¿Qué es el preoperatorio?
Estudio integral de los pacientes quirúrgicos que sigue una sistematización.
¿Cuáles son los componentes de la fase diagnóstica?
Interrogatorio; exploración; laboratorio y gabinete.
¿Qué incluye el diagnóstico integral?
Etiológico; anatómico; funcional.
Ejemplo de diagnóstico etiológico
Absceso hepático amebiano.
Ejemplo de diagnóstico anatómico
Apendicitis.
Ejemplo de diagnóstico funcional
Perforación gástrica.
¿Cuáles son las opciones en la toma de decisiones?
Quirúrgico o no quirúrgico.
Clasificación del manejo quirúrgico
Electivo; urgente, de riesgo
Clasificación del riesgo quirúrgico I ASA
Paciente sin daño; la causa de la cirugía no conlleva perturbación sistémica.
Clasificación del riesgo quirúrgico II
Paciente con daño ligero cuya causa de enfermedad es quirúrgica.
Clasificación del riesgo quirúrgico III
Enfermedad sistémica grave que limita actividad pero no es incapacitante.
Clasificación del riesgo quirúrgico IV
Enfermedad sistémica incapacitante que pone en peligro la vida.
Clasificación del riesgo quirúrgico V
Paciente premortem con mínima oportunidad de sobrevivir con cirugía de urgencia.
Factores de riesgo para enfermedad tromboembólica
Inmovilización >7 días; uso de anticonceptivos orales; fibrilación auricular; traumatismo pélvico; obesidad; neoplasias; trastornos de coagulación; antecedente de ETE previa; insuficiencia venosa.
Factores que incrementan riesgo quirúrgico
Extremos de la vida; obesidad; diabetes mellitus; enfermedades respiratorias; enfermedad renal; alcoholismo y toxicomanías; embarazo; insuficiencia suprarrenal.
Fases de preparación preoperatoria
Planteamiento quirúrgico; explicar riesgos; consentimiento informado; nota preoperatoria; órdenes preoperatorias.
¿Cómo debe ser la explicación de riesgos?
Concisa; accesible; práctica.
¿Qué es riesgo habitual o mínimo?
Lesión localizada sin efecto sistémico.
¿Qué es riesgo mayor al habitual o intermedio?
Paciente con enfermedad concomitante.
Requisito del consentimiento informado
Debe ser firmado por el paciente y dos testigos legalmente responsables.
Elementos de la nota preoperatoria
Fecha y hora; nombre y datos generales; diagnóstico integral; operación propuesta; especificación de la urgencia; riesgo calculado (ASA).
Datos clínicos incluidos en ejemplo de nota preoperatoria
TA; FC; FR; temperatura; saturación; alergias.
Componentes de las órdenes preoperatorias
Dieta; medidas generales; soluciones; medicamentos; medidas antitrombóticas; laboratorio y gabinete.
Ejemplo de dieta preoperatoria
Ayuno.
