JR ENDOCRINO > Pathologies endocriniennes - Complété > Flashcards

Pathologies endocriniennes - Complété Flashcards

(73 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Rappel de l’axe HHS

Décrire le fonctionnement l’axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien.

A
  1. L’hypothalamus libère de la CRH
    ce qui active
  2. L’hypophyse libère l’ACTH
    ce qui active
  3. Les glandes surrénales (cortex surrénalien) libèrent cortisol (glucocorticoïdes)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rappel de l’axe HHS

Comment l’axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien se régule-t-il?

A

Rétroaction négative.
Les glucocorticoïdes inhibent la libération de CRH par l’hypothalamus et la libération d’ACTH par l’hypophyse

ACTH peut aussi inhiber CRH (faiblement)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

C’est quoi le SYNDROME de Cushing ?

A

Excès chronique de cortisol, peu importe la cause.

Syndrome de Cushing = ⭡Cortisol Chronique

Toute maladie de Cushing = syndrome de Cushing
Mais tout syndrome de Cushing ≠ maladie de Cushing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

C’est quoi la MALADIE de Cushing?

A

Syndrome de Cushing causé par une hyperproduction hypophysaire de ACTH par un adénome hypophysaire.

adénome = tumeur

Maladie de Cushing = ⭡ACTH
Toute maladie de Cushing = syndrome de Cushing
Mais tout syndrome de Cushing ≠ maladie de Cushing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nommer les manifestations cliniques du syndrome de Cushing.
- A/n du visage ?
- A/n du cou ?
- A/n des muscles ? (3)
- A/n de la peau ? (5)
- A/n des menstruations ?
- A/n des poils chez la femme ? (2)
- Chez l’enfant ?
- Mentalement ? (2)
- Plus à risque de …. (5)

A
  • Visage lunaire avec aspect pléthorique (rouge et gonflé)
  • Obésité tronculaire avec coussinets adipeux proéminents supraclaviculaires = bosse de bison
  • Amyotrophie et faiblesse musculaire, extrémités distales et doigts très minces
  • Minceur de la peau, vergetures pourpres, acné, ecchymoses, cicatrise mal
  • Oligoaménorrhée ou aménorrhée
  • Hirsutisme (poils chez la femme où t’es pas supposée en avoir), calvitie
  • Interruption de la croissance staturale (ne grandit pas)
  • Dépression ou psychose
  • Diabète, HTA, ostéroporose, lithiases rénales (pierre au rein) et infection
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Le diagnostic du syndrome de Cushing repose sur la ____ ou sur la découverte d’une _____ et/ou relativement autonome.

A

constatation de l’administration de corticostéroïdes
cortisolémie élevée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Le traitement du Syndrome de Cushing est en fonction de quoi ?

A

La cause
On cherche a diminuer la source de corticostéroïdes et celle-ci peut être exogènes ou endogènes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Maladie d’Addison :
- C’est quoi ?
- Comment sa évolue généralement ?

A
  • Conséquence d’un déficit de la corticosurrénale
  • Progressivement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

La maladie d’Addison se traduit par une ____ et une ____ et peut se compliquer en ____ avec ____ .

A

hypotension, hyperpigmentation
insuffisance surrénalienne aiguë, collapsus cardiovasculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Les patients atteints de la maladie d’Addison ont une hyperpigmentation ____ ainsi qu’une hyperpigmentation sur les surfaces des ______, des ____ et des ____ .

Certains patients atteints de la maladie d’Addison ont un ____ en plus de leur hyperpigmentation.

A

diffuse
extenseurs, plis palmaires, gencives
vitiligo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que veut-on dire par « Le diagnostic de la Maladie d’Addison est clinique et biologique » ?

A

La maladie d’Addison se caractérise par une élévation d’ACTH plasmatique et une diminution du cortisol plasmatique

ACTH ↑ + cortisol ↓ = Addison
ACTH ↑ + cortisol ↑ = Maladie de Cushing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Le traitement de la maladie d’Addison dépend de quoi ?

A

La cause, mais repose généralement sur de l’hydrocortisone + autres hormones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Maladie d’Addison :
- VF ? Elle est très fréquente : 1/300 cas
- VF ? Elle survient surtout à la puberté.
- VF ? Elle touche les 2 sexe de la même façon.

A
  • Faux, très rare (4 / 100 000)
  • Faux, à tous les âges
  • Vrai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La maladie d’Addison devient cliniquement apparente (se révèle) quand ? (3)

A

Stress métabolique
Infection
Traumatisme

situation de stress, corps n’a pas assez de cortisol pour y faire face

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

La décompensation surrénalienne aigue (complication de la maladie d’Addision) peut être déclenchée par…. (4)

A
  • Infection agiue (surtout la septicémie)
  • Traumatismes
  • Chirurgie
  • Pertes de Na + à cause de sudation excessive

Encore là des périodes de stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les 3 types de tests qu’on peut faire pour mesurer les niveaux de cortisol?

A
  • Test sanguins (principalement) : 2 tests, le matin (cortisol élevé) et l’après midi (cortisol bas)
  • Test de cortosil libre urinaire produit pendant 24 H : évite les variations journalières de cortisol
  • Test de cortisol salivaire : tard la nuit (minuit), niveau de cortisol devrait être faible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel type de tests fait-on pour confirmer la maladie d’Addison ? Nomme-les. (4)

A

Tests sériques :
1. ACTH plasmatique
2. Cortisol sérique
3. Test de stimulation à l’ACTH
4. Test de stimulation prolongée par l’ACTH (24 heures)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pour les tests sériques suivants, dire le résultat si maladie d’Addison :
1. ACTH plasmatique : ____ (≥ ___ pg/mL [≥ ____ pmol/L])
2. Cortisol sérique : ____ (< __ mcg/dL [< ____ nmol/L])
3. Test de stimulation à l’ACTH : ____ à la normale (c’est-à-dire le cortisol à 30 min doit être < ____ mcg/dL [< ____ nmol/L], selon le dosage)
4. Test de stimulation prolongée par l’ACTH (24 heures) : Le cortisol doit être ____ à la normale à 1 heure et ne doit pas ____ à 24 heures

A
  1. ACTH plasmatique : élevé, 50, 11
  2. Cortisol sérique : bas, 5, 138
  3. Test de stimulation à l’ACTH : Inférieur, 15 à 18, 414–497
  4. Test de stimulation prolongée par l’ACTH (24 heures) : inférieur, augmenter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cushing vs Addison

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nommer 2 pathologies associés à l’hormone de croissance GH en excès.

A

Gigantisme
Acromégalie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelle est la différence entre gigantisme et acromégalie ?
- À quoi sont-ils PRESQUE TOUJOURS dus ?

A
  • Gigantisme : Excès de GH avant la soudure des épiphyses durant l’enfance
  • Acromégalie : Excès de GH chez l’adulte (20 - 40 ans)
  • Adénome hypophysaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Comment fait-on le diagnostic l’acromégalie?

A

Radiographie crâne + main qui sont disproportionnés.
Mesure des taux GH et d’insulin-like growth factor 1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

L’acromégalie s’accompagne en particulier d’un ….

A

d’un syndrome dysmorphique en particulier au niveau de la face.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nommer les 3 similarités physiques entre l’acromégalie et le gigantisme.

