Maladie de rendu osler
= phacomatose autosomique dominante , telangiextasies , y penser lors d’epistaxis sévères
position de blocage des cordes vocales le plus bruyant :
en position lateral
3 nerfs qui passent par le conduit auditif interne :
- vestibulaire
- cochléaire
- VII
pathologie ORL dans laquelle on retrouve fréquemment un torticolis fébrile :
abces retropharyngien ( pas le phlegmon retro-amygdalien )
ttt d’une otite externe a pseudomonas :
C3G ++ ( eftazidim ).
ttt presbyacousie :
- orthophonie
- appareillage a partir de perte de 30dB ou 30% en Avocale ( remboursé a 60% )
(- cas S parle d’implant cochléaire ).
trauma sonore :
- seuils d’exposition
- fréquence prédominantes :
- 85dB > 8h / jour
- scotome centré sur 4000Hz , s’élargit en tache d’huile.
fonction deglutition et phonation avec trachéotomie :
on peut parler et manger
dans les PF on retrouve des dissociation automatisé volontaire dans le cas de :
central
c’est a dire paralysie plus marqué lors des mouvements marqués
bilan d’extension d’un cancer des VADS :
TDM injecté cervico-facial + thoracique + imagerie abdo ( echo ou TDM ).
FOGD si patient alcolotabagique
IRM si t de l’oropharynx , nasopharynx ou buccal
PET scan si T3-T4 , N2c-N3 ou meta a distance.
triade d’un syndrome de meniere :
vertige , surdité , acouphènes
2 types de laryngoscopie indirect
1 de laryngoscopie direct :
- naso fibro et miroir
- au bloc sous AG
intérêt du metronidazole dans les sinusites maxillaires :
ajout si suspicion de germes anaérobies ( au TDM ou odeur fétide ou compliqué ).
2 germes les plus fréquents a 2ans et demi dans les OMA
- haemophilius influenzae
- pneumocoque
PEC OMA collecté > 2 ans avec symptômes peu bruyants :
- ttt symptomatique ++ , pas d’ATB en 1ere intention si fièvre modéré et pas d’otalgie
durée ATB devant une OMA avec indication !!
- < 2 ans = 8-10 jours
- > 2 ans : 5 jours
- épanchement retrotympanique a J7 OMA traitée , patient apyrétique , rhinorhée postérieure :
penser a un épanchement post otitique et pas otite seromuqueuse
Labyrinthite entraîne quel type de surdité ?
perception
mode de revelation de surdité dans le schwanome :
surdité de perception
75 % s’installe progressivement , 25 % de manière brutale.
( Attention les médicamenteuses = progressif ).
Quand évoquer un cancer du cavum avec les otites :
- Otite chronique unilatérale
- également chez l’adulte une OSM bilat.
Neurinome de l’acoustique ( schwanome entraine ) :
- surdité de perception
- troubles de l’équilibre
- tardivement : s de compression
- La PFP est possible mais sa présence doit faire remettre le D en doute
2 examens a demander devant une cellulite de la face :
- TDM injecté
- panoramique dentaire
Quand prescrire une heparinotherapie préventive en cas de chirurgie ?
- En fonction du risque chirurgical , quand le risque est moderé ou elevé.
Faible = > 40 + chir mineur ou < 40 ans sans FdR
4 signes en trauma qui font évoquer une fracture du rocher :
- surdité de perception
- hemotympan
- vertige
- PF
