Cirurgia > Pre Operatorio > Flashcards

Pre Operatorio Flashcards

(83 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Sequência para realizar a cirurgia

A

Risco cirúrgico para avaliação cardiovascular
Exames complementares
Manejo de medicamentos
ATB profilaxia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Avaliação do risco cirúrgico/ cardiovascular quais cardiopatias graves não opera

A

Angina instável
ICC descompensada
Arritmia grave
Valvopatia grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Avaliação do risco cirúrgico: LEE ( índice de risco cardíaco revisado)

A

C: coronariopatia
A: AVC ou AIT ( recente )
R: DRC — Cr acima de 2
D: DM com insulina
I: ICC
O: operação grande

Menor que 2 = cirurgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CD LEE maior ou igual a 2

A

Avaliar METS ( capacidade funcional do ❤️)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

METS pontuação para cirurgia

A

Maior ou igual a 4: subir um lance de escada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quando realizar teste cardíaco não invasivo no METS?

A

METS inferior a 4 = teste não invasivo cardíaco ( eco de esforço, teste de esforço, cintilografia miocárdica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fluxograma de risco cardiovascular

A

LEE menor que 2 = cirurgia
LEE maior ou igual a 2 = capacidade funcional com METs maior ou igual a 4 = cirugia, se METs inferior a 4 = teste cardíaco não invasivo irá indicar ou CI a cirugia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Exames complementares conforme idade

A

USP:
Inferior q 40 = nada
40-59: ECG para homem
50-65 anos: ECG + hemograma
Acima de 65: U/Cr, Glicose, eletrólitos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

CD varfarina

A

Suspender 5 dias
Se alto risco ( TEP, TVP): suspender com 5 dias e no mesmo dia começar HBPM e no 4 dia suspender

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Clopidogrel suspensão

A

5 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

DOAC suspensão

A

24-48 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HBPM ( enoxaparina) suspensão

A

12-24 horas
Lembrar: HORAS BEM PROLONGADAS MESMO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

HFN suspensão

A

2- 6 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Metformina suspensão

A

SBD: na manhã
USP-SP: 24 horas
PSU/bula: 48 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sulfonilureia (glibenclamida) suspensão

A

24 horas antes

Só um dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SGTL2 suspensão ( gliflozinas)

A

3-4 dias antes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

IDPP4 ( glipitinas) suspensão

A

Mantém

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

GLP1- liraglutida suspensao ( saxenda)

A

2 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

GLP1- semaglutida ( ozempic)

A

21 dias

Semana x 3 = 21

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

GLP1 tirzepartida ( mounjaro)

A

15 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ACO suspensao

A

4 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Insulina conduta na cirurgia

A

Mantém com redução de dose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Suspensão Ginkgo biloba

A

Suspensão em 36 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Suspensão alho e Ginseng

A

7 dias

“ comer alho todos os dias no arroz”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Drogas que se mantém
ME APLICA M: metimazol e PTU: hipertireoidismo E: estatina = proteção ❤️ na cirurgia A: anti-hipertensivo. Não quero aumento de sangramento, HAS P: psicotrópico L: levotiroxina I: inalarorios ( asma), insulina (1/2 NPH na manhã) C: corticoide: aumenta dose pois eixo inibido AAS: 7-10 dias. Se baixo risco suspende, se alto risco ( no Brasil, todos usam em alto risco, logo mantém)
26
AINE cirurgia
Suspender 1 a 3 dias antes
27
Líquidos claros
2 horas
28
LM
4 horas
29
Leite não humano e fórmula infantil
6 horas
30
Sólidos
6-8 horas
31
CAPRINI muito baixo risco ( 0 pontos)
Deambulação precoce
32
CAPRINI baixo risco (1-2)
Deambulação precoce
33
CAPRINI risco moderado (3-4)
Farmacológica ou mecânica
34
CAPRINI alto risco ( maior ou igual a 5)
Farmacológico + mecânico
35
Momento para fazer ATB profilaxia e repique
Indução anestésica 30 a 60 minutos antes da incisão Repique: 4 horas ou sangramento 1500 ml
36
Qual ATB profilaxia
Cefazolina: 2 gramas = pele, osso, estômago e delgado ( vai até a válvula ileocecal) sem obstrução - pela estase x bactéria aí poderia ter anaeróbio Cefazolina + metronidazol: colorretal ou obstrução Ou Cefoxitina ( pega o principal anaeróbio B. Fragilis)
37
Quando interromper ATB profilaxia
Final da cirurgia Aceito até 24 hrs
38
Limpa e ATBprofilaxia
Não invade tratos contaminados: TGI, respiratório, ginecológico, urinário, biliar Ex: tireoidectomia, cardíaca. Nunca faz ATB profilaxia exceto= osso ou prótese ( tela…)
39
Limpa contaminada/ potencialmente contaminada
Invade sob controle os tratos contaminados: não pode extravasar conteúdo ATB profilaxia
40
Contaminada
Sem controle ( extravasamento de conteúdo) ou inflamação ( já antes da cirurgia). Apendicite Colecistite ATB profilaxia
41
CVL e ATB
Não faria pois minimamente invasivo e baixo risco se sem comorbidades
42
Suja/ infectada
Infecção ativa ou víscera perfurada no trauma ATB terapia
43
Projeto ERAS e ACERTO
Avaliar suporte nutricional Jejum abreviado: maltodextrina 2 horas antes Não fazer preparo de cólon de rotina Tricotomia após a indução Diminuição da hidratação venosa: inferior a 30 ml/kg/ dia Prevenir náuseas/ vômitos ( antiemético regular) no pós operatório regular Analgesia evitando opioide ( causa óleo metabolico) Racionalizar sondas e drenos Realimentação precoce: até 24 hrs Mobilização ultraprecoce
44
Complicações sistêmicas febre no pós operatório
7 ps Padrão Pulmao Perfringens Piuria Perna Pele Parede
45
Febre padrão
REMIT: inferior a 24 horas + assintomático
46
Atelectasia
24- 72 horas Com dor não respira bem = diminui Vc= atelectasia
47
Clostridium perfringens
1 ao 3 dia Infecção necrosante: crepitação ( gás no subcutâneo)
48
3 ao 5 dia pensar em causas de febre
Perna: TEP/ TVP= imobilização ou cirurgia ortopédica Piuria: infecção urinária = cateter vesical
49
Infecção de pele e parede quando pensar
5 ao 10 dia Infecção ferida: inflamação local Deiscência de ferida: saída de líquido ou pus
50
FR seroma ( líquido da inflamação, gordura do subcutâneo, corte de capilar linfático)
Grandes deslocamentos de pele
51
Cor seroma e quantidade
Amarelo citrino Pequeno
52
Característica do seroma na ferida
Abaulamento da ferida
53
Tto seroma
Dreno: prevenção Punção
54
Deiscência de Frida FR
Aumento de tensão e diminuição de cicatrização
55
Cor em deiscência de ferida e quantidade
Aguda de carne Grande: curativo todo sujo
56
Tto deiscência de ferida
Primeira conduta é explorar a ferida no EF Laparotomia e ressutura. Se só dá pele não dá ponto, deixa em 2 intenção pois já está contaminado
57
Infecção de ferida FR
Assepsia Diminuição da imunidade
58
Cor de infecção de ferida e quantidade
Turvo ou purulento Pequeno Sinais inflamatórios: vermelhidão, dor
59
Tto infecção de ferida
Retirar o ponto Lavar e deixar o ponto aberto
60
Fístula definição
É um túnel que abriu e saiu pelo dreno ( meio externo) ou víscera com outra
61
Deiscência definição
Abriu e caiu conteúdo dentro da cavidade e formou um abscesso
62
Fístulas intestinais favoráveis ( fechara sozinha)
Trajeto superior a 2 cm: mais difícil de jogar na cavidade em trajeto longo, logo, mais fácil de fechar, fica com “ preguiça” e fecha Não epitelizada: desaba primeiro ( “ sem tijolo”, pois não tem revestimento Orifício único: quero que seja difícil sair Sem obstrução Sem abscesso Parede Lateral: não é o caminho natural, é um caminho difícil Baixo fluxo: inferior a 200-500 ml/ 24 horas
63
Escore de caprini ( 5 pontos)
AVC < 1 mês
64
Score de Caprini: itens que pontuam 5 pontos logo alto risco
AVC < 1m Artroplastia de quadril ou joelho Fratura de quadril Politrauma e TRM ( traumaraquimedular) = por restrição de mobilidade
65
Profilaxia TEP/TVP em casa pós cirurgia
DOAC
66
Profilaxia TEP/TEV pós cirurgia hospital
HBPM
67
Tempo profilaxia pós cirurgia TEP/TVP
4 a 6 semanas
68
Pq CO2 na cirurgia de vídeo?
Não inflamável Baixo custo Alta solubilidade
69
Arritmia por pneumoperitoneo
Bradicardia
70
ISC superficial característica e tto
Drenagem purulenta superficial ( não espreme e já sai) Dor, edema, eritema local Drenagem
71
ISC profunda característica e tto
Drenagem purulenta profunda ( fáscia e músculo) Dor, febre, abscesso Drenagem + ATB
72
Poligalactina 910 (vicrly) característica
Sintético Absorvível Multifilamentar
73
Hipertermia maligna origem, gatilho
Autossômica dominante Gatilho: succinilcolina e agentes inalatorios Clínica: “ contração em qq músculo do corpo”: febre, taquiarritmias, espasmo masseter após anestesia Tto: suporte + dantrolene
74
Variáveis desfavoráveis para fechamento de fístula
F: oreign body= corpo estranho R: radiação Inflamação/ infecção Epitelizacai Neoplasia Distal obstrução
75
Fatores valendo 5 pontos no score de caprini
T: TRM, trauma múltiplo E: enfarto cerebral P: prótese ortopédica ( quadril/ joelho)
76
Fatores valendo 3 pontos no score de caprini
T: trombofilia V: vovó ( acima de 75 anos) P: TEP/ TVp prévio
77
Conduta caprini muito baixo e baixo risco
Muito baixo(0): Baixo(1-2) Cd: deambulação precoce
78
Caprini moderado
3-4 Mecânica ou farmacológica
79
Caprini alto risco
Maior ou igual a 5 Farmacológica e mecânica
80
Caprini 1 ponto
41-60 anos Cirurgia pequena AÇO Obesidade Varizes
81
Caprini 2 pontos
61-74 anos Cirurgia acima de 45 min Câncer Imobilização
82
3 pontos Caprini
Maior ou igual a 75 anos História de TVP ou trombofilia
83
5 pontos Caprini
Ortopedia AVC inferior a 1 mês
Cirurgia
flashcards
Decks in class (18)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions