Osteoporose

Question 1

Osteoporose:

Definição.

Answer 1

Diminuição da resistência óssea, predispondo a fraturas de fragilidade (após traumas insuficientes para fraturar normalmente).

Question 2

Osteoporose:

Classificação. (2)

Answer 2

1. Primária: senil e pós-menopausa;

2. Secundária: hiperparatireoidismo, doença celíaca etc.

Question 3

Osteoporose:

Fatores de risco. (6)

Answer 3

1. Idade elevada;
2. Sexo feminino;
3. Baixa ingesta de cálcio;
4. Baixa densidade mineral e óssea (DMO) no colo do fêmur;
5. Baixo IMC;
6. Uso de corticóide.

Question 4

Osteoporose:

Fisiopatologia. (3)

Answer 4

1. Perda da quantidade óssea: representada pela DMO (aferida pela densitometria óssea - DXO);
2. Perda da qualidade óssea: Microarquitetura, remodelamento e mineralização;
3. Desequilíbrio entre formação e reabsorção óssea, por deficiência de esteróides, fatores genéticos e bioquímicos;

Question 5

Osteoporose:

Clínica.

Answer 5

Assintomático: fratura é desfecho clínico.

Question 6

Osteoporose:

Principais pontos de fratura de fragilidade. (3)

Answer 6

1. Vertebral: sem trauma; rastrear em hipercifose e perda de altura.
2. Quadril: Trauma de baixo impacto; pode dar sintomas.
3. Radio distal: pós-menopausa, sintomático e após trauma de baixo impacto.

Question 7

Osteoporose:

Como pode ser feito o diagnóstico? (2)

Answer 7

1. Rastreio: DXO com T-Score ≤ -2,5 (normal > -1 e osteopenia de -1,1 a -2,4); OU
2. Após fraturas de fragilidade.

Question 8

Osteoporose:

Indicações para rastreio com DXO. (5)

Answer 8

1. Mulheres ≥ 65 anos ou < 65 + F.R.
2. Homens ≥ 70 anos ou 50-70 + F.R.
3. Adultos com fragilidade óssea ou condições associadas à perda óssea;
4. Terapia farmacológica redutora de massa óssea;
5. Pacientes em terapia: acompanhar a eficácia.

Question 9

Osteoporose:

Como solicitar DXO?

Answer 9

Sempre em 2 sítios:

1. Fêmur e coluna;
2. Radio distal: se hiperparatireoidismo primário;
3. Corpo inteiro: crianças.

Question 10

Osteoporose:

Como estimar o risco de fraturas de fragilidade nos próximos 10 anos?

Answer 10

Ferramenta FRAX: Alto risco: >3% de quadril ou 20% de outra.
Alto risco define terapia farmacológica.

Question 11

Osteoporose:

Terapia não medicamentosa. (3)

Answer 11

1. Dieta rico em cálcio;
2. Exposição solar;
3. Prevenção de quedas.

Question 12

Osteoporose:

Tratamento medicamentoso.

Answer 12

1. Carbonato/citrato de cálcio 1200mg/dia;

2. Vitamina D: manter > 30.

Question 13

Osteoporose:

Quem tratar farmacologicamente? (3)

Answer 13

1. Fraturas de fragilidade;
2. T-Score ≤ -2,5;
3. FRAX alto risco.

Question 14

Osteoporose:

Terapia específica. (4)

Answer 14

1. Antireabsortiva:
   a. Bisfosfonato;
   b. Moduladores Seletivos de Receptor de Estógeno (raloxifeno);
   c. Biológico;
2. Terapia anabólica: PTH.