A
  1. Extrémités élargies
  2. Grosse face
  3. Gain de poids
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Lequel entre l'acromégalie et le gigantisme a des symptômes qui progressent **rapidement** ?
Gigantisme | Lentement chez pts souffrant d'acromégalie
26
Puberté - VF ? Chez les patients qui souffre d'**acromégalie**, la puberté arrive **plus tard** que la norme. VF ? Chez les patients qui souffre de **gigantisme**, la puberté arrive **plus tard** que la norme.
- Faux, idem à la norme - Vrai
27
QSJ? Je suis caractérisé par une taille très grande.
Gigantisme | dayum
28
Acromégalie (syndrome dysmorphique en particulier au niveau de la face) | Prognathisme : mâchoire avancée
Acromégalie (syndrome dysmorphique en particulier au niveau de la face)
29
Nommer 1 pathologie associé à l'hormone de croissance GH en **déficit**.
Nanisme hypophysaire proportionné
30
C'est quoi le nanisme hypophysaire proportionné ?
Déficit en GH présent à la naissance ou qui apparait précocement durant l’enfance qui va limiter la croissance et le développement du corps.
31
Décris physiquement les patients atteints de nanisme hypophysaire proportionné
La tête, le tronc et les membres sont courts, mais dans les mêmes proportions relatives | Différent de achondroplasie : membres courts mais torse taille normale
32
Quels sont les signes de nanisme hypophysaire proportionné? (3)
- Taille sous le troisième percentile dans les courbes de croissance pédiatrique. - Croissance inférieure pour l’âge. - Retard / absence de développement sexuel à l’adolescence.
33
VF ? La fréquence des syndromes thyroïdiens (hyper ou hypo) dans la population est de 15 %.
Faux, 2%
34
Quels sont les caractéristiques des désordres de la glande thyroïdie (hyper ou hypo)? (3)
1. Anomalies qualitatives ou quantitatives des sécrétions hormonales 2. Augmentation du volume de la glande (goitre) 3. Plusieurs anomalies simultanément
35
Nommer les 3 différents types de désordres de la glande thyroïde ?
**Diminution de la sécrétion hormonale** = hypothyroïdie avec une diminution du métabolisme **Augmentation de la sécrétion hormonale** = hyperthyroïdie avec augmentation du métabolisme **Hypertrophie de la glande diffuse ou localisée** - Symétrique ou non - Fonction thyroïdienne normale ou non - Compression possible des structures adjacentes
36
QSJ? On peut causer des modifications au niveau des taux d’hormones thyroïdiennes (T3 et T4) **avec une TSH normale**.
Maladies non reliées à la glande thyroïde
37
Nommer des maladies (ou condition) non reliées à la glande thyroïde qui peuvent causer une diminution de la T3 sérique. (3)
Plusieurs formes de stress métabolique : - Jeûne - Pneumonie - Septicémie | JSP ## Footnote Diminuer T3 → réduit le métabolisme de base → économise énergie en situation de stress sévère.
38
La diminution de la T4 sérique se fait par des maladies non reliées à la glande thyroïde ____ _____
plus sévères
39
Les désordes non thyroïdiens causent des ____ du transport ______ et du métabolisme des _____ et de la rédulation de la sécrétion de ____ .
anomalies périphérique hormones thyroïdiennes (T3/T4) TSH ## Footnote Maladies graves modifient le dosage sérique et l’activité des hormones thyroïdiennes sans qu’il y ait de dysfonctionnement primaire de la thyroïde.
40
De quoi originent la plupart des syndromes thyroïdiens?
Dérégulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien. | Quand T3/T4 sont élevées = inhibent : TSH & TRH (RÉTROACTION NÉGATIVE)
41
Nommer une conséquence de la thyroïdectomie (chirurgie pour retirer la glande). Décrire celle-ci (5) | PÉCOP
Apparition d’un myxoedème - Oedème blanchâtre de la peau (accumulation H2O) - Prise de poids - Épassiessment traits (visage hébété) - Coloration jaune - Peau sèche froide et qui ne transpire pas
42
Quelles sont les 2 causes **primaire** d'**hypo**thyroïdie ? - Rare ou fréquent ?
Thyroprive (sans goitre) Avec goitre - Fréquent 95% des cas
43
Quelles sont les 2 causes **secondaires** d'**hypo**thyroïdie? - Rare ou fréquent ?
Atteinte hypophysaire Atteinte hypothalamique - Rare 5% des cas
44
Nomme 2 Rx qui peuvent causer une **hypo**thyroïdie **avec goitre**
