Diagnósticos Etiológicos da Síndrome de Consolidação pulmonar (4)
- Pneumonia
- Infarto pulmonar
- Tuberculose
- Carcinoma broncogênico
Sintomas Pneumonia Lobar (5)
- Tosse improdutiva ou produtiva aguda (menos de uma semana)
- Secreção hemoptoica
- Dor torácica ventilatória dependente
- Dispneia em quadros mais extensos
- Febre aguda
Exame físico Pneumonia Lobar (4+2+1+3)
INSPEÇÃO - Forma do tórax geralmente normal - FR aumentada - Expansibilidade diminuida do lado acometido - pode haver tiragem PALPAÇÃO - expansibilidade aumentada (confirmar) - FTV aumentado PERCUSSÃO - Macicez ou submacicez das regiões afetadas AUSCULTA -MV diminuido - creptações finas - pode ter atrito pleural
Sintoma de Pneumonia Adquirida na Comunidade PAC: (1)
- Manifestações nas primeiras 48h da internação
Sintomas Tuberculose Pulmonar (6)
- Tosse seca no início, depois produtiva por mais de 3 semanas
- Escarro Hemoptoico
- Dor torácica
- Dispnéia
- Febre vespertina
- Perda ponderal
Achados Exame físico Tuberculose pulmonar (3)
- Desnutrido
- Crépitos em ápice
- Sopro tubário e/ou cavitário
Sintomas Carcinoma Broncogênico (6)
- Dispneia
- Tosse seca
- Perda ponderal
- Hemoptise
- História de tabagismo ativo ou passivo
- Pneumonia de repetição no mesmo segmento pulmonar
Exame físico Carcinoma Broncogênico
2+1+1+1
INSPEÇÃO - retração do hemitórax - tiragem intercostal PALPAÇÃO - Expansibilidade diminuída PERCUSSÃO - Submacicez ou macicez AUSCULTA - MV diminuído
OBS: quando avançado gânglio supra clavicular
Sintomas Síndrome de pneumotórax: (3)
- Dor torácica aguda
- Dispneia
- Tosse seca
Exame físico Pneumotórax (2+1+1+1)
INSPEÇÃO - Taquipneia - Expansibilidade reduzida PALPAÇÃO - FTV reduzido ou abolido PERCUSSÃO - Timpanismo à percussão AUSCULTA - MV reduzido ou abolido
Em situação de Derrame Pleural, quais diagnósticos etiológicos estão dentro de Exudato (3)? e de Transudato (3)?
EXUDATO (+proteína) - Tuberculose - Pneumonia - Malignidade (tumor) TRANSUDATO - ICC - Cirrose hepática - IR
O que provoca o Sibilo? Quais as possíveis causas? (3)
AUSCULTAR
Passagem em jato do ar que produz vibrações nas estruturas pulmonares com a redução do lúmen. Este som é característico de grandes vias aéreas.
- ASMA
- Corpo Estranho
- Bronquite crônica
O que provoca o Atrito Pleural? Quais as possíveis causas? (3) AUSCULTAR
som grave, produzido pela fricção de folhetos inflamados
- Derrame Pleural
- Pneumonia
- Pleurite
O que provoca o Estridor? Qual a possível causa? AUSCULTAR
Obstrução das vias aéreas superiores (laringe, traqueia)…
- Corpo estranho
O que provoca os Estertores Creptantes? Quais as possíveis causas? AUSCULTAR
Lesões alveolares, deslocamento das paredes alveolares em aposição, na inspiração pelo líquido)- pode ser fisiológico.
Os finos são mais agudos e mais comuns ao fim da inspiração e produzidos pela abertura sequencial de vias respiratórias anteriormente fechadas pela pressão exercida por líquido ou exsudato no parênquima pulmonar
- Pneumonia
- TEP
- ICC
Os grossos tem frequência menor e mais duradouros podendo ser ouvido durante toda a inspiração e expiração, podem ter origem na abertura e fechamento de vias que tenham secreção viscosa e espessa
- Bronquite Crônica
Quais são os componentes da ATOPIA? (3)
Rinite
Dermatite
ASMA
Sintomas ASMA:
- Início antes dos 25 ou depois dos 40 anos
- Epsódios recorrentes de tosse seca
- chiado no peito
- dispnéia
- Tendência de piora à noite
- Atopia
- Nega febre (geralmente descarta pneumonia)
- Dor abdominal (tosse excessiva ou provável uso de mm. acessória)
Exame físico ASMA (8+1+1)
INSPEÇÃO - Taquipnéia (25 - 40 ipm) - Fase expiratória prolongada - Taquicardia - ansiedade - uso de mm. acessória - Tiragem intercostal - Tórax hiper-insuflado - Cianose PERCUSSÃO - Hiperressonância - na crise AUSCULTA - Sibilos (principalmente expiratórios - broncoespasmo)
Obs: pode haver roncos (secreção e estertores - infecção)
Obs2: Gravidade: tórax pouco ruidoso ou silencioso
Sintomas de Bronquite Crônica: (8)
- Soprador azul
- Tosse produtiva crônica que ocorre em pelo menos 3 meses em um período de 1 ano por pelo menos 2 anos consecutivos
- Brevilíneo
- Obesos
- Pletora facial
- Respiração ruidosa com estertores
- Hipoxemia
- COR PULMONALE
Sintomas de Enfisema: (9)
- Soprador róseo
- Dispnéia de instalação lenta e progressiva, muitas
vezes referida como “cansaço”. - Limitação progressiva da atividade física, levando
subpercepção da Dispneia - Tabagismo
- Longilíneo
- Fácies angustiada
- Magro
- Tórax em tonel
- Dispnéia expiratória
- Sem sinais de cor pulmonale ou hipóxia significativa
Exame físico Bronquite crônica: (5)
- Dispnéia 2+
- Tosse produtiva 3+
- Tórax normal/barril
- Sibilos e roncos
- Cianose
Exame físico Enfisema (7):
- Dispneia 4+
- Tosse seca 1+
- Hiperinsuflação
- Tórax em barril
- MV diminuído ou ausente
- Magro
- Lábios semi-cerrados
Exame físico DPOC (outros achados - 5):
- Taquipnéia
- Utilização de mm. acessória (tiragem), principalmente do pescoço
- Hiperfonese de B2 no foco pulmonar
- Cianose
- Aumento da pressão venosa jugular a inspiração
Qual a Explicação para o desdobramento fisiológico de B2?
Durante a inspiração, o componente pulmonar sofre um retardo que é suficiente para perceber nitidamente os dois componentes (som aórtico vem primeiro)
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