Pelve e períneo

Question 1

Qual é a função do músculo cremaster e qual sua inervação?

Answer 1

O músculo cremaster traciona reflexamente o testículo para cima no escroto, principalmente em resposta ao frio, para regular a temperatura para a espermatogênese. É inervado pelo ramo genital do nervo genitofemoral (L1, L2).

Question 2

Quais são as três fáscias que revestem o funículo espermático, da mais interna para a mais externa, e de quais estruturas abdominais elas derivam?

Answer 2

• Fáscia espermática interna: derivada da fáscia transversal.
• Fáscia cremastérica: derivada da fáscia do músculo oblíquo interno.
• Fáscia espermática externa: derivada da aponeurose do músculo oblíquo externo.

Question 3

Quais são os principais constituintes do funículo espermático?

Answer 3

Ducto deferente, artéria testicular, artéria do
ducto deferente, artéria cremastérica, plexo venoso pampiniforme, ramo genital do nervo genitofemoral, vasos
linfáticos e fibras nervosas autônomas.

Question 4

O que é o plexo venoso pampiniforme e qual a sua principal função?

Answer 4

É uma rede de até 12 veias que circundam
a artéria testicular. Sua principal função é atuar como um trocador de calor por contracorrente, resfriando o
sangue arterial antes que ele chegue ao testículo, auxiliando na termorregulação para a espermatogênese.

Question 5

Para onde drena o plexo venoso pampiniforme direito e esquerdo?

Answer 5

O plexo venoso pampiniforme direito
converge para formar a veia testicular direita, que drena na veia cava inferior (VCI). O esquerdo forma a veia
testicular esquerda, que drena na veia renal esquerda.

Question 6

Quais são as duas camadas que formam o escroto?

Answer 6

Pele (intensamente
pigmentada) e túnica dartos (uma camada fascial que contém fibras musculares lisas, o músculo
dartos).

Question 7

Qual a função do músculo dartos e qual o seu tipo de inervação?

Answer 7

O músculo dartos causa o enrugamento da
pele do escroto em resposta ao frio, reduzindo a área de superfície para diminuir a perda de calor. Por ser
músculo liso, recebe inervação autônoma.

Question 8

Qual a principal irrigação arterial do escroto?

Answer 8

• Ramos escrotais posteriores (da artéria perineal)
• Ramos escrotais anteriores (da pudenda externa)
• Artéria cremastérica (da epigástrica inferior)

Question 9

Para onde é direcionada a drenagem linfática do testículo e do escroto, respectivamente?

Answer 9

Testítulo: drena para os linfonodos lombares (aórticos/cavais).

Escroto: drena para
os linfonodos inguinais superficiais.

Question 10

Qual a função da túnica albugínea e do mediastino do testículo?

Answer 10

A túnica albugínea é a cápsula fibrosa
resistente que recobre o testículo. Em sua face posterior, ela se espessa para formar o mediastino do testículo, de onde partem septos que dividem o testículo em lóbulos.

Question 11

Descreva o trajeto dos espermatozoides desde sua produção até o ducto deferente.

Answer 11

Túbulos seminíferos contorcidos => túbulos seminíferos retos => rede do testículo (mediastino) => ductos eferentes => ducto deferente

Question 12

Quais são as três partes do epidídimo e qual a sua função geral?

Answer 12

Cabeça (que recebe os espermatozoides dos dúctulos eferentes), corpo e cauda (que se continua com o ducto deferente). Sua função é armazenar e promover a maturação dos espermatozoides.

Question 13

Quais são as quatro camadas que recobrem o rim, da mais interna para a mais externa?

Answer 13

1. Cápsula fibrosa do rim: adere diretamente ao rim.
2. Gordura perirrenal: circunda o rim e os vasos renais
3. Fáscia renal: envolve o rim, a glândula suprarrenal e a gordura perirrenal.
4. Gordura pararrenal: a gordura extraperitoneal mais externa.

Question 14

Por que o rim direito é geralmente mais fácil de palpar do que o esquerdo?

