Quelles sont les références médicales opposables en terme de durées de prescription maximales réglementaires pour les anxiolytiques et les hypnotiques?
- durée max anxiolytiques: 4 à 12 semaines
- durée max hypnotiques: 2 à 4 semaines
V/F: On peut associer 2 anxiolytiques dans le traitement de l’anxiété
Faux, d’après les RMO il n’y a pas lieu d’associer 2 anxiolytiques (ni deux hypnotiques d’ailleurs)
Quand parle-t-on d’abus de benzodiazépines ou d’apparentés?
Lorsqu’il y a détournement de l’indication thérapeutique; consommations répétées avec dommages physiques, psychoaffectifs ou sociaux
Quand parle-t-on d’usage à risque pour les benzodiazépines ou apparentés?
Dès qu’il y a usage prolongé (exposition au risque de dépendance)
Quelles sont les CI absolues et relatives des benzodiazépines ?
CI absolue= insuffisance respiratoire
Ci relative= myasthénie, SAS
+ éviter pendant grossesse et allaitement
Que peut entraîner l’arrêt des benzodiazépines?
- rebond
- syndrome de sevrage
- rechute
Quelle 1/2 vie (courte ou longue) donne un syndrome de sevrage plus sévère?
1/2 vie courte
dans la longue c’est plus progressif
V/F: l’existence d’une anxiété importante au début de m’arrêt est un facteur de sévérité du syndrome de sevrage en benzodiazépines
Vrai, c’est aussi valable pour l’existence d’un trouble dépressif caractérisé associé
Quels sont les symptômes un peu spécifiques du syndrome de sevrage en benzodiazépines?
Confusion et hallucinations
les signes généraux fréquents sont non spécifiques: anxiété, insomnie, céphalées
Quelles sont les comorbidités psychiatriques de l’addiction aux benzodiazépines?
- EDC
- troubles anxieux (TOC, TAG, Trouble Panique)
- addiction à d’autres substances psychoactives (alcool)
- addictions sans produits
Quelle est la physiopathologie de l’addiction aux benzo?
Stimulation de la voie dopaminergique (désinhibition des neurones à dopamine)
Quel est le risque pour les patients prenant des benzo à posologies élevées depuis longtemps?
- sd de sevrage plus sévère
- échec à l’arrêt plus fréquent
- reprise du ttt plus fréquent
V/F: la prise concomitante de plusieurs psychotropes rend l’arrêt plus difficile
Vrai, de même si la benzo était prise à visée anxiolytique
Quels sont les FDR de rechute dans la dépendance aux benzo?
- insomnie sévère
- détresse psychologique
- prise antérieure de posologies élevées depuis longtemps
V/F: Le sevrage en benzo se fait le plus souvent en ambulatoire
Vrai
Comment organiser le sevrage en benzodiazépines en ambulatoire? (peut se faire un peu plus rapidement en hospit)
- progressif, sur 4 à 10 semaines (voire plusieurs mois)
- diminution initiale de 25% de la poso la 1ère semaine
- consultations régulières, suivi renforcé des patients à risque
- consultation dans les 3 à 7 jours suivant la dernière prise du ttt
V/F: les TCC peuvent être utiles pour l’arrêt ou la diminution de consommation de benzo
Vrai
V/F: la majorité des consommateurs de benzo sont des hommes
Faux, des femmes (à 60%)
Quelles sont les complications principales des benzo ?
Troubles mnésiques et risque de chute
V/F: pour faciliter le sevrage on peut mettre en place un ttt substitutif aux benzo
FAUX, il n’existe pas de traitement substitutif aux benzodiazépines
