1- QUAL O NUMERO MINIMO E A FREQUENCIA DAS CONSULTAS ?
2- INTERVALO ENTRE AS CONSULTAS
1- 6 consultas
- 1° - 1/ 2° - 2/ 3° - 3
2- Até 28 sem: mensal
- 28 a 36: quinzenal
- 36 a 41: semanal
1- O Q NAO PODE FALTAR NA ANAMNESE E EX FISICO ?
2- QD ENCAMINHAR P/ ALTO RISCO ?
1- Calcular IG: DUM e USG + precose
- Ganho de peso: varia c/ IMC e IG
- Altura uterina
2- Gemelaridade, doenças sistemicas
- 3 ou + abortamentos, mal passado obst
- Acometimento fetal
- NIC 3 e ITU de repetiçao
1- FERRO A PARTIR DE QD ?
2- COMO REPOR O FERRO ?
1- 20 SEMANAS
2- Hb > 11: 40 mg
- Hb 8-11: 120 a 200 mg
- Hb < 8: alto risco
1- QD PRESCREVER O AC FOLICO ?
2- HAS CRONICA, COMO MANEJAR ?
1- Pré concepcional até 12 sem
- 400 mcg
2- Suspende AHO e troca por:
- Metildopa, nifedipino
- Pindolol ou hidralazina
1- QD COLHER CULTURA DO SGB ? (n é obrigato p/ MS)
2- QD N PRECISA COLHER A CULTURA P/ SGB ?
1- 35-37 sem
- Introito vaginal e reto
- Sempre q possivel mas n é obrigatorio
2- Historia de sepse neonatal
- Urocultura positiva em qualquer fase da gestaçao
(a pct ja vai ter q fazer a profilaxia intraparto)
1- A PCT N TEM CULTURA OU N FEZ PRE NATAL, QD DEVO FAZER PROFILAXIA P/ SGB ?
2- DROGAS P/ PROFILAXIA DE SGB
1- Febre ou prematuro ou
- Amniorrexe há + 18h
2- Penicilia cristalina 5 milhoes DA + 2,5 milhoes 4/4h
- Outros: Ampicilina, cefazolina
1- VACINAS OBRIGATORIAS
2- OUTRAS VACINAS
1- Antitetanica
- dTPA: se tomou nos ultimos 5 anos: faz o reforço
- Tds-> componente pertusis a partir da 20° sem
- Influenza
- Hepatite B (se HBS negativo)
2- Febre amarela (se for ou morar em area endêmica)
- Raiva (se acidente)
- MENINGITE
1- DEVO TRATAR TODA BACTERIURIA ASSINTOMATICA ?
2- TD PIELONEFRITE DEVO INTERNAR ?
3- SOROLOGIAS P/ CMV, RUBEOLA E ZYKA SAO OBRIGATORIAS ?
1- SIM!
2- SIM!
3- NAO! (n tem oq fazer)
1- RECOMENDAÇOES DO MS P/ USG
2- USG MORFOLOGICA DO 1° TRIMESTRE, QD FAZER E OQ AVALIA ?
1- N é obrigatorio
- Priorizar: 18-22 sem
- Ideal: a cada trimestre
2- 11 sem a 13sem e 6dias
- Translucencia nucal (marcador cromossomopat)
- Osso nasal, ducto venoso
- Estimar risco pre eclampsia
- Fluxo tricuspide
- Aneuploidia/trissomia
1- MORFO DO 2° TRI
2- TESTES DE RASTREIO P/ CROMOSSOMOPATIAS
1- 20 A 24S
- Malformaçoes, cervicometria
2-Teste duplo: BHCG e PAPP-A (11 a 13 sem)
- Teste triplo: AFP, Estriol e BHCG (2° trim)
PROFILAXIA P/ DEFEITOS FECHAMENTO DO TUBO NEURAL
- Ac. Folico, antes e até 12 sem
- 400 mcg
- Falcemicas: 10 mg
1- PCT C/ CULTURA POSITIVA P/ SGB FAZ PARTO CESAREO C/ BOLSA INTEGRA, FAÇO PROFILAXIA P/ SGB ?
2- A CULTURA P/ SGB É NEGATIVA, MAS A PCT TEM FEBRE, RPMO + 18H E TRABALHO DE PARTO PREMATURO, FAÇO PROFILAXIA ?
1- NAO!
2- NAO!
1- O diagnóstico da infecção pelo ZikaV é importante para detecção de gestações de alto risco ?
2- QD DEVO FAZER PROFILAXIA P/ ITU
1- Sim, mas so da p/ orientar os pais e avisar a neo
2- 2 CISTITES OU BA ou
- 1 PIELONEFRITE
1/4 DA DOSE
1- PCT VACINADA C/ APENAS 1 DOSE DE DT, QUAL A CONDUTA ?
2- PCT N VACINADA P/ dT
1- 1 dose de dT e 1 dose de dTpa na 20° semana
- Intervalo de 60 dias (minimo 30)
2- 2 doses de dT c/ intervalo de 60 dias e
- 1 dose de dTpa preferencialmente na 20° sem
1- EXAMES INVASIVOS
2- A PARTIR DE QD A ALTURA UTERINA CORRESPONDE À IDADE GESTACIONAL EM SEMANAS ?
1- Se exames de rastreio sao postivos-> BAC
- Biopsia vilo corial-> 10 a 13 sem
- Amniocentese -> 14 a 17 sem
- Cordocentese -> A partir de 18 Sem
2-
- 20 a 32 semanas
- Se houver diferença de + ou – 3
- Deve- se solicitar um USG
- O QUE A USG DE 2° TRIMESTRE AVALIA ?
- Malformações fetais, mede colo
- Doppler de A. uterinas, biometria,
- Peso fetal, placenta, líquido amniótico
- 20ª e a 24ª semana
MNEMONICO DOS EXAMES
Tipagem sanguinea Eas, urocultura, eletroforese Sexuais→HIV, HTLV, VDRL, HEPB E C Toxo Anemia, açucar Repetir
*Rotina ocorre em: 1° e 3° tri
CALCULO GESTACIONAL PELA DUM E USG
- 1° TRI: 2 a 5 dias
<5: DUM
>5: USG - 2° TRI: 7 dias
- 3° TRI: 21 dias
PCT TEM IgG E IgM POSITIVOS P/ TOXOPLASMOSE. O QUE PODE SER? QUAL A CONDUTA ?
- INFECÇAO AGUDA OU CRONICA
- ATÉ 16 SEM: FAZER TESTE DE AVIDEZ IgG
- TRATAR SE BAIXA AVIDEZ
- APÓS 16 SEM: TRATAR SEMPRE
INTERPRETAÇAO DO TESTE DA AVIDEZ
1- ALTA (>60%)
2- BAIXA (<30 %)
1- INFECÇAO ANTIGA
2- INFECÇAO RECENTE -> TRATAR
TTO DA TOXOPLASMOSE
- TTO MATERNO: ESPIRAMICINA
- INVESTIGAÇAO FETAL: AMNIOCENTESE OU CORDOCENTESE
- TTO FETAL: SULFADIAZINA, PIRIMETAMINA E AC. FOLINICO
CONDUTA P/ PCT COM IgG E IgM NEGATIVOS P/ TOXOPLASMOSE
- PCT É SUSCETIVEL
- EVITAR: TERRA S/ LUVAS, FEZES DE GATO, CARNE CRUA, COMIDA E AGUA CONTAMINADA
- REPETIR SOROLOGIA A CASA 2 OU 3 MESES
