ØNH-midler

Question 1

Glukokortikoiders hovedvirkninger?

Answer 1

1. Regulering av metabolske prosesser
2. Kontroll av betennelse og immunprosesser
3. Permissiv regulering av spesifikke organfunksjoner
4. Negativ. feed-back på hypothalamus/hypofyse

Question 2

Hvilke metabolske prosesser regulerer glukokortikoider?

Answer 2

• Økt glukoseproduksjon
• Redusert proteinsyntese og økt proteinkatabolisme
• Nedsatt DNA-syntese og mitoseaktivitet, på noen celler også apoptose
• Effekt på fettvev

Question 3

Glukokortoikoiders antiinfallamtoriske mekanismer?

Answer 3

Antallet av flere betennelsesaktive celler reduseres

Funksjonene til mange blod/immun-celler reguleres

• Syntese og frigjøring av betennelsesmediatorer (cytokiner, arakidonsyreprodukter)
• Effekt på andre betennelsesaktive molekyler (reseptorer, intracellulære molekyler)

Question 4

Effekt på prostaglandinsyntese?

Answer 4

Syntese av annexin 1 som hemmer fosfolipase A2

Hemmer syntese av COX-2

Question 5

Klinisk bruk av glukokortikoider?

Answer 5

Substitusjonsterapi
- Ved sviktende produksjon av hydrokortison

Farmakologisk bruk av systemiske glukokortikoider

• Allergi
• Luftveissykdommer
• Revmatiske lidelser
• GI
• Nevrologiske sykdommer
• Hematologiske sykdommer
• Maligne sykdommer
• Smerter
• Organtrasplantasjon

Lokal injeksjon av glukokortikoid

• Leddaffeksjon RA
• Artrose
• Tendinitter, bursitter

Question 6

Nevn noen ØNH-tilstander der man bruker glukokortikoider?

Answer 6

Allergi
Falsk krupp
Ekstern otitt

Question 7

Hvordan administrere glukokortikoider ved allergi?

Answer 7

• Lokalbehandling (inhalasjon) foretrekkes
• Systemisk ved fullt utviklet allergisk reaksjon, deretter overgang til lokalbehandling
• Vannløselige virker raskest (latenstid på noen timer)
• Depot: langsomt innsettende virkning, men lenger effekt

Question 8

Når brukes glukokortikoider til nasal inhalasjon?

Answer 8

Forebyggende og til behandling av sesongallergisk og helårlig rhinitt

Question 9

Bivirkning av lokale kortikosteroider?

Answer 9

• Slimhineblødning

- Økt risiko for septumperforasjon (usikkert, men spray mot siden)

Question 10

Annet navn på falsk krupp?

Answer 10

Akutt laryngitt

Question 11

Behandling falsk krupp?

Answer 11

• Kortikosteroider (inhalasjon, injeksjon)
• Adrenalin-inhalasjon fra forstøver
• Kald luft

Profylakse: heve hodeenden av sengen

Question 12

Lokalbehandling ekstern otitt?

Answer 12

Øredråper med kortikosteroider og antiivfektiva i kombinasjon i 5-6 dager (Cetraxal Comp)

Question 13

Bivirkninger av glukokortikoidterapi?

Answer 13

• Cushings
• Atrofier og veksthemming
• Infeksjonstilbøyelighet
• Diabetogen effekt
• Psykiske bivirkninger
• Suppresjon av hypothalamus/hypofyse/binyrebark
• Oftalmologiske bivirkninger (glaukom)
• Osteoporose
• Hudforandringer

Question 14

Behandling allergisk rhinitt?

Answer 14

Lokalbehandling med antihistaminer, evt også med et glukokortikoid lokalt.

Evt nødvendig med systemisk antihistamin dersom pas er veldig plaget

Question 15

Hemmet syntese av bakteriell cellevegg?

Answer 15

• Betalaktam-AB: penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer

- Vankomycin

Question 16

Hovedtype pencilliner?

Answer 16

Vanlige penicilliner:

• Benzylpenicillin (injeksjon)
• Fenoksymetylpenicillin (po)

Betalaktamase-resistente:

• Meticillin (OBS MRSA)
• Kloxacillin, dikloxacillin

Bredspektrede:

• Ampicllin
• Amoxicillin
• Picampicillin

Question 17

Bakteriell proteinsyntese-hemming? (MAKT)

Answer 17

Aminoglykosider
Makrolider
Tetracykliner
Kloramfenikol

Question 18

DNA-syntese?

Answer 18

Kinoloner (ciprofloxacin)
Metronidazol
Nitrofurantion

Question 19

Hemmet syntese og aktivering av folat?

Answer 19

Sulfonamider

Trimetoprim

Question 20

Behandling akutt otitt?

Answer 20

• Avvent AB i 1-3 dager
• Barn < 1 år og ørebarn skal ha AB
• Fenoksymetylpenicillin ved langtrukken forløp, mistanke om komplikasjoner, sekresjon > 2 dager
• Analgetika, slimhanneavsvellende nesespray

Question 21

Behandling sekretorisk otitt?

Answer 21

• 80% bra av seg selv
• Evt paracentese/ventilasjonsrør hvis > 3 mnd
• Evt AB

Question 22

Behandling akutt sinusitt?

Answer 22

• Smertestillende og slimhinneavsvellende nesespray er førstevalg
• Fenoksymetylpenicillin ved uttalte symptomer (høy feber, sterke smerter) eller varighet > 1 uke

Question 23

Streptokokkhalsinfeksjon behandling?

Answer 23

• Evt fenoksymetylpenicilli