1
Q
Traitement méningite septique
A
céphalo 3e gen
ceftriaxone ou cefotaxime
prophylaxie aux contacts à la maison
2
Q
un rash dans une méningite est causé par quel mécanisme
A
sepsis disrupts the blood clotting mechanisms = rash hémorragique, pétéchies 1-2mm qui peut évoluer en purpura
3
Q
quel SV indique une déshydratation sévère
A
hypotension
4
Q
FC et FR 4 ans
A
80-120
FR 20-28
5
Q
quel valeur a une VPN élevée d’arthrite septique et un bon facteur de suivi de son tx?
A
CRP ++
VS et CRP ensemble VPN 90%
la culture gram du liquide synovial a seulement un VPP de 50%
6
Q
femme 15-55 ans avec début brusque dyspnée, DRS, paresthésie tingling et agitation +/- wheezing
A
syndrome d’hyperventilation
dim PaCO2
alcalose respiratoire = dim calcium plasmatique = vasoconstriction cérébrale = céphalée, dépersonnalisation, PDC
7
Q
lors d’hyperventilation, que se passe-t-il avec l’hémoglobine
A
increased avidity of hemoglobin for O2
8
Q
néo le + dx chez enfant
A
leucémie lymphoblastique aiguë, pic 2-3 ans
bon pronostic! facteurs :
- leuko < 50
- immunophénotype cell B
- réponse rapide chimio
- number of blast cells in bone marrow
9
Q
MC leucémie lymphoblastique aiguë
A
fatigue, fièvre
insuffisance moelle osseuse (anémie, ecchymose)
infiltration gg ou rate ou foie
10
Q
quelle trouvaille oriente plus vers leucémie lymphoïde que myéloïde?
A
high number of small blast cells with scanty cytoplasm and small neclei
lymphoïde : cellules souches devenant lymphocytes
myéloïde : cellules souches donnant naissance à GR, plaq et autres GB que lymphocytes
11
Q
définition leucémie
A
production excessives de leucocytes immatures ou anormaux qui supprime la production de cellules sanguines normales = cytopénies
12
Q
répartition des types de leucémie chez l’adulte?
A
35% leucémie myéloïde aiguë
31% leucémie lymphoïde chronique
11% leucémie lymphoblastique aiguë
15% leucémie myéloïde aiguë
13
Q
différence leucémie aiguë vs chronique
A
aiguës
- excès cellules immatures peu différenciées (blastes)
chron
- cells plus matures
- hyperleucocytose avec ou sans cytopénie
- asx
14
Q
définition sd myélodysplasiques? se transforment en quoi?
A
groupe de troubles clonaux des cellules souches hématopoïétiques
- insuf médullaire prog
- < 20% blastes
- 50% se transforment en leucémie myéloïde aiguë
15
Q
FDR leucémi
A
- exposition radiations ionisantes (bombe atomique, subst chimique)
- tx rx antinéo…
- infection virus lymphotrope humains 1 ou 2, Epstein Barr (Asie, Afrique)
- sd myélodysplasiques, néo myéloprolif peuvent induire leucémie myéloïde aiguë
- mx génétique (T21)
16
Q
lien leucémie et neuro?
A
l’infiltration méningée peut entraîner :
- des paralysies des nerfs crâniens
- céphalées
- sx visuels ou auditifs
- altération état mental
- AVC/ICT
17
Q
dx leucémie myéloïde aiguë
A
- FSC, frottis sang
- bx moelle osseuse
- étude cytochimique, cytogénétique, immunophénotypiques, biologie moléculaire
dx lorsque blastes myéloïdes représentent > 20% des cellules nucléées de la moelle osseuse
18
Q
des blastes périphériques et une pancytopénie au frottis évoque
A
une leucémie aiguë
les cells blastiques peuvent avoisiner 90% des GB
19
Q
ddx pancytopénie sévère
A
- aplasie médullaire
- mono
- carence B12 ou en folate
20
Q
tx leucémie myéloïde aiguë
A
- bon état général : chimio +/- greffe allogénique cells souches hémato
- pts fragiles : thérapies moins intensives
- pour tous : soins soutien
- transfusion sang et plaquette ou granulocytes
- ATB
- hydratation car lyse cells libèrent électrolytes…
21
Q
définition blastes
A
precursor cells unable to mature into blood cells
22
Q
EP leucémie
A
hépatomégalie
splénomégalie
lymphadénopathie
GR : signes anémie
plq : signes sgmt
23
Q
quel cancer est le plus fréquent chez enfant?
A
leucémie lymphoïde aiguë
GB seront pas si hauts car les cellules ne maturent pas complètement
24
Q
combien de poids devrait prendre bébé dans les 3 premiers mois
A
20-30g par jour, 150 à 200 g par jour
puis 4-12 mois 20g/jour
25
un bébé peut perdre ad cb de son poids de naissance dans les premiers jours
10% puis les reprend dans les 7-10 jours
26
causes vomissements enfants < 3 mois
graves :
- sténose pylore
- volvulus/malrotation/ atrésie duodénale...
- entérocolite nécrosante
bénins :
- allergie soya, lait
- RGO + fréq
27
investigation vomissements sévère et prolongés
> 12h NN
> 24h bébé < 2 ans
> 48h chez enfants
FSC, ions, BUN, glucose
amylase, lipase, AST/ALT
SMU-DCA
28
initial assessment of new bord, cb de temps on stimule bébé en apnée présumée primaire du à immaturité TC?
30 sec!
- warm, dry, stimulate, position airway, suction prn
sinon
O2 ou cpap prn
29
quelle pneumonie chez enfant 3-16 sem dure plusieurs semaines, sans fièvre, pas toxique
tachypnée + toux + conjonctivites
Hyperinflation et infiltrats interstitiels
chlamydia pneumoniae
30
bronchiolite VRS infection pattern
début brusque rhinorrhée et pharyngite puis jour 2-4 toux et wheezing, ronchi, râles
fièvre rare et légère
XRAY N
31
quel pathogène est le plus fréquent dans les sécrétions respi des patients FK?
staph aureus, opportuniste
32
germe fréquent pneumonie chez alcooliques
klebsiella
33
les patients avec FK sont particulièrement susceptibles d'attraper quel type de pneumonie
Pseudomoas aeruginosa
34
la FK est-elle héréditaire
oui
35
physiopatho FK
les cellules épithéliales le long des conduits de sueurs ont des canaux de chlorine qui rentre dans cell et sodium qui sort dans conduit
chez FK :
- le chloride channel est brisé donc n'entre pas dans la cellules et sort dans le conduit
- donc chlore et sodium sort = NaCl sel, visqueux et collant
les glandes de partout dans le corps deviennent bloquées (poumons, pancréas, intestins)
36
sx FK
poumons :
- plugs mucus, échec des cils
- IVRS, pneumonies et inflam
- toux et wheezing
pancréas :
- enzymes digestives ne se rendent pas à l'intestin car blocages = malabsorption
- retard croissance et carences
- bulky, foul smelling oily stools
- 20% rectal prolapse!!!
- cicatrisation = dim production insuline = diabète
intestins :
- iléus méconium (retard 24h)
-
37
quelle condition cause prolapsus rectal chez enfants?
20% des fibrose kystique
38
dx FK
sweat chloride test > 60 mEq/L
39
tx FK
poumons :
- immunisation
- airway clearance techniques
- albuterol (bêta-adrénergique bronchodilat)
- mucolytic (dornase alfa)
- ATB (azithro et tobramycine)
- stéroïdes
pancréas :
- enzymes
- suppléments (ADEK)
40
tx pour dermatite de contact allergique à l'herbe à puce
corticostéroïdes topique (triamcinolone)
41
type de paralysie périodique le + fréq chez jeunes enfants
hypokalemic periodic paralysis
around hips and shoulder de heures à jours
dx : long exercise electromyography
42
quel est le gold standard pour dermatite de contact allergiques
test épicutanés
patch sur dos retirée après 48h
43
Which electrolyte abnormalities is most likely to be used in predicting the severity of Kawasaki disease?
hyponatrémie
44
critères dx kawasaki
Fièvre > 5 jours et 4/5 critères :
1. oedème ou peeling des extrémités
2. rash tronculaire
3. langue framboisée
4. conjonctivites non douloureuses
5. ADNP cervicale
45
quel âge kawasaki
1-8 ans
46
quelle est la cause #1 de maladie du coeur pédiatrique?
maladie kawasaki
47
dx kawasaki
ECG et échocardio : r/o complication aneuvrisme artère coronaire
48
tx kawasaki
1. aspirine
2. IgIV
3. vaccin influenza (pour éviter syndrome Reye)
49
pourquoi aspirine est pas souvent utilisée pour enfants
risque sd Reye causant encéphalopathie chez enfant avec influenza
50
red flags souffle systolique ?
rechercher aN structurales à écho si :
- holosystolique
- increase when standing
- grade 3+
- harsh
- B2 aN
- intensité max foyer pulmo
- diastolique
- clic systolique
51
investigation anémie
1. hb
2. ferritine sérique pour exclure carence fer
3. électrophorèse hb (thalassémie)
4. bilirubine si suspicion hémolyse (ictère)
52
définition capacité totale de fixation du fer et transferrine
la capacité de la transferrine à bind le fer
transferrine : protéine qui transport le fer
53
définition ferritine
protéine dans laquelle le fer est stockée
54
la plupart du fer de notre corps est où?
- 2.5/3.7 g est dans l'hémoglobine
- le reste stocké dans ferritine
55
que se passe-t-il avec le fer dans hb quand le GR meurt
hb est relâché et transferrine la récupère et la transporte dans le corps
56
cause anémie carence fer
femmes : menstruations, grossesse et allaitement (aug besoins)
hommes et femmes post-ménopause : perte de sang GI (carcinome ++) = colonoscopie
enfants : augmentation du besoin de fer
57
sx carence fer
PICA : craving de manger choses étrange (glace, terre, peinture...)
glossite
ongles concave
pâleur
fatigue
dyspnée
palpitations
frilosité
étourdissement
58
différence anémie inflam et ferriprive
inflam : ferritine sera augmentée
ferriprive :
- ferritine basse
- capacité fixation du fer augmentée car le foie fait plus de transferrine pour optimiser utilisation fer
59
tx anémie ferriprive
FeSO4 325 mg bid
acide ascorbic (vit C)
60
anémie ferriprive est comment
microcytique (VGM < 80)
hypochrome (moins de rouge)
61
le tx OMA est quoi?
amox 90 mg/kg/jour divisé bid
durée 5 jours > 2 ans
durée 10 jours < 2 ans
62
critères de sx sévères OMA
1/3 critères :
- otalgie modérée à grave > 48h ou
- fièvre > 39 ou
- perforation tympan
dès qu'il y a un critère on traite peu importe l'âge
63
critères de sx non-sévères et impact sur PEC selon âge
otalgie légère < 48 et fièvre < 29 et absence perfo tympan
3-6 mois : amox
6 mois + : observation ou tx
64
causes bact d'épiglottite
step pneumonia
strep gr A
staph aureus
65
complication dans intubation chez enfant épiglottite?
#1 segmental atelectasis 25% par insipissation des sécrétions 2nd déshydratation à cause dyspashie
#2 pneumonie d'aspiration chez 8%
66
qu'est-ce qu'une épiglottite?
infection bactérienne de la flap attachée à l'oropharynx qui dirige la nourriture vers l'oesophage et l'empêche d'aller dans la trachée
l'inflammation crée une obstruction mécanique des voies respiratoires
67
pourquoi l'épiglottite est plus rare? épidémio?
vaccination Heamophilus influenzae
adultes ou enfants non vaccinés
68
sx épiglottite
début soudain
4D :
dysphagie/odynophagie
dysphonie
drooling
dyspnée (stridor)
fièvre élevée
toxique et anxiété
assis et penché vers avant pour pallier (tripode)
69
dx épiglottite
direct inspection laryngoscopie (doit être fait seulement si une assistance respiratoire complète est dispo à proximité)***
beefy-red, oedème
70
tx épiglottite
1. secure airway :
- intubation tube nasogastique endotrachéal
- si échec cricothyrotomie (incision dans membrane cricothyroïdienne)
2. Ceftri IV
71
ddx épiglotitte
- laryngotrachéobronchite virale
- trachéite
- CE
- abcès périamygdalien ou rétropharyngé
72
différence laryngite striduleuse et épiglottite
début
âge
toux rauque?
signe RX cou
laryngite :
- début plus progressif
- âge 6-36 mois vs épi 2-8 ans
- toux rauque ++
- rétrécissement sous-glottique SANS aug taille épiglotte
73
si stridor, pharyngite mais pharynx d'aspect N, PEC?
suspcion épiglottite!
l'examen du pharynx ou larynx peut déclencher une obstruction complète, donc examen est laryngoscopie par fibre optique flexible en salle d'opération avec matériel respiratoire complet pour intuber prn
74
quelle carence est présente chez les enfants qui développe des convulsions fébriles ?
anémie ferriprive
75
âge convulsions fébriles
6 mois à 5 ans lorsque fièvre > 38
la majorité entre 12 et 18 mois
76
définition convulsions fébriles
primaire (ø crises afébriles précédentes), généralisée, tonico-clonique ou focales, durant < 15 min et pas de récurrence en moins de 24h
pas causée par infection SNC
77
convulsions fébriles tx
si < 5 min : support
> 5 min : lorazépam IV, diazépam IR ou midazolam intranasal
si persistent : fosphénylhydantoïne, phénobarbital, valproate ou lévétiracétam IV
ø rx d'entretien
78
est-ce que convulsion fébrile met à risque d'épilepsie
risque légèrement accru
surtout si ATCD retard de développement
79
FDR convulsions fébriles
- infection virales non liées au SNC
- parfois post-vaccination rougeole, oreillons et rubéole RRO
- facteurs génétiques
80
dans convulsions fébriles, quand faut-il s'inquiéter et rechercher affection aiguë sous-jacente du SNC?
normalement il y aura confusion, agitation ou somnolence
r/o infection SNC si la période post-critique :
- dure plus d'une heure
- présente des sx focaux
- si le pt a des signes de méningite ou trouble métabolique
81
si convulsion fébrile, investigation?
exclure d'autres troubles
- PL pour exclure méningite et encéphalite uniquement si MC
- glycémie, ions large, fonction hépatique et rénale (surtout di vo, diarrhée ou déshydratation ou oedème)
- hémoc et SMU-DCA
- IRM cérébrale si sx neuro focaux
- EEG si caractéristiques focales ou récurrentes
82
fait-on EEG chez enfant ayant première convulsion fébrile simple et exam neuro N?
pas recommandé car EEG n'identifie généralement pas d'AN spécifiques et n'aide pas à prévoir la récidive des crises.
