Les usagers dépendants à l’héroïne sont-ils plutôt des hommes ou des femmes?
Hommes
V/F: les opiacés peuvent être sniffés
Vrai
Quelles sont les 3 phases de l’intoxication aiguë aux opiacés sur le plan psychique?
- sensation de bien-être intense, immédiat, moins de 30 min
- somnolence et apathie pendant 2 à 5h
- anxiété et troubles cognitifs (mémoire, attention) ensuite
V/F: l’intox aiguë aux opiacés peut donner un prurit
Vrai
Quelle est la complication psychiatrique de a dépendance aux opiacés?
dépression
personnalité antisociale et stress post-traumatique retrouvés plus fréquemment mais lien?
Quelle est la complication non psychiatrique des opiacés consommés par voie nasale?
irritation muqueuse nasale voire perforation de la cloison
Quelle est les complications somatiques des opiacés consommés par voie IV?
- veines sclérosées, jusqu’à donner des oedèmes
- marques d’injection
- si veines inutilisables, injection SC d’où cellulites/abcès
- ENDOCARDITE
- VIH VHB VHC VHA
- Tuberculose
Quelle est la pec de l’intox aiguë aux opiacés?
- Hospit en REA, surveillance
- ventilation (masque/intubation)
- Naloxone 0,4-0,8 mg IVD toutes les 20 min jusqu’à reprise d’un rythme respiratoire
- Bilan infectieux! (endocardite = origine possible du surdosage!)
Quel bilan infectieux lancer devant une intoxication aiguë aux opiacés?
- ETT/ hémocultures
- Radio de thorax
- prélèvements cutanés aux points d’injection
- ECBU
- séro VIH VHB VHC
Si le mec en intox aiguë aux opiacés convulse, que donne-t-on?
Diazépam (Valium)
Quelle est la posologie maximale par 12h de la Naloxone?
24 mg/12h
Que faut-il prévoir au décours de la prise en charge d’une intoxication aiguë aux opiacés?
vaccination anti-tétanique
Quelle est la durée Maximale de prescription de la Méthadone? de la Buprénorphine?
- Méthadone: 14 jours max
- Buprénorphine: 28 jours max (+ light)
Quel médecin peut prescrire initialement de la Méthadone? de la Buprénorphine? (sachant que le relai se fait en médecine de ville)
- Méthadone: initiation en établissement de santé ou centre de soins spécialisé, relais par médecin exerçant en centre de soin, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA)
- Bupénorphine: Tout médecin (+light)
Comment se déroulent l’initiation et le relais de la Méthadone?
- Attendre au moins 10h après dernière prise d’opiacés
- initiation sous forme SIROP
- commencer par 20-30mg puis augmenter doucement (max 10 mg de + par semaine) jusqu’à poso d’entretien
- Relais par forme gélule
Quelle est la condition pour autoriser le relais de la Méthadone sirop par la forme gélule?
Patient traité par méthadone depuis au moins 1 an et stabilisé
Quelle est la dose d’entretien habituelle de la Méthadone? De la Buprénorphine?
- Méthadone: 60-100 mg/j
- Buprénorphine; 8 mg/j (max 16) = +light
Quelle est la galénique de la Buprénorphine?
Comprimés sub-linguaux
Comment se déroule l’initiation de la Buprénorphine?
- Attendre au moins 4h après la dernière prise d’opiacés
- commencer par 0,8 à 4 mg et augmenter doucement jusqu’à poso d’entretien de 8mg/j environ
La délivrance fractionnée de Méthadone ou Buprénorphine se fait par période de combien de jours?
périodes de 7 jours pour la Méthadone comme la Buprénorphne
V/F: les opiacés induisent une dysfonction sexuelle
Vrai
V/F: les opiacés peuvent induire un trouble psychotique
Vrai
