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Surgery Flashcards

(87 cards)

Study These Flashcards
1
Q

PEC varicocele

A

mesure volume testiculaire, si différence 2 ml entre les deux = référence chx

autres critères référence : douleur ou aN sperme

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2
Q

PEC métastase solitaire cervical

A

résection chx de la masse + radiothérapie

récidive 50% à 1 an

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3
Q

quelle partie du pied est le plus svt touché dans fx de stress à la course? PEC?

A

2e métatarse

modif activité, glace, acetaminophen pour 4-8 sem

ø plâtre
AINS peut retarder la guérison

chx si atteinte 5e métatarse!!!

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4
Q

définition ostéoporose vs ostéopénie

A

ostéopénie est un précurseur

ostéoporose
ostéoclaste > ostéoblaste

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Q

FDR ostéoporose

A
  • ménopause
  • sédentaire
  • carence calcium vit D
  • low IMC (athlète féminine)
  • smoking, stéroïde
  • ATCDfam
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6
Q

sx ostéoporose

A
  • asx++
  • douleur lombaire/colonne
  • fx
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7
Q

dx ostéoporose

A

ostéodensitométrie (dexa scan)
T scores (compares to healty young adult) < -2.5

Z scores (compares to zame age) < -2.0

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8
Q

tx ostéoporose

A

> 65 ans : vit D, calcium
si post-ménopause : bisphosphonates (inhibits bone resorption)
- alendronat q sem, risedronate q an

HRT :oestro + progest (dim risque néo endomètre)

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9
Q

comment consommer alendronate

A

q semaine PO le ventre vide, avec un grand verre d’eau et rester droit pendant 30 min

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10
Q

définition AAA

A

dilatation de 50%, donc 3 cm de l’aorte abdominale

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11
Q

quelle est la triade de charcot et la pentade de reynold

A

triade : ictère, dlr abdo, fièvre

pentade : hypoTA et altération conscience

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12
Q

où se trouve l’ampoule de vater

A

à la jonction du duodénum, du conduit pancréatique et du conduit cholédoque commun

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13
Q

définition cholangite?

A

inflammation de l’arbre biliaire par une pierre qui reste pris dans un conduit, puis les bactéries duodénales ascendent

E. Coli, Klebsiella

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14
Q

dx cholangite

A

FSC, AST/ALT, bilirubine
écho

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15
Q

tx cholangite

A

1ere ligne : tazo 3,375g IV q 6h ou
ceftri 2g IV q 24 + métronidazole 500 mg PPO/IV q 8h

ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) to look at bile ducts + sphinctérotomie

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16
Q

est-ce que le murphy est positif dans la cholangite?

A

non! seulement en cholécystite

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17
Q

dans quel conduit est pris la pierre dans la cholangite?

A

common bile duct (cholédoque)

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18
Q

où la pierre reste pris dans la cholécystite?

A

conduit cystique ou dans le cou de la vésicule biliaire

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19
Q

tx carcinome basocellulaire peau

ulcère nez avec rebords déroulés, cicatrisation

A

mohs micrographique surgery
99% guérison

retirer chaque couche en l’observant au microscopique ad absence cell cancéreuses

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20
Q

masse molle non douloureuse hémitesticule?

A

transillumination : suffisant pour dx hydrocele, lumière passe à travers vs hernie, masse solide ou hématocèle

écho pour dx

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21
Q

pte reçoit ballon sur doigt forced flexion injury en extension

quelle complication peut survenir si pas tx?

A

déformation en boutonnière

splinting pour full extension durant 6 semaines

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22
Q

perte poids rapide et novo, satiété précoce, douleur abdo ø diarrhée?
dx ?

A

TDM : syndrome artère mésentérique supérieure

compression de la 3e portion du duodénum par AA (normalement le gras rétropéritonéale sert de coussin protecteur, perdu du perte poids rapide)

