Pourquoi planifier un programme de PPS ?
Aide à diriger les ressources là où elles auront le plus d’impact et permet d’avoir une action optimale
la planification en santé : (5)
- Définir un problème/repérer les besoins
- Fixer des buts réalistes
- Déterminer l’ordre des priorités
- Recenser les ressources nécessaires pour les atteindre
- Projeter les actions pour résoudre le problème ciblé (stratégies, activités)
Modèle choisi par le cours :
Precede-Proceed
Pourquoi Precede-Proceed? (3)
- permet un démarche systématique de planification en santé
- larget utilisé en PPS
- basé sur l’approche écologique
Approche écologique (2)
o Considère les multiples déterminants individuels et environnementaux de la santé et leur interdépendance
o Préconise une intervention ciblant à la fois les individus et les environnements dans lesquels ils vivent
Étapes precede :
- Analyse sociale
- Analyse épidémiologique
- Analyse environnementale et comportementale
- analyse éducationnelle et organisationnelle
- Analyse politique et administrative
Étapes proceed :
- Mise en œuvre du programme
- Évaluation du processus
- Évaluation des effets à court et moyen termes
- Évaluation des effets à long terme
étapes totales precede - proceed
9 étapes (5 precede et 4 proceed)
Étape 1 : quoi et objectif (2)
L’analyse sociale
Objectifs :
- Identifier les préoccupations sociales les plus importantes aux yeux des membres d’un groupe ou d’une communauté (approche participative)
- Établir un consensus sur les priorités parmi les problèmes sociaux rencontrés
Pourquoi impliquer la population cible dans l’analyse sociale ? (4)
- Démarche idéale!
- Parce que la population cible connaît bien ses besoins
- Pour s’assurer que les programmes respectent le contexte organisationnel et socioculturel de la communauté
- Pour mobiliser la communauté vers une prise en charge collective des problèmes
Étape 1 stratégies
Stratégies :
- Sondages (téléphonique, postal, en ligne)
- Entrevues individuelles
- Groupe de discussion focalisé, technique du groupe nominal
- Démarches de consultation (forum communautaire)
- Remue-méninge
Étape 1 qui impliquer
- Représentants de la population cible
- Informateurs clés
Exemples de problèmes identifiés à l’étape 1 / analyse sociale
Problèmes liés à la qualité de vie:
- Isolement social des aînés
- Sécurité routière
- Taux d’absentéisme élevé
**Souvent, en pratique, l’objet d’un programme est souvent établi en débutant par l’étape …
l’étape 2 (priorités de santé établies en examinant les indicateurs de santé d’une population)
Étape 2 : quoi et objectifs (3)
Analyse épidémiologique
Objectifs :
- Identifier les problèmes de santé vécus par la population cible (en lien avec le ou les problèmes identifiés à l’étape 1)
- Déterminer les problèmes de santé prioritaires
- Formuler un objectif de changement par rapport au problème de santé choisi (objectif général)
Étape 2 : exemple de problème de santé
- Chutes chez les aînés
- Asthme
- Épuisement professionnel
- Maux de dos
- Accidents de la route
- Blessures sportives
- Retards de développement
mortalité VS morbidité
La mortalité ou taux de mortalité : nombre de décès annuels sur le nombre d’habitants d’un territoire donné.
La morbidité ou taux de morbidité : nombre de malades annuels sur le nombre d’habitants d’un territoire donné.
prévalence VS incidence
PRÉVALENCE : Dénombrement des cas à un moment donné /Population à l’étude
Exemple : En 2017, 7,3 % des Canadiens âgés de 12 ans et plus (soit environ 2,3 millions de personnes) ont déclaré avoir reçu un diagnostic de diabète.
INCIDENCE : Nombre de nouveaux cas dans une période de temps/Population à l’étude
Exemple : En 2018, il y a eu 2 242 nouvelles infections par le VIH au Canada. Cela signifie que six personnes sur 100 000 au Canada sont devenues porteuses du VIH en 2018 (taux d’incidence de 6 personnes sur 100 000).
Risque relatif (RR)
Rapport du risque de survenue d’un événement entre deux groupes d’individus
Exemple : Risque relatif (RR) de cancer du poumon chez les fumeurs de pipe comparativement aux non fumeurs : 5,0
Les fumeurs de pipe sont exposés à un risque 5 fois plus élevé de développer un cancer du poumon que les non fumeurs.
Étape 2 : comment prioriser le problème de santé ? (6)
- Prévalence, incidence
- Gravité
- Urgence
- Capacité d’action
- Mandat de l’établissement
- Priorités locales/régionales/nationales de santé publique
étape 2 :
objectif ….
cible quoi ?
exemple qui quoi
Objectif général
Changement attendu en terme d’état de santé
Qui ? Aînés vivant à domicile
Quoi ? Réduction de l’incidence des chutes
Étape 3 : quoi et objectifs (3)
Analyse comportementale et environnementale
Objectifs :
- Faire l’analyse systématique des comportements et des facteurs environnementaux en lien avec le problème de santé identifié
- Dégager l’importance de chacun des comportements et des facteurs environnementaux et déterminer leur potentiel de changement
- Formuler les objectifs de changement (objectifs intermédiaires)
étape 3 : facteurs de comportement à considérer (4)
**Comportement = qqc d’observable, PAS connaissance ou attitude
- Habitudes de vie
- Comportements risqués
- Comportements préventifs
- Suivi des recommandations
étape 3 : facteur environnementaux à considérer (4)
- Facteurs env. physiques
- Facteurs env. sociaux
- Services disponibles
- Ressources communautaires disponibles