Answer 14

Porque o rim direito está posicionado cerca de 1 a 2 cm mais baixo que o esquerdo, devido ao grande tamanho do lobo direito do fígado que se situa superiormente a ele, além de estar menos protegido pela caixa torácica.

Question 15

Em um abscesso perinéfrico (pus ao redor do rim), qual estrutura fascial impede a disseminação do pus para o lado contralateral?

Answer 15

A fáscia renal se fixa medialmente aos vasos renais e ao ureter no hilo renal, geralmente
impedindo que o pus se dissemine para o rim do outro lado.

Question 16

O que é ptose renal (rim flutuante) e por que as glândulas suprarrenais não descem junto com o rim?

Answer 16

Ptose renal é uma condição em que o rim desce mais do que os 3 cm normais quando o corpo está na posição vertical. As suprarrenais permanecem no lugar porque estão em um compartimento fascial separado e firmemente fixadas ao diafragma.

Question 17

Onde os rins transplantados são cirurgicamente posicionados e por quê?

Answer 17

São posicionados na fossa ilíaca da
pelve maior. Este local oferece suporte ao rim, evitando tração dos vasos anastomosados, e os grandes vasos
(artéria e veia ilíacas externas) e a bexiga urinária estão próximos e acessíveis.

Question 18

A dor causada por inflamação nas áreas pararrenais (próximas aos rins) pode ser exacerbada pela extensão da
articulação do quadril. Qual a explicação anatômica para isso?

Answer 18

A proximidade entre as faces posteriores dos
rins e os músculos psoas maiores explica esse fenômeno. O psoas maior é um flexor da coxa, e sua extensão
(movimento contrário) pode causar dor se houver inflamação na área adjacente.

Question 19

O que são artérias renais acessórias (ou polares) e qual a sua importância clínica?

Answer 19

São variações anatômicas
comuns (presentes em ~30% das pessoas) resultantes da persistência de vasos embrionários. Uma artéria polar
inferior pode cruzar anteriormente ao ureter e causar obstrução.

Question 20

O que é a síndrome de compressão da veia renal (síndrome do quebra-nozes)?

Answer 20

É a compressão da veia renal esquerda (que é mais longa) no ângulo agudo entre a AMI (anteriormente) e a parte abdominal da aorta (posteriormente). Pode causar hematúria, dor no flanco esquerdo e, em homens, dor
testicular esquerda.

Question 21

O que é um rim em ferradura e qual vaso impede sua migração normal (ascensão)?

Answer 21

É uma anomalia congênita em que os polos inferiores dos rins se fundem, formando um rim em formato de U. Sua ascensão normal é geralmente impedida pela raiz da artéria mesentérica inferior, fazendo com que se localize em um nível mais baixo do que o normal (L3-L5).

Question 22

Um paciente com cálculo renal apresenta dor intensa e intermitente (cólica ureteral) que se irradia da região
lombar para a região inguinal. Qual a base neurológica para essa dor referida?

Answer 22

A dor ureteral é conduzida
por fibras aferentes viscerais que acompanham os nervos simpáticos até os segmentos medulares T11-L2. A dor é referida para as áreas cutâneas (dermátomos) supridas por esses mesmos segmentos, o que corresponde à
região lombar e inguinal.

Question 23

Descreva o fluxo de urina desde sua excreção na papila renal até a pelve renal.

Answer 23

papila renal => cálices menores => cálices maiores => pelve renal

Question 24

Quais são os três locais de constrição fisiológica do ureter, onde cálculos renais são mais propensos a ficarem impactados?

Answer 24

1. Na junção ureteropélvica (junção dos ureteres com a pelve renal).
2. Onde os ureteres
   cruzam a margem da abertura superior da pelve (sobre a artéria ilíaca).
3. Durante sua passagem através da
   parede da bexiga urinária.

Question 25

Qual a principal diferença na forma e posição das glândulas suprarrenais direita e esquerda?

Answer 25

A glândula direita tem formato piramidal e é mais apical (sobre o polo superior do rim). A glândula esquerda tem formato de crescente e é medial à metade superior do rim esquerdo.

