MED A2022 - NEURO E2 > PERTE DE CONSCIENCE (PPTX) > Flashcards

PERTE DE CONSCIENCE (PPTX) Flashcards

(53 cards)

Study These Flashcards
1
Q

perte de cosncience - définir conscience

A

capacité d’une personne a interagir avec son environnement

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2
Q

perte de cosncience - quand est-ce qu’une personne peut etre dite inconsciente

A

si elle n,est pas réacives aux stimuli et ce, meme si elle a les yeux ouverts et si son tonus est préservé

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3
Q

perte de cosncience - définir syncope

A

perte de cosncience en lien avec une hypoperfusion cérébrale

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4
Q

perte de cosncience - décrire la syncope (6)

A
  • prodrome possible
  • perte de conscience breve
  • mvnt svnt présents (>90%)
  • paleur lors de l’épisode
  • résolution rapide
  • aucune période confisionnel suivant le malaise
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5
Q

perte de cosncience - définir convulsion

A

implique une perte de conscience avec mvnt des 4 membres

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6
Q

perte de cosncience - décrire la convulsion (6)

A
  • auro possible
  • le plus svnt on retrouve une phase tonique suivie d’une phase clonique
  • les mvnts cloniques augmentent en A et diminuent en freq
  • yeux ouverts et souvent révulsés
  • morsure de la langue et incontinence urinaire possible
  • période confusionnelle suivant la convulsion
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7
Q

perte de cosncience - DDx des causes neurocardiogénique (3)

A
  • syncope vasovagale
  • syncope situationnelle (toux, miction, défécation)
  • hypersensibilité du sinus carotidien
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8
Q

perte de cosncience - DDx de syncope d’origine cardiaque (4)

A
  • trouble du rythme cardiaque
  • cardiomyopathie hypertrophique
  • sténose aortique/pulmonaire
  • HTO
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9
Q

perte de cosncience - DDx général (6)

A
  • cause neurocardiogénique
  • vol de la sous claviere
  • syncope d’origine caridaque
  • désordre métabolique
  • convulsion (épilepsie)
  • psychogène
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10
Q

perte de cosncience - questionnaire : quels ATCD sont pertinents (3)

A
  • DB
  • maladie cardio
  • épilepsie
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11
Q

perte de cosncience - questionnaire : quels ATCD fam sont pertinents (2)

A
  • maladie cardio
  • épilepsie
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12
Q

perte de cosncience - questionnaire : quels Mx sont pertinents (4)

A
  • antihypertenseurs
  • vasodilatateurs
  • Mx qui allongent le QT (psychotropes)
  • antidépresseurs
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13
Q

perte de cosncience - questionnaire : éléments importants en ce qui a trait a la circonstance de la perte de conscience (3)

A
  • facteurs favorisants
  • position (changement? debout longtemps?)
  • activité (effort physique? toux?)
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14
Q

perte de cosncience - questionnaire : quels SSx avant la perte de conscience questionner (9)

A
  • palpits
  • DRS
  • diaphorèse
  • no/vo
  • acouphène/sons lointains
  • sudation
  • rétrécissement des champs visuels
  • étourdissements
  • aura épileptique
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15
Q

perte de cosncience - questionnaire : quels SSx au moment de la perte de cosncience questionner (5)

A
  • chang coloration de peau
  • posture tonique
  • mvnts cliniques
  • mvnts myoclomiques
  • automatismes
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16
Q

perte de cosncience - questionnaire : SSx après la signe de conscience demander (3)

A
  • confusion
  • signes neuro focaux (parésie?)
  • blessure?
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17
Q

premiere crise convulsive - décrire l’épidémio (3)

A
  • 1/10 personne aura une crise convulsiuve dans sa vie
  • = environ 3,7 millions de personnes au canada
  • = 970 millions au monde
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18
Q

premiere crise convulsive - DDx (5)

A
  • épilepsie focale/généralisée
  • crise Sx aigue (le plus svnt focale)
  • crise provoquée (le plus svnt généralisée)
  • syncope convulsive
  • crise non épileptique psychogène (CNEP)
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19
Q

premiere crise convulsive - DDx : quand est-ce que la crise Sx aigue focale peut survnenir

A
  • <7 jours après une insulte cér.brale (AVC, TCC, encéphalite)
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20
Q

premiere crise convulsive - DDx : FDR crise provoquée (4)

A

Rx
drogues
sevrage ROH
désordres métaboliques

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21
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander en ce qui à trait à l’identification (5)

A
  • age
  • dominance
  • travail
  • passe-temps
  • conduite de la voiture
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22
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r aux ATCD (4)

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A
  • troubles cardiaques
  • syncope
  • AVC
  • si femme : grossesses antérieures?
23
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r aux ATCD fam (2)

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A
  • épilepsie
  • syncope
24
Q

premiere crise convulsive - anamnèse : FDR épileptique (9)