- Lithium - Amiodarone
45
Concernant les s/s de l'**hypo**thryoïdie: - Physiquement ? (5) P, P, O, É, G - Mentalement ? (4) F, D, T, D - P/r aux menstruations ? - P/r au fonctionnement du corps ? (4) - P/r aux muscles ? (3) - P/r à la glande thyroïde ?
- Peau rude et sèche, perte de cheveux, oedème périorbitaire (autours des yeux) et oedème général, épanchement (accumulation de liquide où ne devrait pas), gain de poids - Fatigue, dépression, troubles de mémoire, débit verbal lent - Ménorragies (règles anormalement abondantes et/ou longues) - Constipation, frilosité, difficulté respiratoire, bradychardie - Myalgie, retard de relaxation des réflexes, bradykinésie (lenteur des mouvements) - Goitre | lenteurrrrr
46
Quel est le nom de la T3? T4 ?
T3 : triiodothyronine T4 : thyroxine
47
Par quoi est caractérisé l'**hyper**thyroïdie a/n hormonal ?
Excès de T3 ou de T4 (ou les des deux)
48
QSJ? État clinique secondaire à une quantité circulante excessive d’hormones thyroïdiennes (T3/T4/les deux).
Thyrotoxicose
49
Quels sont les 3 causes possibles de thyrotoxicose | H, D, I
- **Hyper**thyroïdie ofccc - Destruction du tissu thyroïdien avec libération d’hormone - Iatrogénique (prise d’hormone)
50
Concernant les s/s de l'**hyper**thyroïdie: - Physiquement ? (6) É, P, A, G, O, U, R - Mentalement ? (5) N, I, I, T, F - P/r au système digestif ? (3) - P/r au mentruations/libido ? (2) - P/r à la chaleur ? (3) - P/r aux muscles ? (2) - P/r au fonctionnement du corps ? (3) - P/r à la glande thyroïde ?
- Érythème palmaire (rougeur des paumes des mains) et pigmentation diffuse, alopécie, gynécomastie, onycholyse (détachement de l'ongle), urticaire et prurirt, rétraction palpébrale (remontée anormale de la paupière supérieure) - Nervosité, irritabilité, trouble de concentration, insomnie, fatigue chez les personnes âgées - Diarrhée, stéatorrhée (quantité anormale de graisse dans les selles), polyphagie (appétit excessif) - Oligoménorrhée/aménorrhée, diminution de la libido - Intolérance à la chaleur (moins prononcée chez les personnes âgées), sudation plus prononcée, peau chaude - Tremblements/hyperréflexie, faiblesse musculaire (proximale)/fonte musculaire - Polyurie, tachycardie/palpitations, dyspnée - Goitre | accélération du métabolisme
51
Nommer les 3 causes **primaires** d'**hyper**thyroïdie.
- Maladie de Graves - Goitre multinodulaire - Adénome toxique
52
Concernant les causes **primaires** de l'**hyper**thyroïdie 1. Qui est surtout atteint de la maladie de Graves? 2. Qui est surtout atteint de goitre multinodulaire toxique?
1. Jeunes 2. Personnes âgées
53
Nommer les causes/types **secondaires** d'hyperthyroïdie.
1. Tumeur hypophysaire sécrétant de la TSH 2. Résistance hypophysaire aux hormone thyroïdiennes | rareeee
54
C'est quoi la maladie de Graves? - Nomme un synonyme.
Maladie autoimmune de la thyroïde : la personne atteinte produit des anticorps anormaux dirigés contre les cellules folliculaires de la thyroïde, mais plutôt que de détruire ces cellules (comme le ferait les anticorps normaux) ces anticorps reproduisent les effets de la TSH = augmente la libération d’hormone thyroïdienne – hypertrophie - Maladie de Basedow
55
Quels sont les 4 symptômes de la maladie de Graves?
Hyperthyroïdie ofccc Goitre diffus Ophtalmopathie (50% et plus) (anomalies des yeux) Dermopathie (anomalies de la peau)
56
Maladie de Graves... Symptômes de l'ophtalmopathie : 1. Que se passe-t-il a/n des paupières? 2. Présence de ____ , ____et _______ 3. Odème ____ 4. ____ 5. Que se passe-t-il a/n des muscles extra-oculaires? 6. Que se passe-t-il a/n des de la cornée ? 7. Compression du ____ _____
1. Fermeture retardée ou rétraction des paupières 2. larmoiement, inconfort, douleur 3. périorobitaire 4. Exophtalmie (protrusion des globes oculaires hors de l’orbite) 5. Dysfonctions muscles extra-occulaires 6. Kératite 7. Compression du nerf optique
57
Maladie de Graves... Symptômes la dermopathie (2)
- Myxoedème prétibial (site principal) - Lésion indurées (durcissement, épaississement de la peau) | Incidence de 1%
58
Nommer 2 conditions à l'origine d'une sécrétion d'une qté TRÈS IMPORTANTE d'hormones thyroïdiennes (T3, T4).
