1
Q
Pour les nourrissons non allaités, une préparation lactée commerciale devrait être utilisée jusqu’à quelle âge?
A
9-12 mois
2
Q
1er choix pour l’alimentation des nourrissons
A
lait maternel
3
Q
6 éléments qui composent les préparations lactées
A
- protéines
- lipides
- fer
- vitamine D
- prébiotiques et probiotiques
- autres
4
Q
2 protéines principales du lait de vache
A
- lactosérum
- caséine
5
Q
Existe-t-il des préparations à base de protéines de soya?
A
oui
6
Q
Les types de lait contiennent plus de lactosérum ou de caséine?
Lait maternel:
Lait de vache:
A
Lait maternel: + lactosérum (60:40)
Lait de vache: + caséine (18:82)
7
Q
Chez les nourrissons, un apport important (50% des calories totales) provient de quoi?
A
des lipides
8
Q
Les différents laits sont riches en quels types d’acides gras…
Lait maternel:
Lait vache:
Préparations lactées:
A
Lait maternel: riche AG courtes/moyennes chaines
Lait vache: riche AG longues chaines
Préparations lactées: idem lait maternel
9
Q
Quels sont les 2 acides gras essentiels à toutes les préparations? (car le corps peut pas les créer lui-même)
A
- acide linoléique (oméga-6)
- acide alpha-linoléique (oméga-3)
10
Q
Quels sont les 2 acides gras non essentiels contenus dans certaines préparations enrichies?
A
- acide arachidonique (oméga-6)
- acide docosahexanoïque (oméga-3)
11
Q
Est-ce que la présence des 2 AG non essentiels (acide arachidonique et docosahexanoïque) dans des préparations enrichies démontrent des bénéfices ?
A
non
aucun vrai bénéfice, mais pas effets indésirables
12
Q
À quoi sert le fer?
A
essentiel au développement cognitif, neurologique, moteur et comportemental
13
Q
4 conséquences à long terme d’une anémie ferriprive
A
- Endurance physique diminuée
- Retard de croissance
- Retard de développement neurocognitif
- Déficit immunitaire
14
Q
Est-ce que c’est le fer contenu dans le lait maternel ou celui contenu dans les préparations lactées qui est mieux absorbé ?
A
fer dans le lait maternel est mieux absorbé
Lait maternel: 20-50% d’absorption
Préparations lactées: 10-20% d’absorption
15
Q
Les préparations lactées contiennent +/- de fer que le lait maternel, mais il est +/- absorbé.
A
Les préparations lactées contiennent + de fer que le lait maternel, mais il est - absorbé.
16
Q
La vitamine D est essentielle pour quoi?
A
pour formation/maintien des os et des dents
17
Q
Dans le lait maternel, est-ce qu’il y a assez de vitamine D?
A
non, les bébés devraient prendre des suppléments
18
Q
À part l’alimentation, comment le corps peut obtenir de la vitamine D?
A
Peut-être synthétisée par l’organisme à partir de
l’exposition aux rayons UVB du soleil
19
Q
Nomme des exemples (6) des manifestations graves de la carence en fer
A
- rachitisme (déformations membres inférieurs)
- convulsions hypocalcémies
- myocardiopathie
- anomalies dentaires
- fractures
- retard croissance
…
20
Q
Chez qui sont principalement rapportés des cas de rachitisme au Canada?
A
enfants autochtones et demeurant dans le nord
21
Q
Nomme des facteurs de risque de carence en vitamine D chez les femmes enceintes, les nourrissons et les enfants autochtones.
A
-faible consommation d’aliments riches en vitD
-pigmentation cutanée foncée
…
22
Q
Apport vitD recommandé chez les enfants de moins de 2 ans
A
400 UI par jour
23
Q
Apport maximal tolérable en vitamine D
-moins 6 mois:
-6-12 mois:
-1-3 ans:
A
-moins 6 mois: 1000 UI/jour
-6-12 mois: 1500 UI/jour
-1-3 ans: 2500 UI/jour
24
Q
Teneur en vitamine D des préparations lactées
A
40 UI/100 mL
donc il faudrait 1000mL par jour (irréaliste, rare que bébés prennent ça0
25
Teneur en vitamine D du lait maternel
1-10 UI/250 mL
26
Pour les bébés qui consomment du lait maternel, quel est la recommandation de vitD?
nourrissons à faible risque:
nourrissons à haut risque:
nourrissons à faible risque: 400 UI/jour jusqu'à 1 an
nourrissons à haut risque: 800 UI/jour jusqu'à 1 an
27
Pour les bébés qui consomment des préparations lactées, quel est la recommandation de vitD?
nourrissons à faible risque:
nourrissons à haut risque:
nourrissons à faible risque: 400 UI/jour
nourrissons à haut risque: 400 UI/jour jusqu'à 1 an
400 UI/jour pour tous
28
Probiotiques
micro-organismes vivants qui ont un effet
bénéfique sur la flore gastro-intestinale et l’organisme
29
Prébiotiques
oligosaccharides indigestibles qui favorisent
prolifération de probiotiques
Ex: fructo-oligosaccharides (FOS), galacto-oligosaccharides (GOS), inuline
30
Le lait maternel contient + ou - de prébiotiques et probiotiques?
+++
31
Selon les études, quel est le bénéfice d'ajouter des probiotiques dans les préparations lactées?
aucun
pas de recommandation
32
Selon les études, quel est le bénéfice d'ajouter des prébiotiques dans les préparations lactées?
diminue consistance selles = augmente fréquence selles
pas de recommandation
33
7 CLASSES DE PRÉPARATIONS LACTÉES
1. préparations à base protéines de lait de vache
2. préparations à base protéines de soya
3. préparations à base protéines de lait de vache sans lactose
4. préparations thérapeutiques
5. préparations de transition
6. préparations pour nourrissons prématurés
7. préparations épaissies
34
QSJ?
préparation lactée amenant aucun bénéfice
et pourquoi?
préparations à base protéines de lait de vache sans lactose
pk? car pas d'intolérance au lactose chez les bébés
35
3 formes de préparations commerciales pour nourrissons
1. prête à servir
2. en liquide concentrée
3. en poudre
36
QSJ?
forme de préparations commerciales stérile à l'achat
-prête à servir
-en liquide concentrée
37
QSJ?
forme de préparations commerciales la + facile à utilisée
prête à servie
38
QSJ?
forme de préparations commerciales la plus chère
prête à servir
39
QSJ?
forme de préparations commerciales non stérile à l'achat
en poudre
40
QSJ?
forme de préparations commerciales avec grand risque contamination (car +manipulations)
en poudre
41
Algorithme de décision
42
QSJ?
premier choix pour nourrissons nés à terme et en santé
préparations à base de protéines de lait de vache
43
Que contient une préparation à base de protéines de lait de vache?
Protéines contenant du lactosérum
et de la caséine (protéines
principales du lait de vache)
44
V/F
Certaines préparations à base de lactosérum (± caséine) partiellement hydrolysé(s) sont fréquemment utilisées chez nourrissons nés à terme et en santé.
vrai
45
Pourquoi (2 raisons) utilisent-on des préparations à base de lactosérum (+/- caséine) partiellement hydrolysé(s)?
1. pour prévenir l'atopie chez nourrissons avec histoire familiale (diminue incidence dermatite atopique)
2. diminue inconfort intestinal
46
Que contiennent les préparations à base protéines de soya?
protéines de soya à 100%
(pas de lactose, remplacé par polymères de glucose)
47
3 indications des préparations à base de protéines de soya
1. VÉGÉTALISME
2. Galactosémie (intolérance héréditaire au galactose)
3. Carence congénitale en lactase
48
Est-ce que les préparations à base de protéines de soya sont recommandé pour les allergies aux protéines de lait de vache?
non, car allergie croisée aux protéines de soya possible
(préparations habituellement mieux tolérées par nourrissons avec allergie aux protéines de lait de vache médiée par les IgE)
49
Que contiennent les préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose?
Mêmes ingrédients qu’autres formulations à base de lait de vache
SAUF lactose qui est remplacé par polymères de glucose
50
Indication des préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose
aucun avantage par rapport aux prép. régulières avec lactose (pas allergie lactose chez bébés)
51
2 contre indications des prép. base protéines lait de vache sans lactose
Ne devraient pas être utilisées dans les cas de
- galactosémie
- carence congénitale en lactase
(peuvent contenir du galactose ou du lactose résiduel)
52
2 types de préparations thérapeutiques
1. Préparations hydrolysées
2. Préparations à base d’AA libres
53
Indication des préparations hydrolysées
allergie intense/grave aux protéines de lait de vache
54
À qui sont destinées les formules contenant triglycérides à chaînes moyennes
(Alimentum® et Pregestimil®) (préparations hydrolysées) ?
nourrissons avec entéropathie entraînant une malabsorption des lipides
55
2 désavantages des préparations hydrolysées
-gout mauvais
-cout élevée (3x + cher que prép. standards)
56
Indication des prép. à base d'AA libres
Allergie sévère aux prot. du lait de
vache avec intolérance aux hydrolysats
de caséine
57
QSJ?
Certains experts recommandent d’utiliser d’emblée lors de réaction anaphylactique aux protéines du lait de vache
prép. à base d'AA libres
58
QSJ?
prép. de 2ième âge
prép. de transition
59
Les préparations de transition sont concues pour qui?
enfants de 6 mois et + qui consomment déjà des aliments solides
60
V/F
Les prép. de transition sont nécessaires.
faux
coup de marketing surtout
61
V/F
Les prép. de transition sont - nutritives et complètes que le lait de vache
faux, + nutritives/complètes
62
Par rapport aux préparations initiales, les préparations de transition contiennent + de ... (5)
1. calcium
2. phosphore
3. fer (certaines préparations)
4. vitamines C et E (certaines préparations)
5.. protéines (certaines préparations)
63
2 types de préparations pour nourrissons prématurés
Préparations pendant hospitalisation
Préparations pour administration à la maison
64
***Par rapport aux préparations initiales, les préparations pour prématurés pour administration à la maison contiennent
plus de... (5)***
1. protéines
2. calcium
3. phosphore
4. vitamine A
5. vitamine D
65
QSJ?
Recommandées par certains experts suite au congé de l’hôpital chez nourrissons de petits poids
préparations pour prématurés
66
Définition préparations épaissies
Préparations avec substance s’épaississant dans estomac du nourrisson
(contient amidon de riz)
67
Indication préparations épaissies
nourrissons avec régurgitations fréquentes
cependant, les régurgitations sont normales donc peu de bénéfices apportés par ces préparations
(supervision médicale seulement)
68
Préparations sans glucides pour ...
nourrissons atteints de maladies GI
69
Préparations faibles en minéraux pour ...
nourrissons avec maladies rénales
70
Préparations avec contenu en protéines modifiées pour ...
nourrissons avec maladies métaboliques
71
Le lait de vache (et chèvre) est contre-indiqué avant quel âge?
9-12 mois
72
Comparativement au lait maternel, le lait de vache contient ... (6)
1. +protéines/minéraux (charges osmotiques élevées=déshydratation)
2. -AG essentiels et glucides (lactose)
3. -zinc, vitamine C et niacine
4. taux élevé AG longues chaines
5. +caséine que lactosérum
6. -fer
73
L'ingestion de lait de vache chez les nourrissons de - de 6 mois peut être reliée à ...
des pertes de sang occulte dans les selles
74
Lait de vache/chèvre peut être introduit à quel âge?
entre 9 et 12 mois
75
Quel lait de vache/chèvre faut-il utiliser jusqu'à l'âge de 2 ans afin de fournir un apport en AG essentiels suffisant?
lait entier pasteurisé (3,25%)
76
V/F
Jusqu'à 2 ans, les laits non pasteurisés sont contre-indiqués
vrai
77
Si lait de chèvre utilisé, utiliser celui avec...
3,25% matières grasses
enrichie acide folique et vitamine D
78
Votre enfant peut commencer boire du lait de vache si (2)
1. a 9 mois ou +
2. a un menu varié (riche en fer, légumes et fruits)
(sinon attendre 12 mois)
79
Est-ce que les boissons de soya sont recommandées?
Non recommandées jusqu’à l’âge de 2 ans car incomplètes d’un point de vue nutritionnel pour l’enfant de < 2 ans
(pas suffisamment AG)
idéalement: prép. lactées pour nourrissons à base protéines de soya jusqu'à 2 ans
80
Si les parents veulent absolument donner des boissons de soya, il faut utiliser des formules ___ __
formules enrichies natures (pas saveurs car trop sucres)
81
3 problèmes courants qui influencent le choix de prép.
1. coliques infantiles (pleures persistants)
2. régurgitations
3. constipation
82
Pour coliques infantiles, quelles préparation (1 à donner et 1 à pas utiliser)?
préparation hydrolysée pendant au moins 2 sem (ou partiellement hydrolysée)
pas utiliser préparation base protéine soya car risque phytoestrogènes
83
2 mesures à faire pour diminuer les régurgitations
1. diminuer UN PEU quantité lait
2. limiter activité après boire
84
2 options de préparations pour régurgitations
1. Préparation épaissie avec amidon (mais ratio
lactosérum:caséine de 20:80 → peut être mal
tolérée par certains nourrissons)
2. Épaissir préparation avec céréales de riz (1 c. à
table de céréales par 2-4 onces (60-120 mL) de
préparation)
↑ contenu calorique (attention peut entraîner gain
de poids excessif)
85
Est-ce que les prép. faibles en fer diminuent constipation?
pas d'évidence
s'assurer que la dilution de la préparation est appropriée
86
V/F
L'allergie aux protéines de lait de vache affecte jusqu'à 2 à 7,5? des nourrisson
vrai
87
Définition allergie aux protéines de lait de vache
Réaction immunitaire à une ou plusieurs protéines du lait de vache
Résultat d’une immaturité des systèmes digestif et immunitaire
88
2 protéines + fréquemment impliqués dans l'allergie aux protéines de lait de vache
1. caséine
2. beta-lactoglobuline
89
Existe-t-il un test diagnostic pour l'allergie aux protéines de lait de vache?
aucun test diagnostic
(diagnostic clinique, essai traitement pour confirmer)
90
2 types de réactions aux protéines de lait de vache
1. réaction médiée par les IgE
2. réaction non médiée par les IgE
91
Décris la réaction aux protéines de lait de vache médiée par les IgE (type d'hypersensibilité, type réactions)
-Hypersensibilité humorale (implique formation Ac)
-Réactions habituellement immédiates
-Angioœdème, urticaire aigu, vomissements ou hypotension
92
Décris la réaction aux protéines de lait de vache non médiée par les IgE (type d'hypersensibilité, type réactions)
-Type le plus fréquent
-Hypersensibilité cellulaire (implique lymphocytes)
-Réactions gastrointestinales
93
Pour les allergies aux protéines de lait de vache, quelle préparation faut-il utiliser?
préparation lactée hypoallergène
-préparation complètement hydrolysée
-préparation AA libres (nécessaire chez moins de 10%)
94
Lors de l'utilisation d'une prép. lactée hypoallergène (allergie protéines lait de vache), il est recommandé de faire un essai au moins ...
2 semaines
(atténuation symptômes en 72h et normalisation des selles en 2 sem.)
95
Résolution chez la majorité des enfants dans les premières années de vie de l'allergie aux protéines de lait de vache...
À 1 an:
À 3 ans:
À 6 ans:
À 1 an: 50% devenus tolérants
À 3 ans: 75% devenus tolérants
À 6 ans: 90% devenus tolérants
96
Une allergie aux protéines de vache n'est pas la même chose qu'une ___ au ___ de vache
Une allergie aux protéines de vache n'est pas la même chose qu'une intolérance au lait de vache
97
Qu'est-ce qu'une intolérance au lait de vache? et se développe quand?
-Réponse non-immunologique
-Se développe à la fin de l’enfance ou à l’âge adulte
-Affection bénigne (digestion inappropriée du lactose)
98
Où peut-on obtenir des infos concernant le mode d'utilisation des préparations lactées? (ex: conservation...)
guide mieux vivre en ligne
99
Combien de temps peut-on conserver un lait reconstitué à partir de liquide concentré ou de poudre?
temp. pièce:
frigo:
congélo:
temp. pièce: 2h
frigo: 24h
congélo: pas congeler
100
Combien de temps peut-on conserver une boite ouverte de préparation liquide (liquide concentré ou prête à servir)?
temp. pièce:
frigo:
congélo:
temp. pièce: 2h
frigo: 48h
congélo: pas congeler
101
Combien de temps peut-on conserver une boite ouverte de poudre?
temp. pièce:
frigo:
congélo:
temp. pièce: 1 mois sec
frigo: pas nécessaire
congélo: pas congeler
102
Système digestif PHA 1023
flashcards
Decks in class (10)
# Cards