83
tx convulsions fébriles
- antipyrétique
- tx support pour durée < 5 min
- anticonvulsivants +/- intubation si > 5 min
lorazépam q 5-10 min ad 3 doses
84
taux récidive crises convulsives fébriles
20-35%
plus élevé si âge < 1 an lors première crise et si nombre croissant de crises, ou si ATCD parents 1er degré
85
est-ce que convulsion fébrile laisse aN neuro?
pas de séquelles non
sauf si c'est une MC d'un trouble convulsif ou neuro non dx
86
prévention convulsion fébrile
surveiller température en cas de mx et donner antipyrétique si élevée
ø anticonvulsivant d'entretien sauf si :
- convulsion fébrile complexe et déficit neuro
- ATCD fam forts d'épilepsies ou crises fébriles
- status épilepticus (> 5 min)
- convulsions fébriles 1 fois par trimestre
87
différence entre convulsions fébrile simples et complexes
simples : < 15 min, tonico-clonique, pt conscient et pas d'amnésie, pas récidive 24h
complexe :
15 min ou plus avec ou sans interruption, peut être focale (un seul côté corps), peut impliquer gestes répétitifs ou regard fixe ou phase tonique ou clonique, conscience altérée, peut récidiver en moins 24h
88
warning sign abus drogues ado
- changement fréquent d'amis
- retrait des relations familiales, routines et activités
- isolement
- manque de communication avec famille
- comportements violents ou inhabituels
89
facteurs de protection abus drogue
- ambitions d'éducations venant du jeune et non des parents
- relation de proximité avec parents
90
à quel âge la puberté est précoce
avant 8 ans chez fille
avant 9 ans chez garçon
91
2 types de puberté précoces
1. Gonadotropin-dependant (central) : libération prémature gonadotropines = aug oestrogène
sous-divisé en 2 sous-types :
a. idiopathique (80%)
b. 2nd à patho SNC (enfant < 6 ans) = hamartomes hypothalamique ++, méningite, sarcoïdose...
2. gonadotropin-independant (> 6 ans)(périphérique)
- McCune-Albright syndrome (tâche café lait)
- tumeur cell granulosa
- hyperplasie congénitale surrénales (clitéromégalie)
92
définition hamartome hypothalamique
malformation cérébrale rare et non cancéreuse dans l'hypothalamus
- épilepsie réfrataire
- puberté précoce < 6 ans
- déclin cognitif, trb comportement
93
dyspnée et hyperinflation pulmonaire unilatérale + wheezine PEC
suspicion aspiration CE
bronchoscopie
94
tx laryngotrachébronchite (croup)
épinéphrine
95
dx gilles tourette
tics primaires divisés en 3 catégories DSM
1. tics provisoires : < 1 an
2. tics persistants : tics moteurs uniques ou multiples OU vocaux > 1 an
3. tics moteurs ET vocaux pendant > 1 an
début doit être < 18 ans
excluse substance ou autre trouble
96
tx gilles tourette
seulement si perturbation activités ou image de soi de l'enfant
- intervention comportementale globale pour tics (TCC, entraînement au renversement d'habitude), compétition pour exécuter mouvement volontaire incompatible avec le tic, éducation, relaxation)
- agoniste alpha-adrénergique (clonidine, guanfacine) pour comportement, impulsion, colère
- antipsychotique (aripiprazole, rispéridone)
- toxine botulique si focal only
rx n'altère pas le pronostic long terme
97
âge gilles tourettes
début 4-6 ans, pic 10-12 ans puis diminution à l'adolescence, disparition spontanée ++
1% persiste à l'âge adulte
98
comorbidité gilles tourette
TDAH
TOC
trouble anxieux
trouble apprentissage
chez ados/adultes
- dépression
- trouble bipolaire
- troudéble de toxicomanie
99
finition PANDAS
pediatrics auto-immune neuropsychiatric disorder
apparition explosive de tics ou compulsions obsessionnelles en relation avec une infection streptococcique!!
100
effets 2nd clonidine
fatigue
hypoTA rare
101
dx Hirschsprung
barium enema : distension en amont du colon
dx par bx rectum : absence gg cells (nerve)
xray : diminished or absent gas in rectum
102
physiopatho hirschsprung
absence of ganglion cells (nerve) from affected bowel segment = inadequate relaxation pas de péristaltisme = reduction or absence of gas
80% limited to rectosigmoid
biopsie rectale : absence cellules ganglion
103
MC Hirschsprung
98% des bébés passent méconium dans les 24h, échec de passage = Hirschspung
distension abdominale, pas de gaz, vo
entérocolite si stase bactérienne
104
tx hirschsprung
chx nécessaire
retirer la partie maladie et on rejoint le colon au rectum
105
if 100% oxygen fails to correct hypoxemia, dx?
cyanotic congenital heart disease (abnormal mixing of blood from right and left circulations)
106
ictère NN qui peak à 2-3 sem et se résout à 6 sem et exam physique normal par ailleurs?
causé par allaitement
glucoronyl transferase inhibitor found in breast milk
type d'ictère physiologique 1:200 bébé allaités
à ne pas confondre avec jaunisse d'allaitement qui est causé par manque de production lait = déshydratation
107
germe le plus commun dans méningite bébé?
