1
Q
O QUE É PROTEÇÃO ESPECÍFICA?
A
PREVENÇÃO PRIMÁRIA NO CONTEXTO ESPECÍFICO DE UMA DOENÇA. P EX: IMUNIZAÇÕES / HIGIENE PESSOAL E DO LAR / CONTROLE DE VETORES E RESERVATÓRIOS / USO DE PRESERVATIVOS, SERINGAS DESCARTÁVEIS / USO DE CINTO DE SEGURANÇA / PROTEÇÃO AO TRABALHADOR
2
Q
O QUE É PROMOÇÃO DE SAÚDE?
A
MEDIDAS DE PREVENÇÃO PRIMÁRIA EM UM CONTEXTO POPULACIONAL. ALVO: POPULAÇÃO/AMBIENTE/INTERVENÇÕES PARTICIPATIVAS E INTERSETORIAIS.
3
Q
O QUE É HORIZONTE CLÍNICO?
A
A LINHA QUE SE SITUA ENTRE A EXPOSIÇÃO A DETERMINADO AGENTE E APRESENTAÇÃO DE SINTOMAS.
4
Q
O QUE É PREVENÇÃO?
A
AÇÃO ANTECIPADA QUE TEM POR OBJETIVO INTERCEPTAR, ANULAR A EVOLUÇÃO DA DOENÇA, REDUZIR LIMITAÇÕES E SEQUELAS, BEM COMO REABILITAR INDIVÍDUOS ACOMETIDOS POR TAIS DOENÇAS. LEMBRAR QUE AS ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO ESTÃO FOCADAS NO ASPECTO POPULACIONAL E NÃO NO INDIVÍDUAL
5
Q
QUAIS OS COMPONENTES DA PREVENÇÃO PRIMÁRIA E COM QUAL FASE DA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA (HND) ELA SE RELACIONA?
A
PROMOÇÃO DE SAÚDE / PROTEÇÃO ESPECÍFICA - SE RELACIONAM COM PERÍODO PRÉ-PATOGÊNESE
6
Q
QUAIS OS COMPONENTES DA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA E COM QUAL PERÍODO DA HND ELE SE CORRELACIONA?
A
DIAGNÓSTICO PRECOCE + TRATAMENTO / LIMITAÇÃO DA INCAPACIDADE. SE CORRELACIONA COM O PERÍODO DE PATOGÊNESE.
7
Q
NO QUE SE BASEIA A PREVENÇÃO SECUNDÁRIA?
A
REALIZADA NO INDIVÍDUO QUE JÁ SE ENCONTRA SOB AÇÃO DO AG PATOGÊNICO, NO NÍVEL DO ESTADO DE DOENÇA (NÃO SENDO NECESSÁRIO ESTAR SINTOMÁTICO), PERCEBIDO POR EXAMES ORIENTADOS (RASTREAMENTO POR EX). TEMOS COMO EXEMPLOS NO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO PRECOCE: RASTREAMENTOS (PREVENTIVOS, AFERIÇÃO DE PA EM CONSULTÓRIO, ETC), ISOLAMENTOS, DIETAS PARA CONTROLE DE PROGRESSÃO DE DOENÇA, ETC.
8
Q
FISIOTERAPIA EM SEQUELADO DE AVC SE ENCONTRA EM QUAL TIPO DE PREVENÇÃO?
A
TERCIÁRIA
9
Q
FISIOTERAPIA EM PACIENTE COM OBJETIVO DE IMPEDIR SEQUELA SE ENCONTRA EM QUAL NÍVEL DE PREVENÇÃO?
A
Secundária.
10
Q
O QUE É PREVENÇÃO QUATERNÁRIA?
A
AÇÃO FEITA PARA IDENTIFICAR UM PACIENTE OU POPULAÇÃO EM RISCO DE SUPERMEDICALIZAÇÃO, PROTEGE-LOS DE INTERVENÇÃO MEDICA INVASIVA E SUGERIR PROCEDIMENTOS CIENTÍFICA E ETICAMENTE ACEITÁVEIS. *PREVENIR IATROGENIAS.
11
Q
CITE EXEMPLOS DE PREVENÇÃO QUATERNÁRIA?
A
CUIDADOS PALIATIVOS / UTILIZAÇAO MAIS CRITERIOSA DOS RECURSOS DE SAÚDE / RESISTIR A DEMANDA DE RASTREAMENTOS DESNECESSÁRIOS, À PRESSÃO DE COORPORAÇÃO FARMACÊUTICA E TECNOLÓGICA.
12
Q
O QUE É PREVENÇÃO QUINQUENÁRIA?
A
CUIDAR DE QUEM CUIDA PARA CUIDAR DO CUIDADO.
13
Q
Quem elaborou o modelo de organização de intervenção humana sobre o processo saúde doença conhecido como “História natural da doença”?
A
- Leavell e Clark.
14
Q
Quais os documentos que devemos associar à promoção de saúde?
A
Carta de Ottawa e Relatório Lalonde (canadá 1974);
> Lalonde: com os determinantes de saúde contém 4 componentes:
- Biologia humana;
- Ambiente;
- Estilos de vida;
- Organização e assistência a saúde;
- Promoção de saúde como uma das estratégias propostas para abordar os problemas do campo da saúde;
> Carta de Ottawa (1986): Processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle desse processo. (Trabalha o empoderamento da comunidade, atuando através do autocuidado e outras formas pra melhorar sua qualidade de vida);
- Sendo assim, os campos de ação para promoção de saúde:
1- Elaboração e implementação de políticas públicas saudáveis;
2- Criação de ambientes favoráveis a saúde;
3- reforço da ação comunitária;
4- Desenvolvimento de habilidades pessoais;
5- Reorientação do sistema de saúde;
15
Q
Quais os atributos essenciais da atenção primária?(4)
A
1- Acesso (primeiro contato): Entrada facilitada do cidadão aos serviços de saúde, sendo APS a principal via.
2- Integralidade: Princípio também doutrinário do SUS, podendo ser entendido como a capacidade da equipe de saúde em lidar com o amplo espectro de saúde do indivíduo em todos níveis de atenção;
3- Longitudinalidade: Relação entre o usuário e serviço ao longo do tempo, estabelecendo vínculo e responsabilização;
4- Coordenação do cuidado: Capacidade de integrar todo cuidado que o paciente recebe em diversos pontos, por meio do gerenciamento e coordenação dos serviços.
Lembre-se:
Atributos essenCIAL
C oordenação
I ntegralidade
A atenção no primeiro contato
L longitudinalidade
16
Q
Quais os atributos DERIVADOS da atenção primária? (3)
A
1- Orientação familiar: Reconhecimento biopsicossocial da familia e suas potencialidades no cuidado em saúde dos indivíduos;
2- Orientação comunitária: Uso de habilidades clínicas, epidemiológicas e sociais para compreender os problemas mais prevalentes da população adscrita.
3- Competência cultural: Capacidade da equipe de saúde de compreender e responder às necessidades da população adscrita reconhecendo seus aspectos culturais trazidos nas demandas de cuidado de saúde.
17
Q
O que é o coeficiente de prevalência?
A
- Total de casos, novos e velhos em uma população exposta, em determinado local e período.
- Expressa magnitude;
-> Prevalência: Nº de casos (novos e antigos) / