Parto

Question 1

Diagnóstico de trabalho de parto:

Answer 1

2 a 3 contrações a cada 10min e 2-4cm de dilatação

Question 2

Principal prevenção de prematuridade:

Answer 2

Progestogenioterapia

Question 3

Medicações para evitar TPP (4):

Answer 3

• Tocólise (salbutamol – efeitos adversos: taquicardia, tremores)
• Indometacina (risco de fechamento do canal arterial, usar antes de 32 semanas)
• Nifedipino (pode causar hipotensão, evitar em cardiopatas)
• Antagonistas da ocitocina

Question 4

Tratamento rupreme:
- Com infecção:
- Sem infecção e > 34 semanas:
- Sem infecção e < 34 semanas:

Answer 4

• Com infecção: ATB e parto vaginal
  – Infecção: febre + 2 sintomas (leucocitose, aumento da FC da mãe, aumento da FC do feto, sensibilidade uterina, LA fétido)
• Sem infecção e > 34 semanas: profilaxia GBS e parto
• Sem infecção e < 34 semanas: conduta conservadora (internação, corticoide para maturação pulmonar, ATB) para aumentar o desenvolvimento fetal

Question 5

Induz ou evita TP:
- Ocitocina:
- Tocolítico:
- Misoprostol:
E qual previne hemorragia:

Answer 5

• Ocitocina: induz TP e previne hemorragia
• Tocolítico: evita TPP
• Misoprostol: induz TP, não usar se já tiver cesáreas anteriores

Question 6

Prevenção de hemorragia no período de secundamento (descolamento e expulsão da placenta):

Answer 6

Ocitocina IM

Question 7

Cesárea - indicações absolutas:

Answer 7

• Desproporção cefalopélvica
• Placenta prévia total
• Herpes genital ativo
• Condilomatose extensa
• Prolapso de cordão
• Morte materna com feto vivo

Question 8

Pontos de referência do feto: o que se sente no toque vaginal
- Cefálica fletida:
- Deflexão de 1º grau:
- Deflexão de 2º grau:
- Deflexão de 3º grau:

• Bregma ->
• Lambda ->

Answer 8

• Cefálica fletida: lambda
• Deflexão de 1º grau: bregma
• Deflexão de 2º grau: glabela
• Deflexão de 3º grau: mento
• Bregma -> losango
• Lambda -> triângulo

Question 9

Períodos do trabalho de parto:
- 1º período (período de dilatação):
- 2º período (período expulsivo):
- 3º período (secundamento):
- 4º período:

Answer 9

• 1º período (período de dilatação): dilatação total
• 2º período (período expulsivo): dilatação total até expulsão
• 3º período (secundamento): descolamento e expulsão da placenta
• 4º período: final do secundamento até 1h após o parto

Question 10

Partograma - fases e conduta:
- Fase ativa prolongada:
- Parada secundária da dilatação:
- Parada secundária da descida:
- Período pélvico prolongado:
- Parto taquitócico:

Answer 10

• Fase ativa prolongada: dilatação < 1cm/hora -> ocitocina ou romper bolsa
• Parada secundária da dilatação: dilatação estacionada em 2h; principal causa é desproporção céfalo-pélvica -> cesárea
• Parada secundária da descida: altura mantida por 1h no período expulsivo -> cesárea (geralmente com De Lee negativo)
• Período pélvico prolongado: descida lenta no período expulsivo -> ocitocina ou fórceps (geralmente com De Lee positivo; e fórceps somente com dilatação total)
• Parto taquitócico: descida e expulsão em menor ou igual a 4h, associado a lacerações, hemorragia, hipotonia/atonia uterina e sofrimento fetal

Question 11

Corticoterapia para maturação pulmonar:
- Idade gestacional indicada:
- Medicamento:

Answer 11

• Idade gestacional indicada: entre 24 e 34 semanas + parto prematuro anterior ou colo curto (< 25mm)
• Medicamento: beta ou dexametasona (mesma eficácia), por 2 dias apenas