Diagnóstico
Irresponsividade.
Respiração agônica ou apneia.
Ausência de pulso em grandes artérias.
A pessoa está em PCR. E agora o que eu faço?
CHAMAR AJUDA! Iniciar BLS.
C - Circulation
Iniciar compressão torácica:
- Push hard: 5-6 cm.
- Push fast: 100-120/minuto
- And allow recoil
A - Airway
Abrir via aérea:
- Extensão cervical + elevação do queixo
B - Breathing
2 ventilações.
30 compressões:2 ventilações.
Trocar depois de 5 x 30:2, ou até antes se a pessoa que estiver comprimindo estiver fadigada
D - Desfibrilation
Se ritmo for chocável:
- FT ou TV sem pulso
- Choque único: monofásico (360 J) / bifásico (200 J)
- O próximo passo não é olhar para o monitor, mas voltar para as compressões.
Pós choque
voltar para RCP: 5 ciclos de 30:2 –> checar ritmo, e se FV chocar de novo, se TV checar pulso –> ainda está em PCR –> ACLS
VA avançada
Intubação ou máscara laríngea.
Quando intubar, pedir capnografia
Capnografia
ETCO2 < 10 mmHg depois de 20 minutos de PCR o prognóstico é ruim
Com VA avançada
Não precisa respeitar 30:2!
Compressão 100-120/minuto.
Ventilar 8-10x/minuto
Trocar a cada 2 minutos
ritmos chocáveis
FV e TV sem pulso
ritmos não chocáveis
Assistolia e AESP
5 H´s
Hidrogênio (acidose)
hiperK/HipoK
hipovolemia
hipotermia
hipóxia
5 T´s
TEP
Toxinas
Tamponamento
Tensão pneumotórax
Trombose coronariana (IAM)
Cuidados pós parada
SatO2 ≥ 94% com a menor FiO2 possível.
PAS > 90 / PAM ≥ 65
Causa mais comum de PCR no ambiente extra-hospitalar
Fibrilação ventricular
Taquicardia ventricular sem pulso
Se não revertido este ritmo evoluirá para FV
Assistolia
Virtualmente, qualquer ritmo de PCR, se não revertido, evoluirá para assistolia
Atividade elétrica sem pulso
Causa mais comum de PCR intra-hospitalar junto com a assistolia
Ritmo de melhor prognóstico
TV sem pulso
Ritmo de pior prognóstico
Assistolia
O afogamento causa…
Hipoxemia
Hipoperfusão tecidual
Acidose metabólica
Complicações neurológicas do afogamento
Edema cerebral
Hipóxia
Convulsões
Quando ocorre a lesão cerebral primária no afogamento?
No momento do afogamento