pharmaco IC

Question 1

nommer 3 mécanismes neuro-hormonaux compensatoires

Answer 1

• système des PN (vasodilatation)
• SNS (vasoconstriction)
• SRAA (vasoconstriction)

Question 2

comment on nomme IC avec FEVG < 40%

Answer 2

IC avec FE réduite

Question 3

comment on nomme IC avec FEVG > 40%

Answer 3

IC avec FE non réduite

Question 4

IC chronique vs aigu

Answer 4

Question 5

objectifs de Tx en IC

Answer 5

Question 6

MNP IC

Answer 6

Question 7

étiologie ICFEr

Answer 7

ischémique ou non-ischémique (virale, toxique, tachycardie-myopathie)

Question 8

En ICFEr, introduire les 4 piliers _________, vers les doses cibles dans les __________ suivant diagnostic. On devrait idéalement optimiser qqch q ____________.

Answer 8

En ICFEr, introduire les 4 piliers rapidement, vers les doses cibles dans les 3-6 mois suivant diagnostic. On devrait idéalement optimiser qqch q 2 sem.

Question 9

c’est quoi les 4 piliers en ICFEr

Answer 9

1. IECA/ARA/ARNI
2. Beta-bloqueur
3. ARM
4. ISGLT2

Question 10

nommer l’ARNI à utiliser

Answer 10

entresto : sacubitril-valsartan

Question 11

mécanisme ARNI

Answer 11

Question 12

qu’est-ce qui est nécessaire si on change de IECA vers entresto et pourquoi

Answer 12

• les IECA augmentent la bradykinine
• le sacubitril augmente aussi la bradykinine
• donc si on combine les 2 –> accumulation excessive de bradykinine –> risque d’angioedème
• c’est pour éviter ça qu’on fait un washout en arrêtant l’IECA 36h avant de débuter entresto

Question 13

ARNI vs IECA : effet sur la TA

Answer 13

ARNI diminue un peu plus la TA donc prudence si TA basse

Question 14

ARNI et IR

Answer 14

non étudié DFGe < 30

Question 15

beta-bloqueurs bons en IC

Answer 15

• bisoprolol
• metoprolol
• carvédilol

Question 16

quand être prudent avec BB

Answer 16

Question 17

nommer les ARM

Answer 17

• spironolactone
• eplerenone

Question 18

pourquoi on donne ARM en IC

Answer 18

• aldostérone est toxique pour muscle cardiaque car favorise rétention hydrosodée, fibrose et artyhmies
• donc on donne ARM qui bloque aldostérone

Question 19

quoi surveiller ARM

Answer 19

kaliémie (risque d’hyperkaliémie)

Question 20

ISGLT2 en IC

Answer 20

• dapagliflozine
• empagliflozine (pas remboursé RAMQ)

Question 21

est-ce qu’on donne iSGLT2 meme si le patient n’est pas diabétique?

Answer 21

oui

Question 22

iSGLT2 :
- effet sur TA?
- effet sur diurétiques?
- effet rénal?

Answer 22

Question 23

quand on utilise diurétiques en ICFEr

Answer 23

pour soulager sx de congestion/surcharge

Question 24

quel diurétique?

Answer 24

furosemide
- si résistance, ajouter hydrochlorothiazide ou métolazone

Question 25

nommer des signes de surcharge

Answer 25

Question 26

nommer des signes de déshydratation

Answer 26

Question 27

qu'est-ce qu'on peut donner si hospitalisation récente en ICFEr

Answer 27

vericiguat

Question 28

qu'est-ce qu'on peut donner si FC > 70 malgré BB en ICFEr

Answer 28

ivabradine

Question 29

qu'est-ce qu'on peut donner si intolérance/C-I aux IECA/ARNI en ICFEr

Answer 29

hydralazine-nitrate

Question 30

quand donner digoxine

Answer 30

Question 31

recommandations générales en ICFEnr

Answer 31

Question 32

thérapies de base en ICFEnr

Answer 32

- iSGLT2 - ARM

Question 33

autres Tx à considérer en ICFEnr et quand

Answer 33

- ARA/ARNI si TAS > 100 - BB (pas d'indication mais souvent fait en pratique) - GLP-1 si IMC > 30

Question 34

qu'est-ce qu'on fait en IC aiguë si patient connu IC

Answer 34

Question 35

qu'est-ce qu'on fait en IC aiguë si patient non connu IC

Answer 35

Question 36

qu'est-ce qu'on vise en IC

Answer 36

perte de 1 kg/jour