Question 26

Quais são as duas partes funcionais da glândula suprarrenal e o que cada uma secreta?

Answer 26

1. Córtex suprarrenal: derivado do mesoderma, secreta corticosteroides (cortisol) e androgênios. 2. Medula suprarrenal: derivada da crista neural, secreta catecolaminas (epinefrina e norepinefrina) como luta ou fuga;

Question 27

Qual a origem das três artérias suprarrenais (superior, média e inferior)?

Answer 27

1. Artérias suprarrenais superiores: das artérias frênicas inferiores. 2. Artérias suprarrenais médias: da parte abdominal da aorta. 3. Artérias suprarrenais inferiores: das artérias renais.

Question 28

Descreva a drenagem venosa das glândulas suprarrenais direita e esquerda, destacando sua principal diferença.

Answer 28

- A veia suprarrenal direita (curta) drena diretamente para a VCI. - A veia suprarrenal esquerda (longa) drena para a veia renal esquerda.

Question 29

As artérias renais se dividem em cinco artérias segmentares, que são artérias terminais. O que significa "artérias terminais" e qual a sua importância cirúrgica?"

Answer 29

Artérias terminais significa que elas não formam anastomoses significativas com outras artérias. Isso implica que a área suprida por cada artéria segmentar é uma unidade independente (segmento renal), que pode ser ressecada cirurgicamente sem comprometer a irrigação do restante do rim.

Question 30

Por que a veia renal esquerda é mais longa que a direita e quais veias importantes drenam para ela?

Answer 30

A veia renal esquerda é mais longa porque precisa cruzar a linha média, passando anteriormente à aorta, para alcançar a VCI (que está à direita). Ela recebe a veia suprarrenal esquerda e a veia gonadal (testicular ou ovárica) esquerda.

Question 31

A dor ureteral é geralmente referida para o quadrante inferior ipsilateral do abdome e região inguinal. Quais segmentos da medula espinhal recebem as fibras aferentes da dor?

Answer 31

As fibras aferentes viscerais que conduzem a dor do ureter acompanham as fibras simpáticas retrogradamente até os gânglios sensitivos espinais e segmentos medulares de T11 a L2.

Question 32

Qual é a via de inervação simpática para a medula suprarrenal, e por que ela é única?

Answer 32

Fibras simpáticas préganglionares (originadas em T10-L1) atravessam os gânglios paravertebrais e pré-vertebrais sem fazer sinapse e terminam diretamente nas células cromafins da medula suprarrenal, que funcionam como neurônios pósganglionares modificados.

Question 33

Quais são os principais músculos pareados que formam a parede posterior do abdome?

Answer 33

Músculo psoas maior, músculo ilíaco e músculo quadrado do lombo.

Question 34

O plexo nervoso lombar é formado pelos ramos anteriores de quais nervos espinais e onde ele está localizado?

Answer 34

É formado pelos ramos anteriores dos nervos L1 a L4. Está localizado na parte posterior do músculo psoas maior, anteriormente aos processos transversos das vértebras lombares.

Question 35

Em que nível vertebral a aorta abdominal se bifurca nas artérias ilíacas comuns?

Answer 35

No nível da vértebra L4.

Question 36

Qual a principal diferença na drenagem venosa das gônadas (testículos/ovários) direita e esquerda?

Answer 36

A veia gonadal direita drena diretamente na VCI, enquanto a veia gonadal esquerda drena na veia renal esquerda.

Question 37

Quais são as três principais funções do cíngulo do membro inferior (pelve óssea)?

Answer 37

1. Sustentação do peso da parte superior do corpo. 2. Transferência do peso do esqueleto axial para o apendicular inferior. 3. Inserção para músculos e proteção para as vísceras abdominopélvicas.

Question 38

O que forma a margem da pelve (abertura superior da pelve)?

Answer 38

É formada pelo promontório e asa do sacro (posteriormente), e pelas linhas terminais direita e esquerda, que são compostas pela linha arqueada do ílio e pela linha pectínea e crista púbica do púbis (lateral e anteriormente).

Question 39

Qual a principal diferença obstétrica entre a pelve masculina (androide) e a feminina (ginecoide)?

