Péricardite

Question 1

En post infarctus

Answer 1

• En aigu (J3-J5) : lors d’un IDM étendu
• A +3S post-infarctus : sd de DRESSLER = péricardite + épanchement pleural gauche + fièvre + sd inflammatoire biologique + AEG + arthralgies

Question 2

Caractère modifiant la douleur et irradiation

Answer 2

Irradiation : aucune ou dans le dos
↑ par: inspiration profonde ++ / toux / décubitus
↓ par: antéflexion / changement de position (douleur positionnelle)

Question 3

Signes ECG

Answer 3

4 stades

• 1 : (<24h) sus-ST diffus / sous-décalage du PR
• 2 : (24- 48h) retour ST isoélectrique / aplatissement onde T
• 3 : (48h – J7) négativation des ondes T
• 4 : (J7 - M2) retour de T et ST à la ligne iso-électrique

Question 4

TTT

Answer 4

• Ambulatoire possible :
• Hospitalisation dès que :
  o Terrain fragile: âge > 65ans / pathologie chronique sous-jacente
  o Hyperalgique (la douleur ne ↓ pas avec l’aspirine)
  o Myocardite ou tamponnade associée
  o Epanchement associé

Repos +++ : au lit / quelques jours
Antalgique-antipyrétique: paracétamol PO 1g x3-4/jour

Ttt curatif : pendant 1 mois

• AINS
• Colchicine : seule ou en association

Question 5

Cause la + fréquente de péricardite

Answer 5

Péricardite virale ou idiopathique +++ (50%)

- Sujets jeunes ++ 
    - Sd pseudo-grippal récent 
    - récidive dans 30%

Question 6

Péricardite chronique constrictive cause et def

Answer 6

péricardite persistant au moins 3 mois
Sur péricardite tuberculeuse, post-radique ou purulente

Clinique

- ICD à répétition réfractaire +/- anasarque
    - Signes associés modérés : dyspnée / asthénie / douleur thoracique