NN : streptococcus agalactiae (SGB)
> 3 mois : streptococcus pneumoniae
adultes
- neisseria meningitidis
- strep pneumo
immunocompromis
- listeria monocytogenes
- pneudomonas
- mycobacterium
108
quelles sont les méninges
crâne
dure-mère
arachnoïde
pie-mère
cerveau
les bactéries se trouvent dans l'espace sous-arachnoïdien
109
route d'infection méningites
1. dissémination hémato
2. sinuses
3. wound/surgical procedure
110
sx méningite
kernig sign
brudzinski sign
raideur nuccale
111
méningite quand faire CT
si conscience altérée, convulsion de novo, sx neuro, papilloedème, immunocompression ou ATCD mx SNC
avant faire PL r/o :
- suspicion HTIC
- mass (à risque d'herniation lors retrait LCR)
- hydrocéphalie obstructive causant HTIC
112
PL méningite
leucocyte aug
prot aug
glucose dim car mangé
113
atb pour méningite?
ceftri + vanco IV (couvre SARM)
114
facteurs grossesse reliés à risque aug de Db1
âge > 25 ans
prééclampsie
détresse respi néonatale
ictère surtout si 2nd ABO incompatibilité
Infection entérovirus
115
dysplasie hanche tx
harnais pavlik < 6 mois
open reduction si > 2 ans
116
tx influenza chez enfants
acetaminophen > aspirine car syndrome Reye
inhibiteurs neuraminidase tel oseltamivir
- peut causer novo, délirium
117
définition syndrome reye
encéphalopathie aiguë et infiltration graisseuse foie < 18 ans
2nd varicelle ou grippe lorsque aspirine
tx sx
118
comment on évite le syndrome de reye dans le tx kawasaki
on donne des IVIG en plus de l'aspirine
119
si retard de croissance et âge osseux bas par rapport à âge, quelle investigation?
most likely constitutional growth delay
TSH
120
comment différencier hypothyroïdie de carence nutritionnelle dans retard croissance?
nut : weight declines before height
hypoT4 : skeleton maturation delay, retard de grandeur > poids
121
arrive à 2 ans chez 2% de la population et mesure 2 pouces, à 2 pied de la valve iléocecale?
diverticule de meckel
122
complication diverticule meckel
obstruction intestinale
hémorragie GI
123
tx diverticule meckel sx
si stable hémodyn et pas de signe de perforation ou compromis vasculaire :
TNG
réhydratation IV
laparotomie pour résection si :
- échec tx conservateur 48h
- instab hémodyn
- signes perforation ou compromis vasculaire
124
sx diverticule meckel
- saignement bas bruit, anémie
- douleur abdo FID, vo, obstruction
125
dx diverticule meckel
md nucléaire technetium scintigraphie scan pour identifié mucose gastrique ectopique
126
tx hamarthome hypothalamique sx
détection IRM
tx agoniste GnRH supprime hormones
résection chx si convulsion ou réfractaire rx ou large pédunculated lesions
127
encéphalite à HSV se développe dans quelle région cerveau le plus souvent chez les enfant > 3 mois et adultes?
chez enfants > 3 mois est 2nd HSV-1, 60% lobe temporal = changement personnalité, aphasie et mutisme
l'entité qui affecte les bébés < 3 mois = HSV-2 acquise à l'accouchement
128
cause#1 de détresse respi chez NN prématuré
syndrome de détresse respiratoire
2nd déficit en surfactant qui est sécrété par les cellules alvéole pour réduire la surface de tension du fluide :
- atélectasie
- formation membrane hyalines
- oedème interstitiel
129
dans l'atélectasie, y a-t-il perfusion et/ou ventilation?
perfusion sans ventilation (shunt) = hypoxie car manque de O2 dans le corps puis hypercapnie car n'arrive pas à excréter le CO2 = acidose respiratoire
130
tx syndrome détresse respi
- surfactant intratracheally via IET
- O2 85-95%
- donner fluides et électrolytes IV sur 24h pour éviter étouffement
- donner en bas des besoins de maintenance de base pour éviter oedème pulmonaire
- start feeding orally after 24h if improvement
131
what IV fluid of choice during 24h in respiratory distress syndrome
dextrose 10%
132
comment dépister syndrome détresse respi prénatal
LA : lectithin/sphingomyéline > 2
133
comment éviter SDR
donner betamethasone entre 24 et 34 semaine pour induire la production de surfactant
134
faire dx SDR
faire Xray
135
asthma control assessment over 4 weeks :
- daytime sx > 2x/week
- nighttime sx 1x/week
- SABA reliever for sx 2x/week
- any activity limitation
136
comment faire suivi asthme à quelle fréquence
mesurer fonction pulmo :
- au dx
- 4 mois après début tx
- ensuite q 1-2 ans selon risque
- identifier FDR
- observer la technique, l'observation, les effets 2nd
- demander PICA
- comorbidités (rhinite, obésité, apnée, dépression et anxiété)
137
what is asthma MC
- inflammation voies respi
- bronchoconstriction
- dyspnée
- wheezing
- toux sèche
138
dx asthme
spirométrie
réversibilité VEMS > 12% et 200 ml après bronchidilatateur
139
tx asthme
1. bêta-2 agonist BACA (albuterol)
2. beta agoniste BALA (salmeterol)
3. corticostéroïdes dim inflammation (fluticasone INH, pred PO)
4. modulateur leukotriène (montelukast PO)
140
quel est la pyramide de tx asthme
1. CSI à chaque prise de SABA
2. CSI faible dose continue
3. BALA + CSI faible dose
4. BALA + CSI dose moyenne/élevée
5. asthme sévère non contrôlé :
- ajout LTRA (leukotriène)
- LAMA (anticholinergique) prn
- biothérapies IgE, IL-5...
- pred PO
asthme modérée à sévère : CSI + BALA (formotérol) en tx de fond et de secours.
avant chaque escalade q 2-3 mois : vérifier adhésion, technique d'inhalation, observance, corriger les FDR modifiables
141
CSI exemples
- béclométasone (beclospray)
- budésonide (pulmicort)
- fluticasone (flovent)
- ciclésonide (alvesco)
combinés
- fluticasone et salmétérol (advair)
- budésonide et formotérol (symbicort)
- mométasone et formotérol (dulera)
- fluticasone et vilantérol (breo)
142
BALA exemple
- salmétérol (serevent)
- formotérol (oxeze, en asso symbicort)
- vilantérol (en asso ellipta)
- indacatérol (onbrez breezhaler)
143
crème pour dermatite atopique
réhydratation du stratum corneum :
- 10-20 min soaking baths tiède
- savons doux, sans odeur, pH neutre
- emollient de base pour toutes sévérité
puis on ajoute :
- léger : cortico léger
- modéré : cortico modéré, inhibiteurs calcineurine, bandages
- sévère : ajout photo thérapie ou pred PO
144
quelle crème pour l'eczéma est modérée et quelle et intense
modérée : fluticasone 0,05%
sévère : clobetasol 0.05% (600x plus que hydrocortisone)
145
ictère NN fréquence
50%
146
complication grave de ictère NN
kernictérus = brain damage, bilirubine non conjuguée
147
ictère physio vs patho
physio : bili < 18, due au fait que la vie GR est plus courte et le foie ne conjugue pas très vite, se résout en 1 sem
d'allaitement : si > 18, changer pour formulation lait
survient à 5-7 jours de vie
patho : jaunisse le premier jour ou au-delà de 2 semaines, > 18 mg/dl
- anémie hémolytique
- déficience G6PD
148
sx ictère
peau et yeux jaunes
lethargie
poor feeding
149
dx ictère
BH - bilirubine
FSC (anémie) + réticulocytes
frotti sanguin
150
décrire tx ictère
1. photothérapie (fluorescente)
- change la bili non conjuguée to a water soluble that can be excreted
si > 15 mg/dl entre 24 et 48h de vie
> 18 49-72h
> 20 après 72h
2. transfusion d'échange : remplacer sang avec celui d'un donneur pour retirer bilirubine
si > 18 mg/dl entre 48-72h de vie
si > 20 après 72h
151
hypernatrémie
urine diluée
vec N
arginine vasopressine dim
déficience en arginine vasopressine
chez 80% post résection tumeur
152
cause de puberté précoce chez enfant < 6 ans sans virilisation
puberté précoce centrale gonadotropine dépendante
2nd atteinte SNC (hamarthome hypothalamique)
153
score apgar
Un score de 7-10 à 5 min est N
4-6 : intermédiaire, attention médicale
0-3 réanimation
Activity
- absent (0)
- flexed (1)
- active (2)
pulse
- absent
- < 100
- > 100
grimace (reflex irritability)
- floppy
- minimal response to stimulation
- promp response to stimulation
appearance
- blue pale
- pink body blue extremeties
- pink
respiration
- absent
- slow irregular
- vigourous cry
154
à quelle heure de vie l'hypoglycémie est le plus bas chez bébé né de mère db?
2-3h de vie! normal birth glucose does not rule out hypoglycemia
donc il faut mesurer le glucose chaque heure de vie durant les premières 12h d'un bébé né d'une mère db
155
TTNN
trouble respi bénin par retard de résorption du liquide foetal dans les poumons après la naissance
- tachypnée
- rétraction intercostales
- BAN, grunting
- cyanose
- disparait en 2-3 jours
156
tx TTNN
dx radiographie pulmonaire
- surveillance
- O2 prn
- soins intensifs néonat
157
FDR TTNN
- prématurés
- c/s et sans travail
- macrosomie
- diabète ou asthme mère
- âge gesta faible
- sexe masculin
158
ddx TTNN
- pneumonie : poumons distendus avec maquages périhilaires striés, bordure cardiaque floue et périphérie poumons clairs, épanchement ou scissurite interlobaire
- SDR
- sepsis
donc faire :
- RX
- FSC
- hémocs
159
3 infections les plus courantes chez FK
- staph aureus (opportuniste)
- h. influenza
- p. aeruginosa (surtout > 10 ans)
160
2 causes saignement indolore 18 mois
diverticule meckel
polypes
161
when suspecting hyperventilation syndrome, which investigation is most important
chest xray to rule out pneumothorax and EP si dyspnée et DRS!!!
162
pourquoi une anémie sévère peut cacher une cyanose
ça prend 50 g/L d'hb pour que la décoloration bleue soit visible à la peau dans les capillaires! sinon il n'y aura pas assez d'hb désoxygénée
163
définition coarctation aorte
rétrécissement localisé de la lumière aortique :
- HTA MS
- HVG
- hypoperfusion organes abdo et MI si sévère
- céphalées
- DRS
- ext froides
- asthénie
- claudication MI
- IC fulminante et choc
164
what are the low risk factors of BRUE
- âge > 60 days
- only occurence
- < 1 min
- no RCR needded
- no concerning HMA/EP
brief 1-4h observation
165
pathogène responsable d'otite-conjonctivite
H. influenzae
166
pathogènes les plus communs d'OMA
50% strep pneumoniae
H. influenzae
Moraxella catarrhalis
167
pathogènes les plus commun d'otite externe
p. aeruginosa
staph aureus
168
why otitis is more frequent in infant
eustachian tube is more horizontal = more likely to spread infected fluid during respiratory infection
169
âge OMA ++
3 mois à 3 ans surtout
viral ou bactérienne
170
rx OMA
amox 90 mg/kg divisé en bid x 5 jours, si sévère 7-10 jours
171
si récidives + OMA
tympanostomy pour prévenir l'accumulation de fluide dans l'oreille moyenne
172
OMA chronique peut développer quoi?
otorrhée 6 sem
perforation tympan
cholestéatome : débris blanc, masse qui draine et protuse à travers tympan
ce qui cause récurrence OMA chez adulte
173
PEC cholestéatome
TDM tête pour chercher :
- érosion
- abcès
- labyrinthite
174
épistaxie chez jeune ado avec obstruction nasale avec lésion encapsulée au TDM?
angiofibrome nasopharyngé juvénile
IRM : extension tumeur dans orbit et intracranial
chx ou radiotx
NA PAS FAIRE BX, peut déclencher hémorragie fatale
175
tx ictère d'allaitement si bili 17
augmenter les boires à 10/24h
photo si bili > 18
176
sx rubéole
- acute pinpoint pink maculopapular rash
- minimal systemic sx avant rash (fièvre, ADNP...)
- début au visage et descend au troncs et extrémités, généralisé en 24h
si acquis lors grossesse : défauts congénitaux occulaires et cardio, avortement, fausse couche... surdité, cécité, DI
177
IgG ou IgM = old infection and immunity
IgG
IgM = maintenant, aigu
178
dx rubéole
sérologie virale
leucopénie
179
quelle anomalie est associée à coarctation de l'aorte
persistance du canal artériel, vaisseau sanguin foetal connecte artère pulmo à aorte pour contourner pms non fonctionnels avant la naissance.
une fois en vie, le sang riche en oxygène retourne vers les poumons par ce vx au lieu d'aller vers le reste du corps.
180
pression haute MS et basse MI chez bébé, PEC
coarctation aorte
20% turner syndrome : cou palmé, mammelons écartés, petite, infertile
dx :
- TA 4 extrémités
- xray : érosion os graduelle
- ECG : HVG
tx :
- PGE1 : aide à améliorer perfusion systémique du sang de l'artère pulmonaire à l'aorte descendante
- beta-bloqueurs pour HTA MS
- chx
181
dermatite contact couche bébé tx
1. se laver les mains sans savon ni alcool, minimiser frottement, éviter poudre
2. retirer couche et les changer le + svt possible
3. gel based highly absorbent diaper
4. apply barrier ointment
- olive oil + ichtammol in zinc
- paraffin
5. if gets worse antibacterial ointment or hydrocortisone + antifungal cream
182
post-traumatic air-fluid level in sphenoid sinus is associated with
basilar skull fractures
183
définition aménorrhée primaire
absence menstruation à 15 ans ou 3 ans après thélarche (dev seins)
184
ddx aménorrhée
primaire
- androgènes
- obstruction
- insuf ovarienne
- retard constitutionnel
secondaire
- dysfonction hypophyse microadénome = prolactine
- TSH
- SOPK
- grossesse
- antipsychotique
185
investigation aménorrhée primaire si présence ou non de caractères sexuels
présence
1. bêta-hcg
2. écho pelvienne (utérus?)
absence
1. FSH
- si haut = insuf ovarienne
- si N : TSH, PRL, DHEA, testostérone
186
investigation aménorrhée 2nd
1. beta-hcg
2. prl --> IRM, rx?
3. TSH
4. FSH
- haut : insuf ovarienne
- N : écho pelvienne, hystéroscopie
- bas : IRM hypophyse
5. DHEAS, testo : tumeur surrénales?
187
188
tx kid 3 ans toux aboyante, fièvre, stridor, rhinorrhée, CI rhume
laryngotrachéite
tylenol, hydrat, air humidifié
cortico PO
stridor de repos : epinephrine nébullisation
189
reflux physio, pic et disparition âge
pic 3-4 mois
résolution 6-12 mois
190
éléments red flags de RGO compliqué
- retard staturo-pondéral
- oseophagite
- sx respiratoires récurrents
- étouffements
191
PEC RGO physio
rassurer +++
tête lit 30
éviter suralimentation
lait enrichi d'amidon de riz ou céréales
r/o intol prot lait vache
anti-acides ne réduit pas RGO mais réduit douleur, oesophagite et troubles alim...
192
définition coliques
pleurs excessifs pic à 6 semaines, dim 3-4 mois
plus de 3h par jour, 3 jours par sem, 3 semaines
193
red flags pleurs organiques
- début après âge 2 mois
- persistance après âge 3 mois
- pas prédom soir
- aggravation w temps
- cassure courbe croissance
- vo, diarrhées, recto
- maltraitance, fx occulte
- hernies
- CE occulaire
194
prévention bébé secoué si bébé inconsolable et parent frustrer
- se relayer, appeler à l'aide
- remettre bébé au lit, revenir au 10-15 min
195
cycles sommeil bébé
- 0-2 mois : cycles courts, éveils faciles, dodo 16-20h/jr, dodo continu 3h selon faim
- 2-3 mois sommeil se concentre plus la nuit
- 3-6 mois : organisation circadienne s'installe
- 9 mois : 70% font leur nuit
196
dépistage enfant
naissance
- hyperT4 congénitale, phénycétonurie, tyrosinémie, MCAD
- anémie falciforme
- FK
- surdité
test urinaire 21 jours : aminoaciduries
première année : hanches et yeux
bilan lipidique après 2 ans si ATCDfam 1er
pré-scolaire : test vue
197
quand introduction céréales enrichies en fer
après âge 6 mois
198
on encourage allaitement ad au moins quel âge? bénéfices?
6 mois
- dim infections respi et GI
- prév obésité
- prév mort subite?
- prév allergies si hx fam atopie
- dév cognitif?
prématurité : ictère et hypogly dim, PN retrouvé plus vite
199
comment prévenir mort subite nourrisson
dodo sur le dos
200
CI absolues à l'allaitement
1. nourrissons atteints de galactosémie (dégrade pas galactose)
2. mère VIH (sauf si tx optimal, suivi précis, charge indétectable)
3. cancer du sein
4. TB active non tx, herpès 2 seins
5. mère sous chimio
201
risque si allaitement sein herpes
encéphalites graves
202
CI relatives allaitement
1. infection aiguë chez mère non présente chez NN
2. drogues illicites (quoique peut alléger sevrage...)
3. VHC si fissure seins
4. VHB sauf si bébé a reçu gammaglobuline et vaccins à naissance
5. ROH délai 2h recommandé
203
perte poids normale nourrisson
moyenne7% ad 10% dans les 48h
reprise en 2 sem
204
apports caloriques par kg par jour?
100-120 cal/kg/jr
205
indices insuffisance de lait
apathie, irritable
tonus faible
tissus s/c lâche
peu couches mouillées, urines foncées
petites selles peu fréq
< 8 tétées < 15 min
mauvais réflexe éjection
gain poids erratique
206
prise poids adéquate par jour par âge?
0-3 mois : 25-30g
3-6 mois : 17g
6-9 mois : 12g
9-12 mois : 9g
207
vit D bébé?
400 UI die
limité dans lait maternel donc supplémenter
faut supplémenter aussi ad prise 1L formulation par jour
208
indice intol prot lait vache
GI : diarrhée, recto, malab, vo
cut (rare) : eczéma
respi rares
résolution à 1 an ++
209
tx intol prot lait vache
préparation acides aminés ou peptides (au lieu de à base de protéines)
210
âge début solides
4-6 mois
211
indication miel
pas avant 1 an (botulisme)
atteinte SNC et paralysie flasque
212
à 1 an, max de lait vache et pk?
max 20-30 onces risque anémie ferriprive ++
213
what is the most common antecedent source of infection in septic arthritis
hematogenous spead of bacteria
kingella kingae (gram neg oropharynx)
- bactériémie
- endocardite
- arthrite septique ou ostéomyélite
214
pourquoi FK a ecchymnose
thick mucus in lungs = thickened secretions of pancreas = block exocrine movement of digestive enzymes in duodenum = atrophy exocrine glands = insuff pancréas = malabsorption ADEK
déficience vit K = trouble coagulation
215
chapped lips which deficiency
B2 vitamin
216
intertrigo which deficiency
B6
217
Paresthésie déficience de ?
B12
218
Douleur joint déficience...
Vit C
219
la courbe de dissociation oxygen-hémoglobin est flat après quelle PaO2
60 mm Hg
donc l'oxymétrie est insensible à des changement de PaO2 au dessus de ce niveau, la saturation n'augmentera pas beaucoup
220
cellules atteintes dans angiofibroses nasopharyngé juvénile
fibroblast
presque juste chez adolescents garçons
221
imagerie pour arthrite septique
échographie pour voir si effusion dans l'articulation = aspiration écho guidée
222
détresse respi NN
prominent vascular markings in sunburst pattern arising from hilum and pleural effusions
tachypnée transitoire du NN
oedème pulmo 2nd à delayed resorption and clearance of alveolar fluid
- prématurés
- c-section sans travail
survient à la naissance ou les heures après, se résout en 24-72h
223
tachypnée NN
bilateral air space consolidation with apical sparing
diffuse pulmonary hemorrhage
224
tachypnée NN
diffuse alveolar densities
pneumonia
225
tachypnée NN
diffuse ground glass appearance with low volumes and granular densities with air bronchograms
respiratory distress syndrome
- prématurés
- déficit surfactant
- plus grave
- cpap ou admin intratrachéale de surfactant
226
2 month history malabsorption, perte poids, fatigue, anémie
itchy rash vésicules... tx?
mx coeliaque = dermatite herpétiforme IgA sur derme
dapsone + gluten-free diet
227
maladie coeliaque
intolérance gliadine
inflammation du petit intestin
- duodénum
- jejunum
- iléum
atrophie villosité de la muqueuse = malabsorption
perte poids, anémie, stéatorrhée, carences...
228
dx mx coeliaque
1. IgA anti-transglutaminase tissulaire et les anticorps anti-endomysium, il faut mesurer le taux total IgA pour écarter un déficit sélectif en IgA (faux négatifs)
SE et SP > 90%
si l'un des tests est +, doit avoir bx
doit faire lorsque mange gluten
2. biospsie duodénum villosité (moins spécifique)
229
indice pour différencier mx kawasaki du choc toxique et scarlet fever
lèvres fissurées
230
dx kawasaki fièvre 5 jours + 4/5 critères
1. conjonctivite
2. peeling main pieds
3. rash maculopapulaire tronc
4. ADNP cervicale
5. langue framboisée
231
complication kawasaki
echo et ecg
anévrysme d'artères coronaires
232
tx kawasaki
aspirine
IgIV + vaccin grippe (prévenir sd reye encéphalopathie)
233
souffle cardiaque éjection left lower or mid sternal border child 3-7 year old, no radiation no thrill
innocent murmur
234
1ere ligne enfant absence épileptique
ethosuximide (zarontin)
2e ligne valproate
235
tx pneumonie légère
amox ou amox-clav 90 mg/kg divisé bid
236
indication hospit pneumonie
enfant < 6 mois
hypoxémie
déshydratation
détresse respi modérée (RR > 70 bébé, tirage, BAN, apnée...)
toxique
complications
échec tx externe
237
pronostic gilles tourette
50% n'ont plus de sx à 18 ans
238
complication de dysplasie hanche
ostéoarthrite
239
tx dysplasie hanche
< 6 mois : pavlik harness
6 mois-2 ans : closed or open reduction and spica casting
240
dans l'énurésie, les causes psychologiques sont souvent en cause dans la primaire ou secondaire?
secondaire
241
tx énurésie primaire
- support émotionnel, rassurance
- motivational therapy
- drinking fluids only on agreed hours
si échec à 3 mois :
- active therapy with alarm devices or
- desmopressine
242
immunization contre strep pneumoniae, donné à partir de quel âge
Pneu-C-15 ou Pneu-C-20
à partir de 2 ans
243
est-ce que l'incidence de la méningite a augmenté chez les non vaccinés?
non, les non vaccinés tendent à bénéficier de l'immunité du reste des enfants
244
tx préventif paralysie périodique hypokaliémique
acetazolamide : dim excrétion potassium
245
un bébé double son PN à quel âge
120-200 g par semaine
double son poids à 4-6 mois de vie
la deuxième moitié de l'année, gagne 85-140g donc triple son poids à 1 an
246
stade d'anémie
1. low ferritine (il y a assez de fer qui va a la moelle, assez de GR et hb idem)
2. fer sérique bas (hb reste N car GR devient meilleur à extraire fer)
3. transferrine aug (aug iron binding capacity and dim saturation tranferrin)
4. pu de fer, aug free erythrocyte protoporphyrin
la synthèse de l'hème nécessite présence de protoporphyrin et fer. si fer devient indispo, free erythrocyte protoporphyrin aug
247
trigger paralysie périodique hypoK
- repas carbohydrate
- temp froide
- activité vigoureuse le matin suivant
248
milestones 4 ans
gross motor
- hopping
- skipping
- descendre marche en alternant
visual
- boutonner
- attraper ballon
langage
- couleurs
- chanter chanson de mémoire
social
- cooperative play
249
comment exclure FK
evidence of absence of CFTR dysfunction on the plasma memnbrane of epithelial cells
250
peak dermatite de contact de couche
9-12 mois
se trouve ad 2 ans
251
CI de redonner un DTAP si quel effet secondaire dans la semaine suivant vaccin?
encéphalopathie
252
si un couple a un enfant FK, quelle est la probabilité que leurs deux enfants suivant aient la FK?
0.25 par enfant car autosomal récessif
0.25 x 0.25 = 0.625
253
coarctation de l'aorte est associée à quoi?
80% valve aortique bicuspide
15-35% turner syndrome
254
acetaminophen OD tx
- hospit et charbon activé doit être donné dans les 60 min, max 4h
- antidote : N-acetylcysteine (aug glutathione)
sirop d'ipecac pour induire vomissement dans les 10 min (en région)
255
quelle condition peut causer faux positifs au test à la sueur
high sweat rates = little time to rabsorb large amounts of sodium and chloride in ducts chez :
- insuf surrénale
- hypoT4, hypoPTH
- arginine vasopressin resistance (diabète insipide néphro)
- malnut
...
256
pathophysio acetaminophen OD
tylenol produit métabolite toxique NAPQI = nécrose hépatocell
déplète glutathione qui dégrade NAPQI
sx : novo, anorexie, dlr hcd
dx : acet sérique, AST > 1000
257
tx long terme mucus FK
aerosolized dornase alfa
réduit exacerbations pulmo et améliore fct pulmo
258
alveolar dead space meaning? what can increase it
volume of air in alveoli that are ventilated but not perfused
factors that increase it
reduction perfusion :
- very high PEEP
- hypovolémie extrême
- arrêt cardiaque
- HTAP
259
quand survient l'apnée du NN
chez prématurés ad âge 37 sem postmenstruation
survient 2-7e jour de vie
red flags si survient après la 2e sem de vie
260
organisme de complication bactérienne de laryngotrachéite virale?
staph aureus
croup parainfluenza type 1 ++
261
sx croup
barking cough en phoque
stridor
nocturne
rétractions et tirage
50% fièvre
262
tx laryngotrachéite
out pt
- antipyrétique
- hydratation
- humidified air
- oral corticostéroids
in pt
- ajout racemic epinephrine (bronchodilat)
severe
- CO2 pour PaCO2 > 45
- intubation
- ATB pour complication bact staph aureus
263
CI vaccination
- vaccins vivants atténués lors grossesse ou immunosuppression sévère
- 11 mois après IgIV
- ATCD rx anaphylactique à ce vaccin
- ATCD intussuception rotavirus
264
si ictère dans les 24h de vie et conjugué... dx?
pathologique ++
- hémolytique
- sepsis
- infx congénitale
265
la jaunisse physiologique survient quand chez NN? et cause?
2-3e jour de vie et se résout à 7 jours
due to high GR mass, decreased Gr lifespan, aug circ enterohépatique et immature bilirubin conjugating mechanism of the liver
266
chez un bébé de 5 jours avec ictère, quel élément à EP nécessite vérifier bilirubine pour ictère patho?