Answer 39

A pelve ginecoide (feminina) é mais larga, mais rasa, tem uma abertura superior oval e um ângulo subpúbico amplo (>80°), adaptada para o parto. A pelve androide (masculina) é mais estreita, profunda, tem uma abertura em formato de coração e um ângulo subpúbico estreito (<70°).

Question 40

O que é o diâmetro verdadeiro (obstétrico) da pelve e por que ele é importante?

Answer 40

É a distância mínima entre o promontório da base do sacro e a margem posterossuperior da sínfise púbica. É a menor distância fixa que a cabeça do feto precisa atravessar durante um parto vaginal.

Question 41

Em uma fratura pélvica por compressão anteroposterior, quais estruturas são mais comumente fraturadas?

Answer 41

Os ramos do púbis.

Question 42

Durante a segunda metade da gravidez, o hormônio relaxina causa o relaxamento dos ligamentos pélvicos. Qual articulação pélvica ganha mais mobilidade e por quê?

Answer 42

O relaxamento da articulação sacroilíaca e da sínfise púbica permite um aumento de até 10-15% nos diâmetros pélvicos (principalmente o transverso), facilitando a passagem do feto.

Question 43

O que é o diafragma da pelve, e quais músculos o compõem?

Answer 43

É o assoalho muscular da cavidade pélvica, que separa a pelve do períneo. É formado pelos mm. levantador do ânus e isquiococcígeo.

Question 44

Quais são as três partes do músculo levantador do ânus, e qual delas é mais importante para a continência fecal?

Answer 44

1. músculo puborretal 2. músculo pubococcígeo 3. músculo íliococcígeo O m. puborretal forma uma alça em formato de U ao redor da junção anorretal, mantendo a flexura anorretal e sendo crucial para a continência fecal.

Question 45

O que é o hiato urogenital?

Answer 45

É uma abertura anterior no diafragma da pelve, entre as margens mediais dos músculos levantadores do ânus, que dá passagem à uretra e, nas mulheres, à vagina.

Question 46

Qual a principal artéria da pelve e quais são suas duas divisões principais?

Answer 46

A artéria ilíaca interna. Suas divisões principais são a divisão posterior (geralmente parietal, para a parede pélvica e região glútea) e a divisão anterior (principalmente visceral, para as vísceras pélvicas, períneo, região glútea e coxa medial).

Question 47

Uma paciente é submetida a uma histerectomia. O cirurgião deve ter cuidado ao ligar a artéria uterina para não lesionar qual estrutura adjacente? Descreva a relação anatômica.

Answer 47

O ureter. A artéria uterina cruza superiormente ao ureter perto da parte lateral do fórnice da vagina. A relação é frequentemente lembrada pelo mnemônico "água (urina no ureter) sob a ponte (artéria uterina)".

Question 48

A parte pérvia da artéria umbilical obliterada forma qual estrutura?

Answer 48

O ligamento umbilical medial, que eleva uma prega de peritônio na parede abdominal anterior.

Question 49

Qual artéria é a principal fonte de sangue para o períneo?

Answer 49

A artéria pudenda interna, um ramo da divisão anterior da artéria ilíaca interna.

Question 50

Para quais linfonodos a maior parte das vísceras pélvicas inferiores (bexiga, colo do útero, próstata) drena primariamente?

Answer 50

Para os linfonodos ilíacos internos.

Question 51

O nervo pudendo, principal nervo do períneo, é formado por quais raízes espinhais?

Answer 51

É formado pelos ramos anteriores dos nervos espinais S2, S3 e S4.

Question 52

Qual é a via para a inervação parassimpática das vísceras pélvicas (ex: bexiga, reto)?

Answer 52

É fornecida pelos nervos esplâncnicos pélvicos, que se originam dos ramos anteriores dos nervos espinais S2 a S4.

Question 53

O que é a linha de dor pélvica e qual sua importância na condução da dor visceral?

