Pathologies Pulpaires

Question 1

Traitement des pathologies péri-apicales: important d’évaluer le pronostic de la dent atteinte et de choisir le tt adapté pour:

Answer 1

• résolution des symptômes
• restaurer la santé du péri-apex
• prévenir les complications infectieuses post-opératoires

Question 2

Thérapeutique d’urgence des pathologies pulpaires: si réseau canalaire inaccessible:

Answer 2

• soulager l’occlusion
• prescriptions médicamenteuses adaptées:
  PAC: aucune prescription
  PAA: Antalgiques, pas d’antibiothérapies sauf si risque médicale associé
  AAA: Antalgiques + Antibiothérapie à large spectre + bain de bouche
• programmer rdv dans les 48h

Question 3

Thérapeutique d’urgence des pathologies pulpaires: si réseau canalaire accessible:

Answer 3

• soulager l’occlusion
• anesthésie à distance du foyer infectieux + digue
• Ouverture de la chambre pulpaire pour décompression/drainage immédiat
• irriguer ++
• éliminer les tissus infectés
• évaluer le temps disponible: si temps: MEF / sinon: Perméabilité canalaire avec lime K
• médication hydroxyde de calcium
• obturation coronaire provisoire étanche et non compressive

Cas particulier: si AAA avec suintement franc et persistant: laisser la dent ouverte avec une boulette de coton dans la CA 48h max
Si fluctuation muqueuse: drainer par incision franche jusqu’au contact osseux

-> traitement endodontique complet et obturation seulement en l’absence de symptomatologie

Question 4

Protocole endo

Answer 4

1. Radiographie pré-opératoire, estimation de la LT, analyse pré-opératoire (difficultés ?)
2. Anesthésie + digue
3. Cavité d’accès
4. Relocalisation des entrées canalaire (élimination de la courbure CR)
5. Détermination de la Lt avec K10 précourbée (locapex si besoin) + irrigation ++
6. Radiographie limes en place (optionnel)
7. Pré-élargissement des canaux avec lime K15
8. MEF des canaux à la Lt
   S1, S2, F1
9. Jaugeage des canaux:
   Fin de la MEF si K20 bloque à la Lt, sinon on continue avec K25
   (Fouloir rouge arrive à Lt-5mm)
10. Ajustage des cônes (test visuel, tactile et radiographique)
    + Duplication du cône pour remontée
11. Obturation des canaux
    (Réglages des fouloirs, essayage du heat-carrier/thermocompacteur, enduction des cônes)
    Radios de controle