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Question 1

Unterschied Karies und Säureschaden?

Blutung bei Sondierung?

Tastsinn Zähne?

Periartikuläre Osteoporose bei?

Gesamtbelastung Zähne pro Tag?

Answer 1

1. Karies: lokalisierte Demineralisation (Mikroorganismen + Zuckerkonsum)
2. Säureschaden: generalisierter Substanzdefekt ohne Beteiligung von Mikroorganismen
3. Sicheres Zeichen für AKTIVE Entzündung
4. Normal = 10-20 μ, Überkront = 100 μ -> Frontzähne für Tastsinn (Scherbelastung größer als Kaubelast.)
5. Arthritis -> nicht Arthrose
6. 18 Minuten/Tag (Bruxismus = 40 Minuten, >600 N)

Question 2

1. Mesial? Distal?
2. Bewegung Kiefer/Öffnung?
3. Alveolarfortsätze? (Zahnfächer wo Zähne mittels Sharpey Fasern verankert sind)

Answer 2

1. Öffnung: 40-60 mm, Seitlich 10-12 mm, Vorschub 8-10 mm
2. Proc. alveolaris maxillae, Pars alveolaris mandibulae -> abhängig von Zähnen (bildet sich sonst zurück)

Question 3

1. Elevator = Adduktor?
2. Propriozeption Zähne?
3. Kiefergelenk?
4. Synovia bei Pro/Retraktion?

Answer 3

1. M.temporalis, M.masseter, M.pteryg. medialis
2. Desmodont (Zahnhalteapparat) + Pulpa
3. „Muskulär und ligamentär fixiertes synoviales Doppelgelenk mit beweglicher Pfanne -> Diskus = funktionelle Pfanne mit bilaminärer Zone
4. Protraktion: Synovia wird ausgepresst, Retraktion: Synovia wird angesaugt

Question 4

Pn0? Pn1?

Metastasierungs-Typen?

Answer 4

• Pn0:keine intra/erineurale Tumorausbreitung
• Pn1: intra/perineurale Tumorausbreitung

1. Cava-Typ: Kopf-Hals, SD, Niere, Leber, unteres Rektum, Extremitäten = Lungenmetastasen
2. Pfortader-Typ: GIT außer Rektum, Pankreas, Milz = Lebermetastasen
3. Lungenvenen-Typ: Lungenvenen + lx Ventrikel in großen Kreislauf = zentral und peripher!!
4. Vertebral-venöser Typ: Niere, SD, paravertebrale Venengeflecht, Prostata = Knochenmetastasen
5. Kavitäre Metastasierung: Meningen, Perikard, Pleura, Peritoneum

Question 5

• Frau nach Knieendoprothese, Schmerzen?

Answer 5

• Vermehrte Osteoblasten-Aktivität

Question 6

• Häufigste perinatal übertragene Erreger der neonatalen Sepsis?
• Blastem?
• Smith-Lemli-Opitz Syndrom?
• Osteomalazie?
• Inzidenz FAS?
• Tabak-Syndrom?
• Drogen SS?

Answer 6

• Str. Agalactiae
• Zell-Anlage auf mesenchymaler Grundlage (frühembryonale Organanlage)
• 7-Dehydrocholesterol erhöht
• Alkalische Phosphatase erhöht
• 0,5 - 8 pro 1000 Lebendgeborenen
• 30% Schwangere rauchen
• Neonatales Entzugssyndrom (NES) -> nie Nalaxon, evtl. Morphin/Benzos

Question 7

Answer 7

1) Double-Bubble = Duodenalatresie
2) Ösophagusatresie

Question 8

IHR Fragen?

Common source outbrake?

Answer 8

1. Unerwartet?
2. Öffentliche Gesundheit?
3. Internationaler Ausbreitung?
4. Restriktionen Handel + Reiseverkehr?

• => POINT: Exposition sofort
• => PERSISTIEREND: Lange Exposition
• => INTERMITTENT: Exposition nicht kontinuirlich

Question 9

Laktation?