Answer 53

Corresponde ao limite inferior do peritônio. A dor de vísceras acima da linha de dor (em contato com o peritônio) segue as vias simpáticas retrogradamente (para T11-L2). A dor de vísceras abaixo da linha de dor segue as vias parassimpáticas retrogradamente (para S2-S4).

Question 54

Em homens, qual estrutura cruza superiormente o ureter para chegar à base da bexiga urinária?

Answer 54

O ducto deferente.

Question 55

O que é o trígono da bexiga e quais são seus limites?

Answer 55

É uma área triangular lisa na parede posterossuperior interna da bexiga. Seus ângulos são formados pelos dois óstios dos ureteres (superiormente) e pelo óstio interno da uretra (inferiormente).

Question 56

Qual a principal diferença na musculatura do colo da bexiga entre homens e mulheres?

Answer 56

Nos homens, as fibras do músculo detrusor formam o músculo esfíncter interno da uretra, um esfíncter involuntário que impede a ejaculação retrógrada. Nas mulheres, essa estrutura não é organizada em um esfíncter interno.

Question 57

Quais são as quatro partes da uretra masculina, da bexiga para o exterior?

Answer 57

1. Parte intramural (pré-prostática) 2. Parte prostática 3. Parte membranácea (intermédia) 4. Parte esponjosa (peniana)

Question 58

O que é o colículo seminal e quais estruturas importantes se abrem nele ou perto dele?

Answer 58

É uma elevação na crista uretral dentro da parte prostática da uretra. Os ductos ejaculatórios se abrem no colículo, e os dúctulos prostáticos se abrem nos seios prostáticos adjacentes. É o ponto onde os sistemas urinário e genital se unem.

Question 59

O que é a flexura anorretal do canal anal e qual músculo é responsável por mantê-la?

Answer 59

É um ângulo agudo (cerca de 80°) no ponto onde o intestino perfura o diafragma da pelve. É mantida pelo tônus do músculo puborretal e é crucial para a continência fecal.

Question 60

O que é a linha pectinada do canal anal e qual a sua importância clínica?

Answer 60

É uma linha irregular que marca a transição entre a parte superior (visceral, derivada do intestino posterior) e a parte inferior (somática, derivada do proctodeu) do canal anal. Ela determina diferenças na irrigação arterial, drenagem venosa e linfática, e inervação (e, portanto, no tipo de dor).

Question 61

Compare a drenagem venosa acima e abaixo da linha pectinada.

Answer 61

Acima da linha pectinada: o plexo venoso retal interno drena principalmente para a veia retal superior e, consequentemente, para o sistema porta hepático. Abaixo da linha pectinada: drena para as veias retais inferiores e, consequentemente, para o sistema cava (circulação sistêmica)

Question 62

Um paciente com dor anal aguda, localizada e sensível ao toque, provavelmente tem um problema afetando qual região do canal anal? Por quê?

Answer 62

Abaixo da linha pectinada. Esta região é inervada pelo nervo anal inferior (ramo do pudendo), que conduz sensibilidade somática (dor, toque, temperatura). A região acima da linha pectinada tem inervação visceral e é sensível apenas à distensão.

Question 63

O que são hemorroidas internas e por que geralmente são indolores?

Answer 63

São prolapsos da túnica mucosa que contêm veias dilatadas do plexo venoso retal interno, originando-se acima da linha pectinada. São indolores porque esta área tem inervação visceral, que não é sensível a toque ou corte.

Question 64

Qual a composição dos ductos ejaculatórios?

Answer 64

São formados pela união do ducto deferente com o ducto da glândula seminal.

Question 65

Qual a maior glândula acessória do sistema genital masculino e qual a sua função?

Answer 65

A próstata. Ela produz o líquido prostático, um fluido fino e leitoso que constitui cerca de 20% do volume do sêmen e ajuda na ativação dos espermatozoides.

Question 66

Um paciente idoso apresenta dificuldade para urinar, noctúria e urgência. Qual condição benigna é a causa mais provável e qual parte da próstata está mais comumente envolvida?

Answer 66

Hiperplasia prostática benigna (HPB). O lobo médio (ou a zona de transição/central) é a parte que mais comumente sofre hiperplasia, projetando-se na bexiga e obstruindo o óstio interno da uretra.

