A Pulmunologia > POChP > Flashcards

POChP Flashcards

(55 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Patogeneza

A

przewlekłe zapalenie oskrzeli i oskrzelików
+
rozedma

nadprod. śluzu, zab. oczyszcz. rzęskowego, skurcz naczyń płucnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Epidemiologia

A
  • ściśle zw. z paleniem(80%)
  • M>K
  • początek > 40 rż.
  • wg. WHO 3. przyczyna zgonów na świecie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

POChP uwar. gen.

A
  • <1% przypadków
  • niedobór α₁-antytrypsyny
  • zlecić badania w tym kierunku u chorych <45rż, nieapalących lub z dodatnim wywiadem rodzinnym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czynniki ryzyka

A
  • palenie
  • bierne palenie
  • przewlekłe zap. oskrzeli
  • nadreaktywność oskrzeli/astma
  • HIV
  • przebyta gruźlica
  • mała masa ur., zak. uk. oddech. w dzieciństwie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

pre-POChP

A

Zmiany strukturalne lub czynnościowe ale BEZ UTRWALONEJ OBTURACJI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PRISm

A
  • preserved ratio impaired spirometry
  • FEV1/FVC>0,7 ale FEV1 lub FVC<80% wn/
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Charakterystyka objawów

A
  • mała zmienność nasilenia
  • przewlekły kaszel
  • odkrztuszanie plwociny - najwięcej po przebudzeniu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Objawy przedmiotowe

A
  • wdechowe ustawienie klp (beczkowata)
  • wypuk nadmiernie jawny
  • ściszony szmer pęcherzykowy
  • świsty, furczenia
  • wydłużony czas wydechu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Blue bloater

A
  • przeważa zapalenie oskrzeli
  • mały napęd oddechowy
  • mała duszność
  • dobra tolerancja wysiłku
  • hipowentylacja
  • hipoksemia i hiperkapnia
  • najcz. umierają z niewydolności serca
  • otyły, spowolnienie metabolizmu
  • dysfunkcja organów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pink puffer

A
  • przeważa rozedma
  • duży napęd oddechowy
  • duża duszność
  • słaba tolerancja wysiłku
  • hiperwentylacja
  • prawidłowa gazometria
  • najcz. umierają z ostrej niewydolności oddechowej w zaostrzeniu
  • kachektyczny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Skale nasilenia objawów

A

CAT
CCQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Skala nasilenia duszności

A

mMRC
0 - duszność przy dużym wysiłku
4- duszność uniemożliwia wyjście z domu, występuje przy prostych czynnościach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Powikłania

A
  • niedożywienie
  • anemia chorób przewlekłych
  • osteopenia/osteoporoza
  • prawokomorowa NS
  • atrofia mięśni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rozpoznanie

A

po inhalacji bronchodilatora
FEV1/FVC < 0,7

normalizacja FEV1/FVC po leku wyklucza rozpoznanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Próba rozkurczowa

A
  • może być wzrost FEV1 o 12% i 200ml
  • ALE FEV1/FVC musi być <0,7 do rozpozniania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

GOLD 1

A

lekka obturacja
FEV1>80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

GOLD 2

A

umiarkowana obturacja
FEV1 50-79%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

GOLD 3

A

ciężka obturacja
FEV1 30-49%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

GOLD 4

A

bardzo ciężka obturacja
FEV1<30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Grupy chorych

A
  • do 2022: A B C D
  • teraz A B E
  • A,B - małe ryzyko zaostrzeń
  • E - duże ryzyko zaostrzeń
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Grupa A

A

małe nasilenie objawów
( CAT<10, mMRC<2)
małe ryzyko zaostrzeń
LABA/LAMA
lub
SABA/SAMA gdy sporadyczna duszność

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Grupa B

A

duże nasilenie objawów
(CAT≥10, mMRC≥2)
małe ryzyko zaostrzeń
LAMA+LABA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Grupa C
STARA

