Tireoidites

Question 1

Tireoidites:

Definição.

Answer 1

Inflamação na tireoide, causando tireotoxicose em hipertireoidismo.

Question 2

Tireoidites:

Classificação pelo tempo e suas etiologias. (3)

Answer 2

1. Aguda: Supurativa, trauma e drogas;
2. Subaguda: granulomatosa, linfocítica e drogas;
3. Crônica: Tireoidite de Hashimoto e Riedel.

Question 3

Tireoidites:

Classificação clínica. (4)

Answer 3

1. Com tireotoxicose:
   a. Subagudas;
   b. Factícia (drogas).
2. Sem tireotoxicose:
   a. Crônica;
   b. Aguda.

Question 4

Tireoidite Granulomatosa:

Sinônimos. (3)

Answer 4

1. Tireoidite de De Quervain;
2. Tireoidite Viral.
3. Tireoidite de células gigantes.

Question 5

Tireoidite Granulomatosa:

Quando ocorre?

Answer 5

Após IVAS em pacientes com HLA risco: auto-Ac formados contra o vírus, mas que também atacam a tireoide, expondo o hormônio e causando dor em toda tireoide.

Question 6

Tireoidite Linfocítica:

Tipos. (3)

Answer 6

1. Tireoidite de Hashimoto: 5% iniciam com tireotoxicose, mas evoluem com morte da tireoide (hipotireoidismo) de tanto ataque;
2. Subaguda: mediada pelo Anti-TPO, sem causar fibrose (normal após 6-12 semanas);
3. Pós-parto: igual à subaguda, mas após o parto.

Question 7

Tireoidite Factícia:

Quando ocorre?

Answer 7

Ingesta elevada de hormônios tireoidianos.

Question 8

Tireodites:

1. Valores hormonais;
2. Como diferenciar de hipertireoidismo?

Answer 8

1. TSH baixo e T3 e T4L altos;

2. Cintilografia com iodo radioativo.

Question 9

Como fazer o Diagnóstico Diferencial entre as causas de Tireotoxicose (tireoidites e hipertireoidismo)?

Answer 9

1. Cintilografia
2. Exames laboratoriais:
   a. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco)
   b. Tireoglobulina;
   c. USG doppler;
   d. Anticorpo;
   e. Realção T3/T4.

Question 10

Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório:
Doença de Graves.
1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 
2. Tireoglobulina: 
3. USG doppler: 
4. Anticorpo: 
5. Realção T3/T4:

Answer 10

1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): Normal;
2. Tireoglobulina: Alta;
3. USG doppler: Vascularizado;
4. Anticorpo: TRAb;
5. Realção T3/T4: > 20.

Question 11

Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório:
Granulomatosa.
1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 
2. Tireoglobulina: 
3. USG doppler: 
4. Anticorpo: 
5. Realção T3/T4:

Answer 11

1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): Alta;
2. Tireoglobulina: Alta;
3. USG doppler: Normal;
4. Anticorpo: Ausente;
5. Realção T3/T4: < 15-20

Question 12

Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório:
Linfocítica subaguda.
1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 
2. Tireoglobulina: 
3. USG doppler: 
4. Anticorpo: 
5. Realção T3/T4:

Answer 12

1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): normal;
2. Tireoglobulina: alta;
3. USG doppler: normal;
4. Anticorpo: antiTPO;
5. Realção T3/T4: < 15-20.

Question 13

Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório:
Hashitoxicose.
1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 
2. Tireoglobulina: 
3. USG doppler: 
4. Anticorpo: 
5. Realção T3/T4:

Answer 13

1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): normal;
2. Tireoglobulina: normal ou alta;
3. USG doppler: bócio;
4. Anticorpo: anti-TPO;
5. Realção T3/T4: < 15-20.

Question 14

Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório:
Factícia.
1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 
2. Tireoglobulina: 
3. USG doppler: 
4. Anticorpo: 
5. Realção T3/T4:

Answer 14

1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): normal;
2. Tireoglobulina: baixa;
3. USG doppler: tireoide pequena;
4. Anticorpo: ausente;
5. Realção T3/T4: variável.

Question 15

Tireoidite:

Tratamento.

Answer 15

1. Sinais inflamatório: AINES ou corticoide (predinisona 0,5 mg/kg/dia).
2. Sem tionamida (apenas em crise tireotóxica);
3. Sinais adrenérgicos: bbloq.

Question 16

Tireoidite:

Drogas causadoras. (2)

Answer 16

1. Lítio: desenvolve auto-imunidade;

2. Amiodarona.

Question 17

Tireoidite:

Fisiopatologia da tireoidite por amiodarona. (3)

Answer 17

1. Excesso de iodo: Efeitos Wolff-Chaikoff e Jod-Basedow;
2. Indução de Ac Anti-TRAb;
3. Destruição direta da tireoide.

Question 18

Tireoidite:

Conduta na tireoidite por amiodarona. (3)

Answer 18

Não suspender, tratar efeitos colaterais:

1. Hipotireoidismo: repor levotiroxina;
2. Tireotoxicose tipo 1: sintomáticos + tionamidas;
3. Destruição: Sintomáticos + prednisona.

Question 19

Tireoidite por amiodarona:

Quando suspender o fármaco?

Answer 19

Refratariedade ao tratamento dos efeitos colaterais.

Question 20

Tireoidite de Reidel.

Answer 20

Infiltrado plasmocitário/esodinofílico, causando flebite obliterativa e fibrose (sintomas compressivos).

Question 21

Tireoidite de Reidel:

Tratamento.

Answer 21

1. Tamoxifeno: 20mg;
2. Rituximab;
3. Cirurgia.

Question 22

O diagnóstico das tireoidites subagudas é feito durante a fase de _________ (hipertireoidismo/hipotireoidismo), enquanto as tireoidites crônicas classicamente abrem o quadro com _________ (hipertireoidismo/hipotireoidismo).

Answer 22

Hipertireoidismo; hipotireoidismo.

Question 23

Principal causa de tireoidite subaguda?

Answer 23

Tireoidite Granulomatosa Subaguda (de De Quervain).

Question 24

Principal causa de tireoidite crônica?

Answer 24

Tireoidite Linfocítica Crônica (de Hashimoto).

Question 25

V ou F? O tratamento das tireoidites no estágio de tireotoxicose se restringe ao controle sintomático com betabloqueadores, não sendo justificado o uso de tionamidas pelo caráter autolimitado da fase.

Answer 25

Verdadeiro.

Question 26

Tireoidite de De Quervain Clínica e laboratório?

Answer 26

1. Dor intensa (pior à palpação); 2. Tireotoxicose (50% dos casos); 3. ↑ VHS (> 50 mm/h).

Question 27

Tireoidite de De Quervain Tratamento?

Answer 27

Sintomático. | AINEs. Prednisona se ausência de melhora em 24-48h

Question 28

Tireoidite Linfocítica Subaguda Clínica?

Answer 28

Tireoidite indolor com tireotoxicose (por 2-8 semanas) seguido de hipotireoidismo subclínico + formação de bócio.

Question 29

Tireoidite Linfocítica Subaguda Tratamento?

Answer 29

Sintomáticos (betabloqueadores). Na fase de hipotireoidismo, repor levotiroxina.

Question 30

Tireoidite Infecciosa (supurativa) Clínica e tratamento?

Answer 30

Piogênica: dor aguda + flogose + febre alta + supuração. | Drenagem cirúrgica + antibiótico.