Question 67

A disseminação metastática de câncer de próstata para a coluna vertebral é comum. Qual via venosa facilita essa disseminação?

Answer 67

O plexo venoso prostático drena para o plexo venoso vertebral interno (de Batson) através das veias sacrais. Como este plexo não tem válvulas, o fluxo sanguíneo pode se reverter, levando células cancerosas para as vértebras e o cérebro.

Question 68

Onde ocorre a fertilização do oócito na maioria dos casos?

Answer 68

Na ampola da tuba uterina.

Question 69

Qual é a posição normal do útero em uma mulher adulta não grávida?

Answer 69

Antevertido (inclinado anteriormente em relação ao eixo da vagina) e antefletido (fletido anteriormente sobre si mesmo no nível do istmo), de modo que o corpo do útero repouse sobre a bexiga urinária.

Question 70

Qual a composição e função do ligamento largo do útero?

Answer 70

É uma dupla lâmina de peritônio (mesentério) que se estende das laterais do útero até as paredes da pelve. Ele ajuda a manter o útero em posição e contém as tubas uterinas, os ovários (via mesovário), o ligamento redondo e o ligamento útero-ovárico.

Question 71

Quais ligamentos fasciais fornecem a principal sustentação passiva para o colo do útero?

Answer 71

Os ligamentos transversos do colo (cardinais), que se estendem do colo e fórnice lateral da vagina até as paredes laterais da pelve, e os ligamentos uterossacros.

Question 72

O que é o fórnice da vagina e qual parte tem maior importância clínica?

Answer 72

É o recesso que circunda a porção vaginal do colo do útero. A parte posterior do fórnice é a mais profunda e está em relação direta com a escavação retouterina (fundo de saco de Douglas), permitindo o acesso a essa parte da cavidade peritoneal (culdocentese).

Question 73

Quais músculos comprimem a vagina e atuam como esfíncteres?

Answer 73

Músculo pubovaginal, esfíncter externo da uretra, esfíncter uretrovaginal e músculo bulboesponjoso.

Question 74

A dor do corpo e fundo do útero (ex: contrações do parto) segue qual via nervosa?

Answer 74

Segue as fibras simpáticas retrogradamente até os gânglios sensitivos dos nervos espinais torácicos inferiores e lombares superiores (T10L2), pois está acima da linha de dor pélvica.

Question 75

A dor do colo do útero e da parte superior da vagina (ex: dilatação durante o parto) segue qual via nervosa?

Answer 75

Segue as fibras parassimpáticas retrogradamente através dos nervos esplâncnicos pélvicos até os gânglios sensitivos dos nervos espinais S2-S4, pois está abaixo da linha de dor pélvica.

Question 76

O que é uma gravidez ectópica tubária e qual o risco associado?

Answer 76

É a implantação de um blastocisto na túnica mucosa da tuba uterina em vez do útero. O principal risco é a ruptura da tuba e hemorragia grave na cavidade abdominopélvica, o que representa uma emergência médica com risco de vida para a mãe.

Question 77

O que é períneo?

Answer 77

É o compartimento raso limitado superiormente pelo diafragma da pelve e inferiormente pela pele, e cujos limites correspondem à abertura inferior da pelve.

Question 78

Quais são os dois triângulos que compõem o períneo e o que os separa?

Answer 78

O triângulo urogenital (anterior) e o triângulo anal (posterior). Eles são separados por uma linha transversal imaginária que une as tuberosidades isquiáticas.

Question 79

O que é o corpo do períneo (tendão central do períneo)?

Answer 79

É uma massa fibromuscular no ponto central do períneo, onde vários músculos convergem e se entrelaçam. É essencial para a integridade do assoalho pélvico, especialmente em mulheres.

Question 80

O que é a membrana do períneo e o que ela separa?

Answer 80

É uma lâmina fascial resistente no triângulo urogenital que se estende entre os ramos isquiopúbicos. Ela separa o espaço profundo do períneo (superiormente) do espaço superficial do períneo (inferiormente).

Question 81

Quais são as principais estruturas contidas no espaço superficial do períneo masculino?

Answer 81

A raiz do pênis (bulbo e ramos) e os músculos associados (bulboesponjoso e isquiocavernoso), além de vasos e nervos perineais.

Question 82

Quais são as principais estruturas contidas no espaço profundo do períneo feminino?

Answer 82

Parte da uretra, a parte inferior do esfíncter externo da uretra, e a rede neurovascular dorsal do clitóris.

Question 83

O que são as fossas isquioanais e o que elas contêm?

Answer 83

São grandes espaços em forma de cunha de cada lado do canal anal, no triângulo anal. Elas são preenchidas por gordura (corpo adiposo isquioanal) e contêm os vasos e nervos anais (retais) inferiores. Permitem a expansão do canal anal durante a defecação.

Question 84

O que é o canal do pudendo (canal de Alcock) e o que passa por ele?

Answer 84

É uma passagem na fáscia do músculo obturador interno na parede lateral da fossa isquioanal. Contém a artéria e veia pudendas internas e o nervo pudendo.

Question 85

Quais são os três ramos principais do nervo pudendo no períneo?

Answer 85

1. Nervo anal (retal) inferior 2. Nervo perineal (que se divide em ramos superficial e profundo) 3. Nervo dorsal do pênis ou clitóris

Question 86

O músculo esfíncter externo do ânus é voluntário ou involuntário e qual sua inervação?

Answer 86

É um esfíncter voluntário, inervado principalmente pelo nervo anal (retal) inferior, um ramo do nervo pudendo (S4).

Question 87

O músculo esfíncter interno do ânus é voluntário ou involuntário e qual sua inervação?

Answer 87

É um esfíncter involuntário (um espessamento do músculo liso circular do intestino). Sua contração tônica é mantida por fibras simpáticas, e é inibido (relaxa) por fibras parassimpáticas.

Question 88

O que são os bulbos do vestíbulo na mulher e a qual estrutura masculina eles são homólogos?

Answer 88

São duas massas de tecido erétil alongadas situadas de cada lado do óstio da vagina, no espaço superficial do períneo. São homólogos ao bulbo do pênis e à parte adjacente do corpo esponjoso no homem.

Question 89

O que são as glândulas vestibulares maiores (de Bartholin) e qual a sua função?

Answer 89

São glândulas do tamanho de uma ervilha localizadas posterolateralmente ao óstio da vagina. Seus ductos se abrem no vestíbulo e secretam muco para lubrificação durante a excitação sexual. São homólogas às glândulas bulbouretrais no homem.

Question 90

Qual a inervação sensitiva da parte anterior do pudendo (monte do púbis e lábios anteriores)?

Answer 90

É inervada por nervos derivados do plexo lombar: os nervos labiais anteriores (do nervo ilioinguinal) e o ramo genital do nervo genitofemoral.

Question 91

A ereção do pênis ou do clitóris é um evento mediado pelo sistema nervoso simpático ou parassimpático?

Answer 91

É mediado pelo sistema nervoso parassimpático. As fibras parassimpáticas (dos nervos esplâncnicos pélvicos via nervos cavernosos) causam relaxamento do músculo liso das artérias helicinas, permitindo o influxo de sangue para o tecido erétil.

Question 92

A emissão e a ejaculação são eventos mediados pelo sistema nervoso simpático ou parassimpático?

Answer 92

A emissão (movimento do sêmen para a uretra prostática) é uma resposta simpática (nervos L1L2). A ejaculação envolve o fechamento do esfíncter interno da uretra (simpático), a contração do músculo uretral (parassimpático) e a contração dos músculos bulboesponjosos (somático - nervo pudendo).

Question 93

Após uma lesão em sela (queda a cavaleiro), um homem apresenta sangue no meato uretral e um hematoma que se espalha para o escroto e parede abdominal anterior. Qual parte da uretra foi provavelmente rompida?

Answer 93

A parte esponjosa da uretra, dentro do bulbo do pênis. A ruptura permite que a urina e o sangue extravasem para o espaço superficial do períneo.