Pharmaco médic

Question 1

Fentanyl

Answer 1

• DCI : Fentanyl
• Opioïde analgésique et narcotique d’action centrale
• antalgie T/NT

-Indication/effet : EVA > 3, effet analgésique d’action centrale par agoniste récepteurs mu et kuppa p du cerveau et moelle

• Contre ind : FR<10 / TAS<90, hypersensibilité au produit.
• Effet indésirable : rigidité thoracique, dépression resp., nausée vomissement.

-Poso : 1mcg/kg–>0.5mcg/kg Max 3à4mcg/kg IV-IN
ISR : 2-3mcg/kg IV
-PED : idem

Question 2

Morphine

Answer 2

• DCI : Morphine
• Opioïde analgésique et narcotique d’action centrale
• antalgie T/NT, DRS, détresse resp.

-Indication/effet : Dlrs aïgue, DRS, OAP, propriété d’activé récepteur opiacé kuppa, mu et delta, effet analgésique surpa spinal et spinal par récepteur du SNC=modification libération des neuromédiateurs des voies efférentes.

• Contre ind : Dépression resp., insuffisance hépatique sévère ou rénal. HTIC.
• Effet indésirable : Dépression resp, bradycarde, hypotension, céphalée vertige, nausée vomissement

-Poso : antalgie 0.1mg/kg–>0,05mg/kg MAX 0,2mg/kg IV-IN. DRS : titrer 1à2mg Max 5à10mg IV-IN. OAP : 1à2mg dos unique.
PED : antalgie : 0.04mg/kg–>0,02mg/kg MAX 0,1mg/kg IV-IN

Question 3

Midazolam (dormicum)

Answer 3

• DCI : Midazolam
• Benzodiazépine, myorelaxant et anticonvulsivant
• Antalgie T, Troubles de l’état de conscience

Indication/effet : analgo-sédation, action sédative, hypnoinductrice, anxiolytique, anticonv et myorelaxante. Effet dépresseur SNC.

• Contre ind : aucune en cas d’urgence
• Effet indésirable : trouble psy hallu, fatigue, céphalée, vertige, amnésie antérograde, dépression resp, nausée vomissement.

-Poso: Analgésie 1à2mg IVL Max 7,5mg
convulsion : 1mg IV, 5mg IN-IM
induction : 0,1-0,2mg/kg
-Ped : Analgésie : 0,05-0,1mg/kg Max0,2mg/kg
Convulsion : 0,1à0,3mg/kg IVL, 0,2mg/kg IN-IM

Question 4

Kétamine (kétalar)

Answer 4

• DCI : Kétamine
• Analgésique et anesthésique dissociatif
• Antalgie T

-Indication/effet : EVA>7 réalignement, rôle antagoniste du glutamate sur récepteurs NMDA–>cell. du SNC

• Contre ind : HTA mal contrôlée, AVC
• Effet indésirable : dépression resp si rapide. Effet psychodysleptique–> hallu, décorporation, dissociation.

-Poso : 0,5mg/kg–>0,25mg/kg IVL. IN 1mg/kg, IM 2mg/kg.
ISR : IVL 1à3mg/kg, IM 4à8 mg/kg
-PED : Idem

Question 5

Paracétamol (perfalgan)

Answer 5

• DCI : paracétamol
• analgésique classe 1/antipyrétique
• antalgie NT et T(péd.fièvre ++)

-Indication/effet : traitement fièvre convulsion ped, dlrs moyenne. analgésique action centrale et périphérique.. effet antipyrétique = sur le centre thermorégulateur hypothalamus

• Contre ind : Hyper sensibilité au P.A., trouble fonctionnels hépatique aiguë.
• Effet indésirable : lésions hépatique alcoolique. Attention insuffisance rénale.

-Poso : >50kg=1G
>30kg=500mg / >12kg=250mg / <12kg=125mg / <5kg=80mg

Question 6

MEOPA (Entonox)

Answer 6

• DCI : MEOPA
• Co-analgésique
• Antalgie T

-Indication/effet : antalgie et sédation consciente, garde reflex laryngé. Euphorie modification perception sensorielle.

• Contre Ind : Trauma facial, TCC, pneumo, accidents plongée, défaillance cardiaque (léger effet inotrope négatif)
• Effet indésirable : conso benzo attention chute spo2 et TA

-Inhale 50% o2 50% protoxyde d’azote.