Study These Flashcards
A

małe nasilenie objawów
duże ryzyko zaostrzeń ⩾2/rok
LAMA

24
Q

Grupa D
STARA

Study These Flashcards
A

duże nasilenie objawów
duże ryzyko zaostrzeń
LAMA/LAMA+LABA/LABA+GKSw

25
Grupa E
- duże ryzyko zaostrzeń - LABA + LAMA | (u chorych z liczbą eozynofilów ≥300/µl rozważyć LABA + LAMA + GKSw)
26
Wskazania do domowego leczenia tlenem
PaO2 ⩽55mmHg/SpO2⩽88% lub PaO2 56-60mmHg/SpO2~88% + objawy NP/ZNS/Hct>55% | DLT >15h/d
27
Docelowe wartości SpO2
88-92%
28
Ocena ryzyka zaostrzenia
Na podstawie liczby zaostrzeń w ostatnim roku - małe - 0 lub 1 zaostrzenie - duże - ≥2 zaostrzenia lub hospitalizacja
29
Zaostrzenie
- zwiększenie NASILENIA DUSZNOŚCI I/LUB KASZLU Z ODKSZTUSZANIEM PLWOCINY w ciągu <14 DNI, którym mogą towarzyszyć TACHYPNOE I/LUB TACHYKARDIA ( - zwykle trwa 7-10 dni
30
Zaostrzenie lekkie
Wystarcza SABA + ew. SAMA
31
Zaostrzenie umiarkowane
Wymaga GKS p.o. lub antybiotyku 40mg prednizonu p.o. 5 dni
32
Zaostrzenie ciężkie
Wymaga hospitalizacji
33
Roflumilast
inhibitor PDE-4 poprawia czynność płuc zmniejsza częstość zaostrzeń | u chorych z częstymi zaostrzeniami, FEV1<50% i przewlekłym prod. kaszlem
34
Badania czynnościowe i obrazowe
- spirometria - pletyzmografia - TLCO - test 6-min marszu - sercowo-płucna próba wysiłkowa - RTG klp - HRCT
35
Zmniejszenie TLCO
- POChP - choroby śródmiąższowe - nadciśnienie płucne - rozedma - alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - sarkoidoza - samoistne włóknienie płuc
36
Skala CAT co się ocenia
- częstość kaszlu - zaleganie śluzu - ucisk w klp - zadyszka przy wchodzeniu w górę - trudności z wyk. czynności domowych - poczucie pewności przy wychodzeniu z domu - sen - energia do działania ## Footnote każda rzecz 0-5pkt ≥10 pkt - duże nasienie objawów
37
Spowolnenie postępu choroby
Tylko całkowite zaprzestanie palenia - spowalnia tempo utraty FEV1
38
Leki rozszerzające oskrzela Efekty
1. zmniejszają duszność 2. poprawiają tolerancje wysiłku 3. zmniejszają ryzyko zaostrzeń | Leczenie LABA+LAMA skuteczniejsze niż monoterapia
39
LABA
- formoterol - salmeterol - indakaterol - wilanterol
40
SABA
- fenoterol - salbutamol
41
LAMA
- tiotropium - glikopironium - umeklidynium | w ciężkiej obutracji skuteczniej zapobiegają zaostrzeniom niż LABA
42
SAMA
ipratropium
43
Lek II wyboru
teofilina SR p.o.
44
GKSw
zalecane w celu zapobiegania zaostrzeniom w grupie E z Eos we krwi ≥ 300/µl nie należy stosować w monoterapii
45
Utrzymywanie się duszności mimo leczenia
- monoterapia⭢LABA+LAMA - zmiana inhalatora/leku - poszukiwanie innych przyczyn duszności - zintensyfikować leczenie niefarmakologiczne
46
Zaostrzenia mimo leczenia
- monoterapia⭢LABA+LAMA - Eos≥300⭢ +GKSw - roflumilast - azytromycyna (u byłych palaczy)
47
Leczenie operacyjne
- wycięcie pęcherzy rozedmowych - zabiegi zmniejszające objętość płuc - przeszczepienie płuc (nie ma dowodów na przedłużenie życia)
48
Przyczyny zaostrzeń
- **zakażenia** - wzrost zanieczyszczeń powietrza - przerwanie leczenia przewlekłego
49
Zalecane szczepienia w POChP
- grypa - pneumokoki - rozważyć przypominające: krztusiec, półpasiec - SARS-CoV-2
50
Podział zaostrzeń
Kryteria Anthonisena Typ 1, 2, 3 Ma na celu podjęcie decyzji o włączeniu Atb
51
W jakim typie zaostrzenia antybiotyk
Typ 1- wszystkie 3: - zwiększona duszność - zwiększenie objętości plwociny - ropna plwocina Typ 2 - 2 z 3 ww. (do atb musi być ropna plwocina) Przy konieczności wentylacji mechanicznej
52
# [](http://)[](http://) Atb I rzutu
- amoksycylina ambulatoryjnie - augmentin u hospitalizowanych 5-7 dni
53
Atb przy prawdopodobieństwie P. aeruginosa
ciprofloksacyna 5-7 dni
54
Monitorowanie
- spirometria ≥1x/rok
55
Ocena ryzyka zgonu z powodu chorób układu oddechowego
**BODE** - BMI - Obturacja - FEV1 - Dyspnea - mMRC - Exercise capacity - 6-min. marsz.
A Pulmunologia
flashcards
Decks in class (24)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions