Tumeurs ‘ fosse postérieure chez l’enfant (x3)
- Aspect IRM + TDM
Médulloblastome (malin)
- TDM : masse vernienne spontanément hyperdense (densité cellulaire +++)
- IRM : masse vernienne, hétérogène, prenant le contraste / PdC nodullaire = méta cérébelleuse
- IRM médullaire systématique : rch méta lepto-méningée
Astrocytome pilocytique (bénin)
- IRM : masse kystique ac PdC nodulaire / latéralisée au niveau’ hémisphère cérébelleux
- TDM : masse vernienne hypodense (densité cellulaire - - -)
Glyome ‘ TC (en avant V4)
Méningo-encéphalite herpétique : aspect IRM
- Hypersignal diffus cortico-sous cortical temporal G + hippocampique
HSD : aspect IRM ou TDM
- hyperdensité péri-cérébrale (± inter-hémisphérique)
- lentille concave
- déplacement ‘ ligne médiane
IIA
- ASP : indication / SdG
- Echo
- Lavement : critères ‘ réduction + CI
ASP : indiqué car sd occlusif
- N++
- Couché : répartition ‘ gaz = Ø gaz en FID / dilatation ‘ anses digestives par occlusion
pneumopéritoine
- Debout : NHA (occlusion)
- Rch pneumopéritoine : obligatoire avant lavement +++
Echo (Se 100%)
- Rch boudin d’invagination (cocarde ou sandwich)
- Si liquide piégé ds boudin d’invagination = signe ‘ pré-nécrose
Lavement
- 2 critères ‘ réussite radiologique ‘ réduction d’invagination
. Inondation ‘ dernières anses (après valvule ‘ Bauhin)
. Ø récidive sur cliché en évacuation
- CI : doute sur perforation ou péritonite ==> ASP ++
Epiphysiolyse ‘ tête fémorale
- Radio : que rechercher / N vs pathologique
Ligne Klein :
- tangent au bord supérieur du col fémoral sur radio face
- doit traverser le noyau épiphysaire
Synovite aigue transitoire
- Radio
- Echo
- DD + CAT
- Radio : N
- Echo : rch épanchemet intra-articulaire
- DD : ostéochondrite primitive ==> cs systématique à 2 semaines pr réévaluation
Ostéochondrite
- Aspect à la radio
- Stades
- IRM
- Scinti
Radio
- Aplatissement ‘ noyau épiphysaire
- Pseudo-élargissement ‘ interligne articulaire
- Ostéocondensation ‘ tête fémorale
Stades radio:
- aplatissement = condensation
- fragmentation
- réossification = reconstruction
- séquelles = déformation en coxa plana
IRM : estimation ‘ réserve cartilagineuse = check si cartilage fragmenté (hypo en T1)
Scinti : hypofixation puis hyperfixation
Ostéomyélite
- Radio
- IRM
Signe = ostéolyse cerclée
- Radio : hypodensité, reconstruction périphérique, aplatissement
- IRM :
. T1 hyposignal spontané
. T2 FAT-SAT hypersignal spontané, érosion au col fémoral
. T1 gado FAT-SAT ++ : rehaussement ‘ coque = nécrose
Tumeurs malignes
- 2 DD
- Aspect radio + IRM
DD : sarcome d’Ewing ou ostéosarcome
Radio :
- lésion osseuse lytique (érodant la corticale) étendue
- éperon ‘ Codeman = apposition périostées (processus expansif à croissance rapide)
IRM (ac articulations adjacentes) :
- MO + parties molles infiltrées
- skip méta (intra-os)
Néphroblastome
- TDM
- Méta
TDM
- Masse rétro-péritonéale intra-rénale (bien limitée, contours refoulés)
- Signe ‘ coquetier : rehaussement ‘ parenchyme rénal autour ‘ masse
Méta : poumon, foie, os
Neuroblastome
- TDM
- Méta
- Bilan d’extension
TDM
- Reins normaux
- Masse abdo rétro-péritonéale (car engaine les vss mésentériques + aorte déportée en avant)
- hypodense / infiltrante = non limitée
- Calcifications
Méta : os, poumon, foie, moëlle
Bilan d’extension
- Scinti MIBG : diag positif + méta
- Dosage catécholamines urinaires : VMA / IVA
- IRM médullaire si signes cliniques
Mucoviscidose
- Signes radio
Signes radio :
- Distension thoracique + emphysème
- Epaississement pariétal bronchique + bronchestasies (= DDB)
- Impactions mucoïdes
- Atélectasie : opacité triangulaire, rétractile
PFLA
- Radio
- TDM
- DD : aspect TDM
Radio :
- opacité alvéolaire bien limitée (par une scissure)
TDM :
- sd alvéolaire : opacité confluante à bord flou (condensation) + bronchondramme aérien
- rch ganglions médiastinaux
DD = TB : gg gros arrondis, nécrotiques, compressifs
