Prothèse Fixée

Question 1

Plan de traitement

Answer 1

• Proposer au patient les différents choix thérapeutiques, en présentant, les avantages/inconvénients …
• Donner les devis au patient + signature du consentement

Objectifs: rétablir calage postérieur, guide antérieur, occlusion fonctionnelle, fonctions orales et esthétique.

1. Thérapeutique initiale:
   - PEC facteurs de risque
   - PEC maladies paro, dentaires,
   - Reconstitutions et mise sous provisoire
2. Réévaluation
3. Thérapeutique de réhabilitation fonctionnelle et esthétique: prothèse d’usage
4. Thérapeutique de soutien

Question 2

Principes de préparation Onlay/ inlay/ overlay

Answer 2

• Transitions douces, absence d’angle vifs, polissage
• Parois axiales de dépouille
• Éliminer les parois amélaires non soutenues par un volume dentaire suffisant / ou build up = comblement au composite avant la prépa
• pourtour d’émail périphérique
• fond cavitaire plat (composite si besoin)
• rester le plus conservateur possible
• recouvrement cuspidien (sauf inlay)

Question 3

Conditions parodontales pour couronne dento-portée

Answer 3

• aménagement et assainissement parodontal avant toute préparation coronaire
• la temporisation permet la mise en condition parodontale adaptée

Question 4

Qu’est ce que le frettage dentaire ?

Answer 4

Pour une couronne dento-portée
-> Le frettage ( ou cerclage/sertissage) = conservation, lors de la préparation, d’une hauteur résiduelle périphérique d’au moins 1,5-2mm autour de la dent.
Il participe à la rétention de l’élément prothétique et augmente la résistance de l’ensemble dent/prothèse

Question 5

Matériaux d’assemblage temporaires

Answer 5

• temp bond (oxyde de zinc Eugénol)
• polycarboxylate de zinc (durelon)
• oxyphosphate de zinc (detrey)
• résines temporaires
• hydroxyde de calcium

Question 6

Cahier des charges couronne provisoire

Answer 6

• limites cervicales adaptée
• points de contacts respectés
• profil d’émergence adapté
• embrasures dégagées
• anatomie respectée
• teinte correcte
• état de surface lisse et poli
• occlusion statique et dynamique réglée

Question 7

Quelles différentes techniques pour réalisation d’une provisoire ?

Answer 7

DIRECTE:
- bloc technique
- isomoulage si situation initiale le permet
- couronne préformée

SEMI-DIRECTE: 2 temps
- empreinte pour labo et réalisation d’un wax up + mock up (clé pour réaliser couronne)

DIRECTE: 2 temps
- empreinte pour réalisation d’une prothèse de labo

Question 8

Indications d’une RCR Reconstitution corono-radiculaire ?

Answer 8

• incisives ou canines
• dent support de bridge ou de PAP
• contraintes occlusales importantes
• limites infra ou sous gingivales
• moins de 2 parois résiduelles
• épaisseur des parois >1mm
• hauteur des parois < moitié coronaire prothétique mais >1mm
• longueur radiculaire intra-osseuse suffisante

Question 9

Pour une RMIPP (reconstitution par matériau inséré e, phase plastique), il faut .. parois

Answer 9

2 à 3 parois résiduelles
3 à 4 si absence de tenon fibré

Question 10

Avantages / inconvénients RMIPP

Answer 10

Avantages
- esthétique: pas de métal
- pas de corrosion
- collage: renforcement des structures dentaires
- pas d’envoi au labo, pose dans la séance

Inconvénients:
- dépose délicate
- protocole de collage long et rigoureux

Question 11

Méthodes de dépose des ancrages radiculaires

Answer 11

• méthode ultrasonore
• méthode mécanique: traction, rotation, levier, dévissage

Question 12

Contre indication dépose ancrage radiculaire

Answer 12

• risque de fracture trop important
• prothétique: balance bénéfice risque défavorable
• CI du RTE