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A
  • grossesse compliquée
  • accouchement prématuré
  • accouchement compliqué
  • convulsions fébriles
  • infections SNC
  • TCC
  • dev neuro aN
  • TNC (personnes agées)
  • AVC (personnes agées)
25
premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r aux Mx (3)
- chang récents - Mx qui abaissent le seuil convulsif - si femme : contraception, acide folique
26
premiere crise convulsive - anamnèse : nommer des Mx qui abaissent le seuil convulsif (5)
- psychostimulants - NLP - certains antidépresseurs - Ab (céfépime, fluoroquinolone) - tramadol/meperedine
27
premiere crise convulsive - anamnèse : lien avec les prod naturels
certains peuvent fav les crises
28
premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r aux habitudes de vie (3)
- tabac - ROH (sevrage récent) - drogues (coke, amphétamine, cannabis)
29
premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r au HMA (5)
- contexte de survenue - facteurs favorisants - durée de la crise - durée de la période psot critique - questioner la crise
30
premiere crise convulsive - anamnèse : que signe une crise au sommeil
(+) de chances d'épilepsie
31
premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r a la phase pré critique (6)
aura : - deja vu/jamais vu - sensation épigastrique ascendant - hallucinations - dlr - striction laryngée - vertige - etc
32
premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r a la phase per critique (durant) (8)
- alt de l'EC - trouble langage - automatisme - posture - deviation de la tete - mvnt - incontinence urinaire - morsure de langue
33
premiere crise convulsive - anamnèse : quoi demander p/r a la phase post crituque (2)
- déficit moteur - trouble langagier
34
premiere crise convulsive - examen physique : role de l'EP (2)
- trèsimportant - surtoit si Px a présenté une crise CGTC, car risque +++ de blessures (épaule, langue...)
35
premiere crise convulsive - examen physique : l'examen neuro complet est important, mais il faut surtout insister sur 3 points, lesquels
- périmètre cranien - dysmorphisme - lésions neurocut
36
premiere crise convulsive - investigations : quoi demander comme bilan de base (5)
- FSC - ions (incluant Ca, Mg, P) - urée/créat - TSH/T4 - bilan hep
37
premiere crise convulsive - investigations : quoi faire (3)
- bilan de base - EEG de rroutine - imagerie cérébrale
38
premiere crise convulsive - investigations : quelle imagerie cérébrale faire (2)
- tous les Px qui présentent une premiere crise devraient avoir une IRM cérébrale selon les recommandantiopns de l'AAN - une TDM cérébrale peut etre faite dans un cnotexte d'urgence mais ne **remplace pas** l'IRM
39
premiere crise convulsive - investigations (**EEG**) : que comprend un EEG de routine
- manoeuvres d'ativations comme la stmulation photique ainsi que l'hyperventilation
40
premiere crise convulsive - investigations (**EEG**) : décrire la sensibilité (4)
- la sensibilité d'un seul EEG est < 50% - devient 80-90% après 3 EEG - un EEG avec privation de sommeil augmente la sensibilité - la sensibilité de l'EEG est + quand il est fait précocément après une crise
41
premiere crise convulsive - investigations (**EEG**) : lien avec le sommeil
augmente la sensibilité puisque cela active des anomalies épileptiformes surtout en sommeil NREM
42
premiere crise convulsive - investigations (**EEG**) : un EEG N même lors d'un crise exclut-il la présence d'épilepsie
NON : 30% des crises focales sans alt de l'EC nont pas de corrélation a l'EEG
43
premiere crise convulsive - investigations (**EEG**) : vrai ou faux : meme les gens "N" peuvent avoir des anomalies a l'EEG
VRAI : 0,2-3% de la pop a des aN epileptiformes sur l'EEG
44
premiere crise convulsive - investigations (**EEG**) : nommer le syst intl de positinnement de sélectrodes
syst 10-20
45
premiere crise convulsive - investigations (**EEG**) : nommer les ondes et leurs fréquences (4)
- delta : 1-3 Hz - theta : 4-7 Hz - alpha : 8-13 Hz - beta : 14-30 Hz
46
premiere crise convulsive - investigations (**EEG**) : il évolue de façon // a quoi
maturation cérébrale
47
premiere crise convulsive - investigations (**EEG**) : de quoi est constitué l'EEG N chez l'adulte
- activité alpha prédominante aux réigions psot - réactif a l'ouverture et fermeture des yeux
48
premiere crise convulsive - investigations (**EEG**) : morphologie des anomalies épileptiformes (3)
- pointe - pointe ondes - polypointe odnes
49
premiere crise convulsive - investigations (**IRM cérébrale**) : nommer les protocoles radio spécifiques a l'épilepsie (2)
- IRM 3T - acquisition volumétrique 3D T1 avec voxel de 1 - 1,5 mm
50
premiere crise convulsive - investigations (**IRM cérébrale**) : que recherche-t-on (5)
toute lésion potentiellement épileptogène ; - AVC - tumeur - chang post traum sclérose mésiale de l'hippocompe (cicatrice typique) malformation corticale du dev
51
premiere crise convulsive - investigations (**IRM cérébrale**) : quel % des IRM sont aN après une 1ere crise convulsive
ad 29%
52
premiere crise convulsive - risque de récidives : décrir ele risque (4)
- discordant selon les études - environ 33% a 2 ans et 46% a 5 ans - recurrence survient surtout lors de la premiere année suivant la premiere crise - après 2 crises non provoquées, le risque est de 73% a 4 ans
53
premiere crise convulsive - risque de récidives : FDR de récidive chez les adultes (6)
- Px avec lésion cérébrale ou insulte ant (lésion Sx chronique, AVC, infection SNC, DI...) - EEG qui démontre la présence d'anomalies épileptiformes, surtout si diffuses - crise au sommeil - anomalies IRM - Hx fam d'épiepsie (mais moins important) *de multiples crises <24h ou un status épilepticus inaugural ne sont PAS des FDR de récidives*
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