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23
Q

âge et FDR tendinopathie de quervain

A

30-50 ans
grossesse
trauma
arthrite rheumatoïde
gripping

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24
Q

megacolon toxique definition

A

complication de MII, c. difficile, ischémie

douleur et ballonnement abdo, fièvre, shock, diarrhée

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25
critères Rome IV SCI
douleur abdo au moins 1 jour par semaine durant 3 mois avec 2/3 critères 1. soulagée défécation 2. altération fréquence selle 3. altération consistence des selles *ballonnement et mucus
26
tx hyperthermie maligne
dantrolène refroidissement du patient
27
différence NMS et hyperthermie maligne
NMS : antipsycho ou antiémétiques - altération mentale - rigidité musculaire - fièvre 40 - tachycardie/tachypnée hyperthermie maligne
28
quels rx causes syndrome neuroleptique malin
halopéridol ++ chlorpromazine thioridazine clozapine rispéridone antiémétiques métoclopramide (maxeran) promethazine prochlorperazine
29
tx sd neuro malin
dantrolene BZD bromocriptine
30
quel rx cause hyperthermie maligne et MC?
succinylcholine ou halothane cause calcium release of sarcoplasmic reticulum of skeleton muscle rigidité musculaire hyperthermie tachycardie rhabdomyolyse
31
dx NMS et hyperthemie maligne
FSC urine for myoglobine
32
what is osgood-schlatter
one of most common orthopedic problems in young teens pain tibial tubercle où s'attache le tendon patellaire (douleur sous la rotule) 2nd à sport, tractions, saut, courses, changements de direction complete resolution often in 18-24 months
33
trauma crânien avec hyperdense convex extra-axial collection > 30 ml
hématome épidural sources artères méninges entre dure-mère et crâne souvent perte de conscience suivi d'éveil, céphalée sévère et perte de conscience 2nd avec mort possible chx evacuation + coagulation du site
34
PEC hémorroïdes externes thrombosées
excision elliptique dans les 72h
35
PEC hémorroïdes internes
ligation bandes caoutchou ne pas faire sur hémorroïdes externes car douleur exquise
36
complication la pire d'hématome épidural
herniation, peut causer compromis des structures médullaires et arrêt respiratoire
37
quelle zone du crâne est le plus souvent atteinte dans hématome épidural
2/3 temporopariétale
38
modalité dx pour rupture aorte
angio-TDM thoracique C+ si hémodynamiquement stable sinon instable : transoesophageal echocardiography
39
quel mécanisme de trauma cause rupture aortique
accident véhicule ou chute, soudaine décélération haute vitesse
40
que voit-on au xray d'une rupture aortique
élargissement du médiastin
41
mécanisme trauma tamponnade cardiaque
trauma pénétrant
42
dx rupture splénique
sign kehr = irrad épaule gauche focused abdominal sonographic technique FAST (exam écho rapide traumato) pour déterminer la présence de sans intra-abdominal et le besoin de chx
43
ct scan : high density crescentic collection across the hemispheric convexity
hématome sous-dural : entre la dure-mère et l'arachnoïde
44
facteur aggravant de pronostic d'un hématome sous-dural
âge > 50 ans statut neuro < 7
45
population à risque hématome sous-dural
- nourrissons : violence - aînés : atrophie cérébrale étire les veines ponts dans l'espace sous-dural - alcooliques : temps sgmt prolongé, atrophie cérébrale - A/C
46
tx rupture splénique
splénectomie sauf si certaines conditions où on fait bed rest x 1 sem : - grade léger - stable hémodyn - < 55 ans - pas autres blessures au TDM - abdomen souple et mouvement intestinaux N - pas perte conscience
47
pronostic cancer testicule
70% survie à 5 ans même dans les cas les plus avancés avec chimio
48
on voit quoi à l'écho d'un néo testicule
hypoechoic lesion (noire)
49
complication d'oesophagite de reflux chronique? odynophagie, food impaction, hernie hiatale...
sténose peptique dysphagie progressive pour aliments solides seulement
50
différence tx diverticulite perforée avec ou sans perforation du côlon
sans perfo : NPO, IV fluids, ceftri + flagyl avec perfo : emergency surgery - rigidité abdo, signe rebond - air sous-diaphragmatique
51
3 causes d'hypotension en trauma?
pneumothorax tamponnade hémorragie les deux premiers causent distension jugulaire
52
nom lésion sun exposed skin dome-shaped or berry-shapes 1-2cm avec centre keratine
keratocanthome biopsie excisionnelle pour distinguer du carcinome squameux
53
description basal cell carcinoma
pink our flesh coloured pearly papule vaisseau télangiectasique ulcération fréquente
54
à quel endroit la fracture nécessite chx sur clavicule
1/3 distal
55
side effects tamoxifen
a/antagonist récepteurs oestrogènes hot flashes TVP hyperplasie endomètre cataracte
56
c-spine rule s'applique pour trauma only
facteur demandant RX : âge > 65 ou mécanisme dangereux ou paresthésies des extrémités faire RX si présence d'aucun des critères permettant assessement of range of motion 45 degrés : - simple rear end vehicle collision - sitting position at ED - ambulatoire en tout temps - delayed onset of neck pain - pas de douleur au cou faire RX si incapable de rotater 45 degrés
57
nommer 2 causes de sténose spinale
ostéoarthrite hernie discale
58
sx sténose spinale
claudication neurologique soulagée en flexion lombaire
59
douleur bas du dos à la flexion lombaire et flexion limitée
spondylarthrite
60
cb de temps avant chx cesser aspirine
5-7 jours
61
% des nodules thyroïdiens sont bénins
95%
62
quel est la tumeur thyroïdienne la plus fréquente
adénome folliculaire (bénin)
63
paralysie nerf récurrent laryngé (branche du nerf vague X)
- dysphonie - trouble respi - dysphagie (aspiration)
64
#1 long term problem post-prostatectomie
éjaculation rétrograde
65
postoperative pneumonia occurs __ days post-chx
5
66
les déchirures du ménisque sont plus fréquent en médial ou latéral
en médial!! car mécanisme est inward, medial force with external rotation and flexion souvent les structures atteintes sont dans l'ordre 1. ligament collatéral médial 2. LCA 3. ménisque médial
67
survie à 1 an et à 5 ans néo pancréas
à 1 an 25% 5% à 5 ans
68
si sgmt rectal trop intense pour faire colo, PEC?
angiographie! déterminer le site plutôt que la cause!
69
formule parkland pour savoir la qté de lactate ringer selon l'étendue de brûlure
4 ml x poids kg x % body burn 9% chaque côté de jambe 9% upper chest 9% abdomen 4.5% chaque côté bras 4.5% visage + 4.5% derrière tête la première moitié en 8h la deuxième moitié en 16h
70
quelle partie du duodénum a la plus de chance d'être rupturé avec un trauma blunt?
2e partie car il est rétropéritonéal et moins mobile, easily crushed contre la colonne.
71
sx nécessaire dx polymyalgia rheumatica
raideur et douleur bilat épaules ou hanches
72
locking of the knee joint
meniscal tear
73
complication redoutée d'une arthroplastie du genou
TVP = EP dyspnée, tachy, hypoTA
74
PEC luxation tête radiale (bras enfant tiré)
réduction manuelle par supination flexion avec pression sur la tête radiale
75
dx et pronostic si cellules néoplasique dans ascite?
carcinomatose péritonéale 2nd à cancer ovarien + fréq, colorectal, pancréatique, utérine... ou tumeur extra-abdo (sein, poumon, lymphome...)
76
comment déterminer mort cérébrale?
dx clinique : irreversible loss of all functions of the brain including the brainstem 1. coma 2. absence réflexe tronc cérébral 3. apnée nécessaire car permet de déclarer mort cérébrale avant qu'il y ait arrêt cardiorespiratoire et de faire don d'organe avant atteinte ischémique
77
glasgow score
best eye response 1. no opening 2. to pain 3. to verbal command 4. spontaneous best verbal response 1. none 2. moaning 3. inappropriate words 4. confused 5. oriented best motor response 1. none 2. extension to pain (décérébration) 3. flexion to pain (décortication) 4. withdrawal from pain 5. localising pain 6. obeys commands
78
caractéristiques ulcères veineux
- oedème périphérique - décoloration brune (déépôt hémosidérine) - shallow irregular borders - yellow fibrinous exudate - mild to moderate pain - gaiter zone lower limb
79
PEC après suspicion cancer testicule à l'écho?
TDM testicule, abdo et thoracique
80
FDR TVP
- immobilisation - chx récente - néo - oedème une jambe entière, différence 3cm circonférence - douleur jamble - veines sup collatérales - odème à godet - ATCD TVP - cancer actif FAIRE DOPPLER
81
PEC thrombose artère mésentérique supérieure
mortalité 60-80% embolectomie de l'artère més sup, revascularisation des segments vivants, résection des nécrosés parfois vasodilatation
82
la plupart des embolies mésentériques originent d'où
cardiaque!! FA ++ ou IM, valvulopathies
83
dx ischémie mésentérique
angiographie et laparotomie exploratrice les autres imageries deviennent positives seulement tard dans la mx
84
physiopatho ischémie mésentérique
dim perfusion = disrupts mucosal barrier = relâchement bactérie, toxines, médiateurs vasodilatation = dépression cardiaque + inflammation systémique + multi organ failure and death
85
nécrose peut survenir cb de temps après début sx ischémie mésentérique
6h
86
perte poids, jaunise, aug AST, ALT, PAL et bili signe courvoisier masse nodulaire irreg entre duodenum et pancréas
carcinome de l'ampoule de vater (néo du pancréas)
87
signe courvoisier
palpation indolore d'une VB élargie + ictère suggère obstruction voies biliaires sous le point de jonction du canal cystique = tumeur du pancréas ou des voies biliaires > calculs
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