Groite multinodulaire toxique Adénome thyroïdien toxique | causes primaires d'hyperthyoïdie
59
- La **groite multinodulaire toxique** touche ___ de la population avec une diète normale en ____. - L'**adénome thyroïdien toxique** touche ___ de la population avec une diète normale en ____ .
5 %, iode 5%, iode | La thyroïde utilise l’iode pour produire T4 et T3.
60
Nomme 3 potentielles causes de la **groite multinodulaire toxique** | E, G, D
- Exposition antérieure au substances goitrogènes (antithyroïdiens) - Génétique - Diète pauvre en iode à l’enfance | plusieurs nodules
61
Sous quelle forme apparait l'**adénome thyroïdien toxique** ?
Sous forme de nodule solitaire fonctionnant de manière autonome | 1 seul nodule
62
L'**adénome thyroïdien toxique** peut être causé par des ____ du récepteur ___. On remarque un ____ avec ____ de la glande
mutations activatrices du récepteur du TSH, donc cellules toujours activées = hyperactivité nodule hypercaptant d'iode radioactif avec suppression du reste de la glande
63
Concernant la diagnostic de l'**hyper**thyroïdie: 1. Les niveaux de ____ sont plus élevés seulement. 2. L'élévation de la ____ est plus précoce lors d'hyperthyroïdie. 3. Que se passe-t-il avec la TSH lors d'hyperthyroïdie?
1. T3 et T4 2. T3 3. diminuée/supprimée (à cause du rétrocontrôle)
64
Le syndrome de sécrétion inappropriée de l’ADH (SIADH) est caractérisé par quoi? - A/n urinaire ? - A/n plasmatique ?
⭡ADH =⭡expression aquaporines a/n tubules rénaux =⭡réabsorption d'eau = ⭣aldostérone (SRAA inhibé) - A/n urinaire : ⭣volume urinaire,⭡ sodium urinaire =⭡osmolarité urinaire - A/n plasmatique : ⭡volume sanguin,⭡hypo-osmolarité sérum (dilué) = hypoNa+ | ⭡Volume sanguin = ⭣production rénine = ⭣aldostérone = ⭣Na+
65
Quels sont les 4 signes du SIADH?
- HypoNa+ (car trop d'eau) et réduction de l’osmolalité plasmatique (dilué) - Expansion du volume d’eau du corps **sans présence d’oedème** - A/n urinaire : Na+ élevé et urée basse
66
Quels sont les symptômes du SIADH? | F, C, N, A, S, C, C, P
- Fatigue - Céphalées - Nausées - Anorexie - Santé mentale altérée - Convulsions - Coma ad décès selon la gravité et la chronicité de l’hypoNa+ - Plusieurs patients peuvent être asymptomatiques | 4C du hypoNa
67
Causes du SIADH... - L'(hypo/hyper)thyroïdie peut causer le SIADH. - Nomme 2 rx qui peuvent causer le SIADH
- hypothyropïdie - Carbamazépine - ISRS | Aussi néoplasie, dommages au cerveau et infections
68
C'est quoi le diabète insipide?
Production anormalement élevée d’urine diluée causée par une diminution de la sécrétion ou une réduction de l’efficacité de l’hormone ADH (vasopressine) | moins de ADH = moins de antidiurétique = diurétique +++
69
Nommer les symptômes du diabète insipide. (5)
- Envie fréquente d'uriner - Miction involontaire (énurésie) - Nocturie - Soif importante - Signes de désydratation | cycle sans fin
70
NORMALEMENT, lorsque les ____ de ____ détectent une osmolarité trop ____ dans le sang, ils envoient un influx nerveux au noyau ________ de l’hypothalamus afin qu’il produise de la ____ qui sera ensuite libérée par la ____. Une fois relâchée dans la circulation sanguine, la ____ se lie aux récepteurs situés sur les cellules des ____ ____. Ceux-ci réagissent en ____ une quantité plus importante d’eau qui retournera au niveau de la ____ ____. Ainsi, le volume urinaire ____ et l’urine est ____ davantage.
osmorécepteurs, hypothalamus, élevée, supra-optique, vasopressine, neurohypophyse vasopressine, tubules rénaux réabsorbant, circulation sanguine, diminue, concentrée
71
De quelles origines peut être le diabète insipide (2)?
- Centrale - Néphrogénique
72
- Décrire le diabète insipide CENTRAL. - Décrire le diabète insipide NÉPHROGÉNIQUE.
- ADH ne peut être produite en **quantité suffisante** à cause d’une **destruction acquise ou innée de la neurohypophyse** - ADH est présente dans le sang en quantité normale, **mais les reins sont incapables de répondre à ses effets.** | peut être gestationnel aussi
73
SIADH vs DI
JR ENDOCRINO
flashcards
Decks in class (14)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions