage donne une avancée au diagnostic sans bénéfice clinique en terme de survie
Comment étudie t on l’interaction de 2 facteurs sur la survenue d’un évènement ?
Interaction positive = effet plus que multiplicatif
OR (F1 + F2) > OR (F1) x OR (F2)
Comment fait on la différence entre facteur indépendant/d’interaction / confusion ?
Stratifier l’analyse selon le facteur :
- Facteur indépendant = relation entre facteur d’expo et maladie est retrouvée dans chaque strate
- Facteur de confusion = relation disparait dans chaque strate
- Facteur d’interaction = relation différente au sein de chaque strate
Qu’est ce qu’un facteur d’interaction ? De confusion ?
- Interaction : relation entre 2 facteurs diffère selon les modalités d’un 3ème facteur
- Confusion : facteur associé à la fois au facteur d’expo ET au critère de jugement, et n’est pas un facteur intermédiaire
Quel est le niveau de preuve des études cas témoins?
Niveau 3
Grade C HAS
Référence Biblio : “Kearon C, Akl EA Blood. 2014 March 20 ; 123 (12) : 1794-801”, que veut dire chaque élément ?
- Kearon C, Akl EA : nom des auteurs
- Blood : Titre de la revue (complet ou abrégé selon l’US Library of médecine)
- 2014 March 20 : date de publication
- 123 : numéro de volume
- (12) : numéro de fascicule ou de tome
- 1794-801 : page de début - page de fin