ictère des MI
267
FDR de jaunisse pathologique
mère :
- east asian
- allaitement exclusif
- incomp Rh
périnatal :
- trauma
- prématurité
néonatal
- diff allaitement
- infection
- facteurs génétique
- drogues
268
coarctation aorte met à risque de quoi au niveau du cerveau
hypertension = hémorragie intracrânienne
269
enfant 4 ans avec >4 OMA en 6 mois, cicatrisation tympan et liquide rétrotympanique
référence ORL et audiology assessment
270
hyperbili et ictère persistant dans les 2 premières sem de vie chez hypothyroïdie congénitale, quelle est la complication redoutée
kernicterus due à élévation bili indirecte (bili directe is not a concern)
se dépose dans les gg de la base et le brainstem nuclei
- hypotonie
- convulsion
- opisthotonos (rigidité, severe arching of back)
- delayed motor skills, choréathétose
- surdité neurosensorielle
271
tx hypothyro congénitale
immediate exchange transfusion if :
- bili induced neuro dysfunction
- bili > 340
272
PEC prurit anal la nuit, irritabilité, trouble sommeil, perte poids
application of tape on anus and microscopic exam
pinworn (enterobiasis) infection in young children, lives perianal region
worms and eggs not passed in stool like other parasites
273
tx pinworn entérobius vermicularis
mebendazole
albendazole (albenza)
274
6 year old boy en santé sans trauma, fièvre légère, VS < 20 et limited range of motion and pain and spasm MI aiguë
transient toxic synovitis
275
différence pneumonie et laryngotrachéite
pneumonie : toux productive
laryngo : raspy cough, toux aiguë, rhinorrhée clair, stridor
276
comment différencier Hirschsprung de constipation fonctionnelle
present from birth
277
investigation MII
FSC, VS, potassium
278
tx épiglottite
ceftriaxone après airway management et hémoc
279
dx tachypnée transitoire NN et syndrome détresse respi
chest xray sd détresse : ground glass
tachypnée NN : hypervascularité pms
sd détresse respi
- #1 cause chez préterme
- déficit surfactant = atélectasie
- oedème interstitielle et formation membrane hyaline
- perfusé mais non ventilé (shunt)
- tx support O2 85-95%
280
failure to thrive and bone age delayed relative to height age and chronocologic age
hypothyroïdie
281
Turner syndrome caryotype
50% 45XO (missing an X)
50% 45X/46XX (phenotype can be normal)
1:2500 female births
99% vont être avortement spontané!!
282
sx Tuner syndrome
petite taille
HTA 2nd coarctation de l'aorte (sténose)
cou palmé
oreille basse
lymphoedème pieds-mains
mammelons écartés
pas de puberté car pas pas d'oeufs ovariens (oestro basse)
283
dx turner syndrome
apparence clinique
caryotype
échocardio (coarctation ou bicuspidie)
FSH et LH aug (car oestro bas)
284
tx turner syndrome
- chx cardiaque ?
- growth hormone IGH
- oestrogène pour initier puberté
- COC oestro-progest pour maintenir 2nd sexual caracteristics
285
bébé T21 quelle condition cause fatigue et sueurs aux boires?
50% des T21 ont défaut septum AV
low oxygenation of blood due to the mixing of oxygenated and deoxygenated blood
hypoxia and dyspnea
286
quel signe est associé avec le sd bébé secoué
hémorragie rétinienne
287
patient europe du nord avec anémie hémolytique, ictères, lithiase et splénomégalie
sphérocytose héréditaire
autosomal dominant
une mutation fait perdre au GR leur surface de membrane = forme sphérique sans pâleur central ni forme biconcave = moins flexible = éclate dans le passage des capillaires = rate les détruit
288
tx sphérocytose héréditaire
splénectomie peut guérir l'anémie mais pas la maladie
chez enfants de plus de 5 ans
avant 5 ans, donner acide folique
289
quel est le risque post-splénectomie
sepsis with encapsulated organisms
donner vaccins 3 semaines avant splénectomie et ensuite ATB prophylactique à vie
290
fille 4 ans UTI, ATB débuté, pas d'amélioration à 4 jours, PEC?
écho rein et vessie
- chez tous les enfants ayant UTI récurrente (défaut anato?)
- UTI fébrile < 2 ans
- si ATCDfam mx rénale ou HTA
- pas amélioration tx (abcès rénal, pyunéphrite)
291
EP méningite bébé
- bombement FA
- convulsion
- opisthotonus
- sx neuro focaux (déviation regard, paralysie NC)
292
un signe de babinski chez enfant de 1 an?
N ad 2 ans
293
germe méningite immunocomp vs en santé adulte vs enfant
NN (transmise lors accouchement)
- SBG
- E.coli
- Listeria mono
ADULTE
santé :
strep pneumo
neisseria meningitidis
immunocomp
listeria mono
pseudomonas
mycobacterium
294
quel vaccin ne pas donner avant 1 an
varicelle à 12-15 mois et 2e dose à 18 mois (avant école)
295
quand survient la mastoïdite aiguë
complication OMA deux semaines après
296
germes OMA
strep pneumoniae
H influenza
M catarrhalis
S pyogenes
S aureus
P aeruginosa
297
indication chx mastoïdite
- échec tx médical 48h
- otorrhée persistante 4 sem résist ATB
- complications intracrânienne
298
inquiétude dans une puberté précoce chez fille 4 ans?
premature closure of distal epiphyses = short stature
299
dans puberté précoce est-ce que fertilité et fonction sexuelle est affectée?
non
300
fille 15 ans douleur 5/10 FIG, pas de trauma ni hx sexuelle, pas changement GI, au milieu cycle menstruel (ovulation)
MIttelschmerz (midcycle pain)
sharp, cramp, on one side
301
quels souffles requiert consultation cardiologie avant sport?
- souffle diastolique
- grade 3/6 systolique
- pire avec valsalva (associé cardiomyopathie hypertrophique) ou debout
- signe Marfan (tall and thin, long-bone overgrowth, AA proximal)
autres dx
- DRS
- dim pouls fémoraux
- clic
- B2 aN
302
gradation souffle cardiaque
1/6 à peine audible
2/6 audible faible
3/6 fort sans thrill
4/6 thrill
5/6 stetho à demi sur poitrine
6/6 audible sans contact à la peau
303
décrire 4 types d'hypoxie et leur caractéristiques
1. hypoxic hypoxemia :
- reduction PaO2 = dim saturation et concentration O2 dans sang
- cyanose présente si dim 50g/L d'hb
2. hypoxie anémique
- PaO2 et saturation N = ø cyanose
- concentration O2 sérique basse car le sang a une capacité abaissée de le transporter
3. hypoxie de stagnation
- tous les paramètres O2 N
- perfusion abaissée
- cyanose périphérique
4. hypoxie histotoxique
- paramètres O2 et perfusion tissus N
- tissu ne peut extraire O2 du sang
- ø cyanose
304
que cause l'hypoventilation
accumulation CO2 donc aug PaCO2
305
dans ventilation-perfusion mismatch, que ce passe-t-il avec PaCO2
N or low
car segments pulmonaires hyperventilés éliminent CO2 et compensent pour les segments hypoventilés
la même chose ne se passe pas avec la PaO2 car il y a une saturation maximale du sang en oxygène
306
convulsion fébrile quel âge
entre 6 mois et 5 ans le plus souvent
307
impact convulsion fébrile
pas de dommage cérébral
ne cause pas d'épilepsie mais peut en augmenter le risque si complexe
- plus de 2 an 24h
- focal (une partie du corps)
- plus de 15 min
risque passe de 1 sur 100 à 1 sur 50 dans ce cas
LMCC médecine
flashcards
Decks in class (13)
# Cards
