45l. radykalna operacja rak jajnika, 3mce temu ↑Ca-125. W CT niejednoznaczne w. chł. w miednicy mniejszej i odcinkowe pogrubienie otrzewnej. Najodpowiedniej zrobić
Badanie PET/CT z 18f-FDG
66l., operowany bo rak j. grubego po radio drobnego ogniska meta w IV semgencie wątroby 4 tyg. temu. W kontr. TK JB progresja tego miejsca. W celu oceny aktywności choroby najdopowiedniej
PET/CT z 18FDG
PET/CT z 18-FDG zasadne przy:
- Widoczny w wielofazowycm CT 1 guzek w tk. płucnej o śr. 11 mm
- Widoczny w wielofazowym CT guz wątroby budzący podejrzenie raka
- Widoczny w wielofazowym CT guz trzustki budzący podejrzenie raka
NIE
- widoczny w usg 25 mm guzek tarczycy u pacjenta z + wyw. rodzinnym w kierunku raka tarczycy → biopsja
PET/CT z 18-FDG przy HL - ziarnica złośliwa - do
- Ocena stopnia zaawansowania choroby
- Ocena skuteczności chemioterapii
- Wczesne rozpoznanie nawrotu choroby
NIE
- różnicowanie typu histologicznego
31l., 2 lata po operacji pheochromacytoma zaotrzewnowego, napadowe kołatanie serca, bóle głowy i brzucha. W zbiórce dobowej moczu 2x↑ wydalanie metanefryny i normetaneryny. U chorego po odpowiednim przygotowaniu należy wykonać
- Scyntygrafię całego ciała z użyciem 131I - MIBG
2. Badanie PET/CT z 18-F-DOPA
Badanie PET/18FDG vs CT z kontrastem u HL wykazuje
- ↑ czułość w ocenie zajęcia przez HL niepowiększonych ww. chł. zwłaszcza obwodowych i w KP
- ↑ czułość w wykrywaniu ognisk pozawęzłowych HL w śledzionie, kościach i szpiku
Rak jajnika, Ca-125 +, jaka dalsza diagno
PET
Po leczeniu chłoniaka wykonano PET, który jest ujemny, świadczy to o
dobrej prognozie
Co można uzyskać robią PET w chłoniakach
- Stopień zaawansowania
- Nawrotowość
- Skuteczność leczenia po chemii
- Skuteczność leczenia po radio mas resztkowych
Pacjent po raku prostaty zoperowany w CT ma zmiany w węzłach chłonnych miednicznych. Co robisz?
PET z choliną
Znaczenie PET/CT z FDG wykonywanego po zakończeniu leczenia HL
PET/CT (-) - oznacza, że komórek neo jest mniej niż 10 do 7 lub nie ma ich wcale
PET/CT (-) - na koniec terapi jest dobrą prognozą dla pacjentów
Szerokie zastosowanie w onko PET z 18FDG związane jest z następującymi cechami komórek
- Obecność insulino-niezależnych transporterów glukozy do komórki, powodujących ↑ napływu 18fdg do ich komórek
- ↑ procesy fosforylacji glukozy dające ↑ koncentrację 18fdg w k. neo (hexokinaza zwiększa jej aktywność)
- ↓ aktywność enzymu glukozo-6 fosfatazy będąca przyczyną ↓usuwania 18-fdg z k. neo
Pacjent z 1 cieniem okrągłym w badaniu radio KP
- Powinien być pilnie skierowany do PET z 18fdg
- Gromadzenie 18fdg w miejscu cienia wskazuje proces złośliwy lub zapalny i nakazuje dalszą pilną diagnostykę
- Brak gromadzenia 18fdg w miejscu cienia okrągłego świadczy o łagodnym charakterze zmiany i przesądza o braku konieczności dalszej diagnostyki
Wskazania do refundacji NFZ za PET
- ↑ Ca-125 - wykrycie nawrotu po rad. leczeniu raka jajnika
- Brak jednoznaczności w innych badaniach
- Szukanie guza pierwotnego przy ↑w. chł. pachowych (rak piersi)
- Staging - niedrobnok. płuc, chłoniaki, przełyk, jelito grube, głowa i szyja
NIE
- staging jajnika
PET-FDG
- NIE wszystkie neo złośliwe mają ↑ wychwyt glukozy
- Glukoza NIE jest transportowana transporterami insulinoZALEŻNYMI
- NIE jest metabolizowana w cyklu Krebsa
- Na wynik badania wpływa poziom glukozy we krwi
- W neo jest ↑ aktywność HEXOKINAZY
Zastosowanie PET w kolejności ważności
onkologia → neurologia → kardiologia → zapalenia
Obrazowanie guzka w płucach
- PET
- Depreotyd
- Znakowane leukocyty
Gromadzenie 18FDG w miejscu cienia okrągłego opisywanego w badaniu RTG KP
wskazuje na proces złośliwy lub zapalny i nakazuje dalszą pilną diagnostykę
Do diagno 1 guzka w płucu najbardziej pomocne
PET i scyntygrafia receptorowa
Kiedy NIE wykonujemy PET/CT z 18fdg?
USG widoczny 25 mm guzek tarczycy