Answer 9

1. Mammogenese (Embryonalstadium)
2. Laktogenese
3. Galaktogenese (Prolaktin -> Produktion HVL)
   
   • Galaktopoese = Prolaktin-Reflex = Produktion -> nach Stillen 1h zu starkem Anstieg!
   • Galaktokinese: milk let down effect, Oxytocin -> Milchfluss aus HHL!

• 1-3d Colostrum -> Übergangsmilch -> reife Milch (15d)
• Hemmung pulsatiles GnRH -> Amenorrhoe (bis 4a)

Question 10

Bilirubin?

Answer 10

• 95% erhöhtes Bili (>1mg/100ml)
• 65% sichtbaren Ikterus (>5mg/100ml)
• <12mg bei Formula, <14 bei gestillten Babys, Anstieg <5mg -> max. 1 Woche
• >2 W -> Bili direkt + total -> Cholestase ausschließen
• Icterus am 1.Tag = ICTERUS PRAECOX -> immer pathologisch!
• Iceterus >14 Tage: ICTERUS PROLONGATUS
• ICTERUS GRAVIS: evtl. pathologisch
• Indirekt: Fettlöslich + Albumin, liquorgängig -> N.acusticus, toxisch, Hämolyse
• Direkt: Wasserlöslich, untoxisch, Cholestase
• Encephalopathie: Mortalität bei FG 100%, bei TG 50%

Question 11

Erythroblastose?

Therapie?

Arten von Zwillingen?

Zeichen Twins?

Diskonkordanz bei Zwillingen im 1/2/3.Trimenon?

Answer 11

• = Morbus haemolyticus neonatorum
• Phototherapie -> Umwandlung indirektes Bili in wasserlösliche Form! (wenn Bili >20)
• Monochorial/Dichorial, Monoamiot/Diamiot, Nigeria oft Dizygot (2 Eizellen), Twins >50% Frühgeburten
• Lambda-sign (Stück Plazenta in Trennwand)
• T-Sign: Monochorial, diamnial
• 1.Trimenon: strukturelle Fehlbildung
• 2.Trimenon: feto-fetales Transfusionssyndrom (TTS bei 15% der monochorialen SS) -> Blasenfüllung, Fruchtwasser, Zwischenmembran Bewegung -> Amniocentese (5L weg) + Gefäße lasern
• 3.Trimenon: ungleiche Plazenten, ungleiche Ernährung

Question 12

Frenulum breve?

Implantationsfenster?

Uterine Killerzellen?

Reifes Kind? Fontanellen?

Answer 12

• Vorne: Zunge spitzig, hinten: Zunge normal -> Frenotomie (mit Schere durchschneiden)
• Tag 20 -> 6 Tage nach Ovulation, über 4 Tage
• Schützen Embryo -> Problem: Testung meist vor SS
• >3000g, 50 cm -> Flexions (Embryo)-Haltung -> -2,5cm Kopfumfang
• Kleine hinten, große vorne -> bei kleiner führt man Finger weiter über Pfeilnaht (mittige Naht) und spührt keine Naht mehr, vorne spührt man kleine
• Kleine Naht führt!
• Vordere Schulter allein, bei hinterer leicht ziehen

Question 13

Embryo? Fetus?

Turner? Klinefelter?

Ento/Ekto/Mesoderm?

Pollution?

Answer 13

• Embryo = 8 Wochen, Fetus = Organe wachsen -> ZNS, Augen, Genitale bilden sich bis 40.SSW
• 46 Chromosomen, 23 homologe Paare, diploid
• 47,XXY und 45 X -> non-disjunction
• Mesoderm: Muskeln, Ektoderm: Knochen, Entoderm: GIT
• FSH: Nimmt nach 7d ab -> Primodialfollikel hat viele Rezeptoren (reicht aus)
• Pollution = Samenerguss im Schlaf
• Orgasmus vor Spermarche möglich!!
• Ejakulatarche vor Spermarche möglich!!

Question 14

Männliche Entwicklung?

Sertolizellen?

Leydig?