Question 7

Benzodiazépine

Answer 7

Suffixe -zolam /-zépam = benzo
clonazépam (rivotil)
diazépam (Vallium)
lorazépam (Temesta)
Midazolam (dormicum)

5 effets plus au moins marqué
: hypnotique, anxiolytique, antiépileptique, amnésiante, myorelaxante.

Effet indésirable : Somnolences, confusion, dépression resp, dépendance syndrome de sevrage. attention alcool renforce benzo.

Question 8

épinéphrine/adrénaline

Answer 8

• DCI : épinéphrine
• sympathicomimétique
• ACR, ROSC, réaction ana, état de choc.

-Indication/effet : amine sympathomimétique, agit récepteurs adrénergique alpha et beta.

• Contre ind : Hypertension, glaucome angle fermer, tachycardie paroxystique, cardiopathie sévère+coronaropathie.
• Effet indésirable : angor, hyperglycémie, tachycardie et troubles du rythme , céphalée, vertige, nausée+vomissement.

-Poso : ACR : 1mg IV-IO bolus 3-5min
Troubles du rythme, choc, ROSC : titration : 0,01à0,1mg IV-IO
Choc ana : IM 0,3mg, nébu 1à3mg ad 5ml nacl.
-PED : ACR 0,01mg/kg IV-IO
Choc ana : IM= <20kg 0.15mg / >20kg 0,3mg / IV= 0,001mg/kg

Question 9

Acide tranexamique

Answer 9

• DCI : Acide Tranexamique
• Antifibrinolytique
• Etat de choc hémorragique

-Indication/effet : traitement des hémorragies, inhibe l’activité fibrinolytiques. inhibiteur de la plasmine.

• Contre ind : Hypersensibilité, thrombose veineuse ou artériel aiguë. convulsion, insuffisance rénale grave.
• Effet indésirable : réaction ana, vomissement, diarrhée, malaise hypoTA, vertige, convulsion.
• Poso : 1g dans flex de 100ml sur 10-15min
• Ped : considéré à partir de 12 ans, 20mg/kg

Question 10

Ondansétron (Zofran)

Answer 10

• DCI : Ondansétron
• Antiémétique
• nausée et vomissement

-Indication/effet : traitement nausées, antagoniste puissant des récepteurs 5-HT3. (récepteur qui déclenche reflex nausée).

-Contre ind : Hypersensibilité, allongement QT long, insuffisance cardiaque ou bradyarythmies, parkison.
-Effet indésirable : Céphalées, tremblement, crise conv., arythmies, QT long, bouffée de chaleur/hypoTA.
Surveillance ECG recommandée.

• Poso : 4mg IVL
• Ped : 0,1mg/kg IVL

Question 11

Atropine

Answer 11

• DCI : Atropine
• Parasympatholitique
• Trouble du rythme, Trauma médullaire

-Indication/effet : bradycardie, intox organophosphorés, inhibiteur récepteur cholinergique muscarinique –>action diminution tonus parasympathique et le sympathique prend le dessus.
capacité broncho dilatatrice –>relâche muscle lisse.

• Contre ind : tachycardie, sclérose coronarienne, glaucome, myasthénie.
• Effet indésirable : tachycardie, effet paradoxale si injection trop lente ou trop peu.
• Poso : 0,5mg IV bolus Max 3mg
• intox : 2mg toutes les 5à10min
• PED : 0,02mg/kg IV bolus, minimum 0,2 par bolus

Question 12

Acide Acétylsalicylique

Answer 12

• DCI : Acide Acétylsalicylique
• inhibiteur agrégation plaquette, antipyrétique, AINS, analgésique non opioïde.
• DRS
• Indication/effet : lors de SCA, inhibition de l’agrégation plaquettaire. Diminution thromboxanes cytokines à effet vasocon+active agrégation.
• Contre ind : allérgie, pédiatrie, ulcère gasrto-duodénal, maladie hémorragique, insuffisance hépatique ou rénale ou cardiaque sévère.
• Poso :de 160à325mg (250mg) P.O-IV

Question 13

Kétorolac (Toradol)

Answer 13

• DCI : kétorolac
• AINS, avec effet analgésique
• Antalgie NT
• Indication/effet : indiqué comme alternative au opiacé, premier chois diminution dlrs en colique. Inhibition synthèse des prostaglandines.
• contre ind : insuffisance rénale sévère, ulcère gastrique, grosses 3e Semestre, sévère insuff hépatique, insuff cardiaque sévère, association autre AINS, enfant < 2ans
• Poso : 30mg IVL
• Ped : 0.5à1mg IVL