PCR

Question 1

Quais são os ritmos chocáveis?

Answer 1

• Taquicardia ventricular

- Fibrilação ventricular

Question 2

Quais são os ritmos NÃO chocáveis?

Answer 2

AESP: Atividade Elétrica Sem Pulso

Assistolia

Question 3

O que é AESP? (5)

Answer 3

• Um ritmo elétrico que deveria estar associado a um pulso central mas que não está.
• Existe uma atividade elétrica organizada porém tem uma dissociação entre essa atividade elétrica e a efetividade da contratilidade miocárdica
• Não vai ter uma contração muscular efetiva e com isso não vai ter Débito Cardíaco
• Ritmo relacionado a má prognóstico
• Essa atividade elétrica não pode ser a Taquicardia Ventricular nem a Fibrilação Ventricular
  ´ECG: Complexos QRS largos e bizarros, sme contração mecânica ventricular correspondente

Question 4

Quais são os tipos de Desfibriladores? (3)

Answer 4

• Monofásico-até 360 joules
• Bifásico - entre 120 e 200 joules
• Desfibrilador externo automático (DEA) - ultilizado por leigos no atendimento a PCR. O equipamento quando corretamente instalado no paciente tem a capacidade de ler o traçado eletrocardiográfico e indicar ou não o choque

Question 5

Em ambiente hospitalar, quais são os dois tipos de modo de desfibrilador?

Answer 5

Modo cardioversão: Tem que saber o momento de apertar o botão, para evitar uma arritmia (Choque sincronizado)
Modo desfibrilação: vai entrar no ritmo

Question 6

Assim que o paciente chega na emergência com PCR, deve-se fazer cardioversão imediatamente?

Answer 6

Não, deve afastar o risco de trombos intracavitários, com a utilização de ECO, por exemplo.
Ex: Paciente chagástico

Obs: Não é indicado a cardioversão, porém poderia fazer a desfibrilação

Question 7

Paciente chega taquicardico com pulso, qual a primeira medida a ser tomada? (6)

Answer 7

Buscar e tratar causas de base:

• Assegurar via aérea
• Oxigênio (se tiver sinais de hipoxemia)
• Monitorização da PA
• Caso a taquicardia evolua para hipotensão, alteração do estado mental, sinais de choque, dor torácica ou Insuficiência Cardíaca Aguda deve-se programar uma cardioversão sincronizada (deve ser feita em UTI com paciente sedado).
• Se o paciente não tiver essa evolução, porém tiver QRS largo, deve-se garantir o acesso venoso, fazer o eletro do paciente e se for um QRS regular e monomórfico pode ser administrado uma cardioversão sincronizada ou um antiarritmico
• Se o QRS for estreito, deve-se fazer uma manobra vagal

Question 8

Em relação a cardioversão: (4)

Answer 8

QRS estreito e regular = 50-100 joules
QRS irregular - 120 - 200 joules
QRS largo e Regular = 100 joules
QRS largo e irregular = FV ou TV = CHOQUE

Question 9

Paciente chega sem pulso:

Answer 9

Massagem por 2 minutos

Question 10

5H:***

Answer 10

• Hipotemia
• Hipovolemia
• Hipoxemia
• (H+) Acidose
• Hipo ou Hipercalemia

Question 11

5T

Answer 11

• Toxina
• TEP
• Trombo coronariano (infarto)
• Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo)
• Tamponamento cardíaco