Answer 14

1. Genitale, dann Schamhaare, 13J Spermarche
2. Sertoli: Ernährung, endokrin, Spermiogenese mit Heat shock factor 2 (HSF2) + WT1 + Rhox5!
3. Leydigzellen: Testosteron + neuroendokrin, Serotonin­ + Katecholamin­synthetisierende Enzyme.
4. 74 Tage -> 300 Mio. Spermien
5. 75% Apoptose -> davon haben 50% Fehlbildungen -> NUR 12% erreicht Hoden!
6. Sertoli-cell-only syndrome = Keine Spermatogonien -> aquired: gehen verloren
7. Protamine = Packing von Chromatin

Question 15

Basisrisiko Aborte?

habituellen Abortneigung?

TSH bei Kinderwunsch?

Alkohol Elimination beim Kind?

Answer 15

• 25 J. 10%, 38J. 40%, 45J. 70%
• 2/3 Aborte nacheinander vor 20.SSW
• Nicht zu tief -> Hypothyreose = Aborte!
• NUR 3-4% von der Mutter -> führt zu FAS -> ZNS, facial und Wachstum auffällig (Lid kurz, Oberlippe schmal)
• pFAS (partiell): Fazial + ZNS + Alkoholkonsum
• Alkoholbed. Entwicklungsstörung: ZNS + Alk

Question 16

PCC: Barker Hypothese?

Answer 16

SS beeinflusst restliches Leben von Kind

• Vorsorge für RR von SS-Komplikationen
• SS beeinflusst gesamtes Leben v. Embryo
• ADIPOSITAS erhöht Risiko v. fetalen Fehlbildungen
• Nikotin = Frühgeburt + IUGR
• Impfung Prüfung -> MMR impfen + 1 m verhüten, evtl. Influenza
• SD-Funktion
• MEHRMALS IM JAHR!

Question 17

NG Status - Vitalität?

Caput succadeum/Kephalhämatom?

Vigilanz?

Ballard?

Answer 17

• APGAR + Nabel-pH 7.14-7.42
• Nach 1, 5, 10 Min -> 5 + 10 = Prognose
• APGAR 5 = Atemunterstützung, 4 = Reanimation
• Caput succadeum: Überschreitet Nähte
• Kephalh.: Überschreitet NICHT (unter Periost)
• Atemnotsyndrom: Diagnose klinisch!
• Vigilanz = PRECHTL (Augen, Atmung, Bewegung, Sprache) -> 1,2 Schlaf, 3,4,5 Wach
• Neuromuskuläre und physikalische Reife

KEIN ZEICHEN: Knochenkerne in Wirbelkörpern!

Question 18

Intra/Extrauterin?

Answer 18

Intrauterin

• Lunge: Flüssigkeitsgefüllt (von Alveolen produziert), hoher Widerstand
• Kreislauf: 10% vom Herzminutenvolumen in der Lunge -> parallele Kreisläufe, v.a. rx Ventrikel (später linker), niedrige Sättigung!
• Ernährung: Plazenta
• Niere: Produktion Fruchtwasser (20% aus Lunge)
• Sinneswelt: Dunkle/gedämpfte Geräusche, warm “schwerelos”
• Thermo:Keine Thermoregulation nötig

Extrauterin

• Lunge: Luftgefüllt, Abfall pulmonaler Widerstand, Antigene
• Kreislauf: 100% vom Herzminutenvolumen in der Lunge -> serieller Kreislauf, hohe Sättigung
• Ernährung: Intermittierend enteral (Saugen, Peristaltik..)
• Niere: Elektrolyt + Säure-Basen-Haushalt
• Sinneswelt: Hell, laut, Temperaturwechsel, Schwerkraft
• Thermo:Wärmeproduktion durch braunes Fettgewebe
• > Flüssigkeit in Alveolarraum sezerniert, Surfactant Pneumozyten II
• > 10% benötigen Hilfe bei perinataler Adaptation, 20% Asphyxie

Question 20

Konzeptionswahrscheinlichkeit normal + IVF?

Wie lange für Spermientransport + Embryo?

Was ist wichtig bei IVF?

Implantation window?

Wie kann man Veränderungen Endometrium sehen?

Answer 20

• 35% pro Zyklus -> fertil: 6 Tage pro Zyklus, am 20-24.Tag!
• Spermien nach 1 Min. in Pars ampullaris der Tube nachweisbar
• Bis 8-zellstadium totipotent, dann Differenzierung, braucht Zona pellucida um an Endometrium zu binden
• Embryo braucht 6 Tage bis Cavum uteri
• IVF: 70% implantieren nicht ins Endometrium -> wichtig ist ABWESENHEIT der mütterlichen Abstoßungsreaktion (sHLA-G + Abwesenheit MHC-I) + Vorbehandlung: Östradiol + Progesteron + hCG, Myome entfernen (SS-Rate erniedrigt)
• IMPLANTATION WINDOW: LH-Peak -> Ovulation -> am 6.Tag nach der Ovulation
• Echogenität im SONO zeigen histol. Veränderungen im Zyklus -> am besten bei 30% Echogenität

Question 21

IVF mit Hilfe von?

ICSI?

hCG bei Abort?

Auslösung Geburt?

Vorteile Stillen?

Stillen beenden?

Laktationsamenorrhoe?

Hormonelle Kontrazeption post partum?

Answer 21

• 1000 IE hCG i.m./s.c. + FSH
• ICSI = Intracytoplasmatische Spermieninjektion, >38 J. -> Embryotransfer + Polkörperbiopsie
• IVF: <38J., normales Spermiogramm
• Abort: Abfall hCG innerhalb 10d
• Abfall Progesteron, Anstieg Oxytocin, Baby hat erschöpfte Energiedepots -> Cortisol steigt -> Prostaglandine steigen! (Fetus hat Hauptrolle!)
• !!Vorteile Mutter!!: Ideale Zusammensetzung, Schutz vor Infektion, Emotionale Bindung, temperiert, steril, Stress sinkt, weniger Insulin nötig, Lakationsamenorrhoe, Kontrazeption, kostenlos, immer verfügbar, Mamma-Ca Risiko sinkt
• !!Vorteile Kind!!: Leichte Verdaulichkeit, weniger Allergien, weniger SIDS, Bonding, weniger Adipositas
• Kolostrum bis 3.Tag, dann Muttermilch: mehr kcal, weniger Proteine, mehr Fett, weniger IgA, viele wasserl. Vitamine
• Wunde Mamillen -> falsche Stillposition/Saugtechnik + Gefühl zu wenig Milch zu haben
• Saugreiz -> Hemmung pulsatiles GnRH -> Amenorrhoe -> wichtig ist HÄUFIGKEIT nicht Dauer, bis zu 4 J.
• Natürliche Empfängnisverhütung -> ABER nicht 100% sicher
• REINES Gestagen, nicht Östrogen da Milch sinkt + Kind nimmt es auf -> Spirale empfohlen

Question 22

Risiko im 1.Trimenon?

Röteln in SS?

Listerien?

HSV?

VCV?

CMV?

EBV?

Answer 22

• Röteln, CMV, Varizellen -> Rötelnembryopathie!
• Bei Schwangeren ohne Symptome ist die Gefahr für das Ungeborenene geringer!
• Abbruch wegen einer Impfung KOMMT NICHT IN FRAGE!!! Nicht empfohlen aber keine Berichte über Schädigung!
• Listerien: Lachs, rohes Fleisch, Frischkäse -> normal harmlosen Verlauf, in SS im 2/3 Trimenon Spätabort + Listeriosis infantiseptica mit hoher Letalität
• HSV: 3x häufiger Reaktivierung, Durchseuchung 95% im 10 Lj. -> bei HSV II ABSOLUTE SECTIO-INDIKATION -> Augentropfen, IgG + Aciclovir
• VCV: 95% der Schwangeren sind IMMUN -> extrem ansteckend! Risiko für Kind bis 20.SSW -> IgG oder GEBURT HINAUSZÖGERN
• CMV: hohe Immunität bei ↓ Sozialstatus -> häufigste kongenitale + frühpostnatale Infektion! Th: Hemmung DNA-Polymerase
• EBV: Polyklonale B-Zell- Transformation -> meist inapparent auch in SS!
• Toxoplasmose: 2/3 AT, 1/2 EU, normal 90% inapparent -> lebenslange Persistenz! SS -> 50% plazentäre Infektion -> Übertragung steigt, aber Schwere sinkt! Plazenta schlecht = Prognose schlecht! NACH 16.SSW = nur fetal! 10% unauffällig, 90% RF für Blindheit + Retardierung
  
  • Th: <20ssw Spiramycin, >20ssw PYRIMETHAMIN!
  • Prophlaktische Gabe seronegativer VOR der Schwangerschaft NICHT möglich!

Question 23

Wann Ovulation?

Funktion LH? FSH?

Plazentaart?

Wann Implantation? Gesteuert von?

Superfetatio?

Superfecundatio?

Answer 23

• Auslöser: Anstieg LH + FSH -> Ovulation am 20-24.Tag
• FSH rekrutiert Follikel -> Follikel produziert Östrogen -> gehemmt durch Inhibin (aus Granulosazellen)
• LH: Induziert Ovulation + Corpus luteum
• Implantation/Nidation am 6.Tag nach Ovulation, nach 1 Woche in Decidua -> Str. basalis/spongiosum/compactum
• Plazenta: Hämochorial
• Ovulationsmessung: LH, erste Follikelphase: Primodialfollikel
• Window of implantation: durch Progesteron gesteuert
• Superfetatio: SS mit 2 Eizellen aus 2 Ovulationen -> Extrem selten, da Zervixschleim praktisch undurchlässig.
• Superfecundatio: 2xOvulation -> 2 Embryos v. 2 Männern = zweieiige Zwillinge
• Ovarielle Insemination auch ohne ovarielle Stimulation möglich
• SD-Disfunktion kann zu Sterilität + Abortneigung führen!

Question 24

Erste Zeichen SONO SS?

Embryonalphase?

Alter der SS durch?

hCG Verlauf?

Progesteron SS?

Avitale SS?

Faktoren für avitale SS?

Answer 24

• SONO: 1.Dottersack = das erste sichere Zeichen von SS, 2.Embryo, 3.Herzaktion, 4.Amnion
• 3 Wochen nach Konzeption, hCG 1.000 muss Dottersack gesehen werden
• Embryo: Bis 9.SSW, ab 10.SSW 170 bpm -> frühestens in 7.SSW
• Mit 10 mm erste Bewegungen
• Alter: Scheitel-Steiß-Länge (CRL) -> auf 4.Tage GENAU!
• hCG verdoppelt sich in 36-48h**, bei **Zwillingen schneller, bei Abort sinkt hCG, extrauterine SS steigt hCG nur mäßig!!
• Marker für intakte SS >60 mmol/l, <20 Abort, <10 keine SS!
• 11 Tage nach Dottersack kein Embryo mit Herzaktion
• CRL 7mm + 25mm Fruchtsacke ohne Herzaktion!

Question 25

Gastrulation?

Teratogene-FDA Klassifikation?

Wodurch wird Wnt7a gehemmt?

Hypospandie?
Stadien Embryonalphase Einteilung?

Master of gene regulators?

PAX1 Hemmung?

Answer 25

• Einstülpung der Blastozyste und die darauf folgende Bildung der drei Keimblätter
• A: sicher, B; im Tierversuch sicher, C: teratogen im Tierversuch, D: Teratogen, X; Sehr Teratogen
• Diethylstilbestrol (SERM) -> teratogen, Adipositas + Vaginal-Ca Risiko erhöht
• Inkompletter Schluss der Urethra, 30% genetisch, 70% vorne, wenn hinten oft zszl. andere Syndrome
• Carnegie Stadien: 1d Zygote, 2-3d Morula, 4-5d Blastozyste -> Hatching -> Stadium 23!
• PAX 6 = TRANSKRIPTIONSFAKTOR!
• Valproinsäure

Question 26

Blass wie viel Punkte bei APGAR? Asphyxie? Grade Encephalopathie? Indikation Intubation? Thoraxkompressionen? Mekonium in Fruchtwasser? Keine Reanimation?

Answer 26

* **NULL -\> zählt wie Zyanose!** * **Pulslosigkeit (bei 20%)** * Mortalität -\> Mild 1%, morderat 30%, schwer 60% + 100% schwere BH * Intubation: Bebeuten erfolglos, Kompressionen, Adrenalin -\> avitales Baby, Mekoniuminspiration, Frühgeburt, Zwerchfellhernie * **AB _60 BPM_** (äquivalent Herzstillstand), 3:1 bebeuteln + ADRENALIN -\> **CAVE: HYPOGLYKÄMIE -\>** Glucose iv! * Erbsenbreiartig -\> _sofort_ absaugen, wenn avital Intubation * \<23 SSW, \<400g, Trisomie 13/18, Anencephalie -\> Beginn zwingt Arzt _nicht_ sie fortzusetzen! Nach 10 Min abbrechen

Question 27

Arnold Chiari? Spermien Transport? Wo? Implantation wann? Vorher? Ektoderm? Mesoderm? Endoderm? Basalzell-CA durch?

Answer 27

* Gehirn wird nach unten gezogen bei MMC (95%) -\> Tiefstand Kleinhirn + Kompression Cisterna magna + 4.Ventrikel * 20 cm Strecke -\> **_weniger als 60 Sekunden_** -\> Befruchtung in **Pars ampullaris** -\> nach **6 Tagen** im Cavum uteri * Adäquate **sekretorische Transformation** durch Progesteron * Hegdehog (HH-Gen)

Question 28

Ursache Sterilität? Tubäre Sterilität? TSH einstellen? Medis zur ovariellen Stimulation? Überstimulation (OHSS)?

Answer 28

* Eierstock, Endometriose, Spermienqualität, Tuben, PCOS * Verschluss o. Funktionsstörung, Endometriose, Infektion -\> Durchgängigkeit mit blauem Farbstoff * SD-Dysfunktion -\> Sterilität + Abor Risiko!! **TSH =** **0,4 -2** * Clomiphen o. FSH-Spritze -\> bei IVF Entnahme Eizellen * Thromboserisiko, Gewicht steigt (Wassereinlagerung) Ü+E

Question 29

Vorder/Hinterlappen? GnRH pulsatil bzw. kontinuirlich?

Answer 29

* **Vorderlappen:** LH, FSH, Prolaktin,TSH, ACTH,STH * **Hinterlappen:** Oxytocin, ADH * **Pulsatil**: ***_LH + FSH steigen (2:1)_**!!!* -\> Follikelphase * **Kontinuirlich**: LH + FSH sinken -\> Lutealphase -\> STEIGEN BEIDE postmenstruell! * **LH**: Östradiol, _Ovulation_ 8-10h nach Peak, Corpus luteum * **FSH**: _Rekrutierung PRIMORDlALFOLLIKEL,_ Östrogen aus Granulosazellen -\> gehemmt von Inhibin aus Granulosazellen * **Oxytocin**: Laktation * **Prolaktin**:

Question 30

Menorrhagie? Dysmenorrhoe? Metrorrhagie? Ursache Ovarialinsuffizienz?

Answer 30

* **Meno** = Verlängerte Blutung, **Poly** = Zyklus kurz (oft Mens) * **Dys**: Schmerzhafte Menstruation (nach Kaltebachschema) * **Metro**: Zwischenblutung * Ursache: 40% Androgenämie (PCOS), 30% hyothalamisch, 25% Hyperprolaktinämie -\> meist FSH zu hoch

Question 31

Aktinische Keratose? Mb.Bowen? Viele kleine Melanome? Rektum-CA Metastasen? T2 bedeutet? Therapie Rektum-CA? Stadium II/III? Radioonkologisch?

Answer 31

* In situ Plattenepithel-CA * Full thickness atypia -\> alle 3 Zellschichten * Verruca seborrhoica * **LLL:** LK, LUNGE, LEBER -\> 90% Adeno-CA * **T2: Infiltration M.propria!** * **Th:** OP -\> RCHT nur wenn post-op RF * **II/III:** Neoadjuvant -\> OP -\> adjuvant * **_Neoadjuvant Langzeit-RCHT, Neoadjuvant kurzzeit RT, adjuvant Langzeit RCHT_**

Question 32

Wie viele Oozyten werden bei 2 Gy zerstört? Zufallsbefund bei Rückenschmerzen? Radikulärer SZ Ursache? Akut/Chronisch?

Answer 32

* 50%, \<45 Gy keine SS möglich * Bandscheibendegeneration + Protrusion hat fast jeder OHNE Schmerz! * **_DEGENERATION \>90%, Bulging 80%_** * _Stenose 20% + Hernie 40% asymptomatisch_ * **Degenerativ**, trauma, infektiös -\> pseudo: kein dermatomaler Schmerz * \<6 Wochen, **chronisch: \>3 Monate, v.a. Frauen** -\> kein Unterschied ob spez/unspez *

Question 33

Degenerative/spezifische Ursache Kreuzschmerzen? Welche MRI-Veränderung korreliiert mit Schmerz? Therapie Kreuzschmerz?

Answer 33

* **„Lumbaler M. Scheuermann“**: Degenerative Veränderung LWS, Wachstumsstörung Jugendliche * **_Schmorl'sche Knötchen_** (Einbrüche), IVR schmal, Absprengung Wirbelkante, Lordose fehlt LWS -\> Kyphosierung, **_Edgren-Vaino_** * 3/4 genetisch, v.a. _FRAUEN + Raucher!_ * **HIZ in MRI Modic-Läsion**: Signal im Anulus fibrosus, Umgebung schwarz * MRT obligat, Signal = Irritation, häufig SZ, kaum Behandlung * _Modic-change_: _geänderte Signalintensität_ in Endplatten! durch progrediente Degeneration, evtl. bakter. Besiedlung (keine AB) * VIEL ÖFTER SCHMERZ bei Modic-Läsion! * OP: 50% Besserung -\> **FUSION** * **_Modic Läsion = häufigste Ursache für spezifischen Kreuzschmerz!_** * **Spondylolisthese**: Subluxation WK: degenerativ/lytisches Wirbelgleiten, L4/L5, **\>50%** **SPEERWERFER** -\> Facettengelenk gibt Gleitrichtung vor!! * Kyphose -\> kompens. Hyperlordose -\> CT! * Meyerding-Einteilung, angeboren/erworben * **Degenerative Lumbalskoliose**: * **„Bandscheibenvorfall“**: * _Nur Discusprolaps korreliert mit Schmerz_! * _Paracetamol + NSAR, evtl. Muskelrelaxantien bei akutem Sz!_ * _**Gelenksspieltechnik** = akut_, Gelenksmobilisation nicht * Massage, Ausdauer, multimodal, Verhaltentherapie = Chronisch! * Bettruhe = SCHÄDLICH! * Schleudertrauma: i.v. Cortison

Question 34

* Mit welcher Methode kann das Gestationsalter verlässlich bestimmt werden? * 24.SSW, Lunge im? * **_Hüftdysplasie Prozent?_** * kein Tumorsupressor? (2) * Lippen-Kiefer-Gaumenspalte? * **_Morbus Bechterew, kein typisches Röntgenzeichen?_** * _**Die Messung von Gesundheit kann nur subjektiv sein, weil Gesundheits- bzw. Krankheitszustände individuell verschieden empfunden werden.**_

Answer 34

* Mittels Score aus morphologischen Kriterien. * **Sacculären Stadium** * _Pseudoglandulär_:0-16, _caniculä_r: 16-24, **_sacculär:_** **24-36**, _alveolär_ 36-40 * **3 %** * **RAS** = Protoonkogen Kl. 3 = Signaltransduktion * **SRC** * 1:600 * Osteoporose -\> Sakroliitis IST ein Zeichen * +weil+

Question 35

Bei Diabetes Mellitus sind Art und Ausmaß der Störung abhängig von: A. frühem Krankheitsbeginn B. Dauer der Krankheit C. Rekurrierenden/schweren Hypoglykämien D. Rekurrierenden/schweren Hyperglykämien E. Compliance F. Psychosoziale Belastung des Patienten

Answer 35

A. frühem Krankheitsbeginn B. Dauer der Krankheit C. Rekurrierenden/schweren Hypoglykämien D. Rekurrierenden/schweren Hyperglykämien E. Compliance

Question 36

* Therapie fortgeschrittenes SCLC? * **_UV-Strahlen?_**

Answer 36

* Radiotherapie * **Pyrimidin-Dimer-Bildung** oder **kovalente Quervernetzung benachbarter Pyrimidin-Nukleotide**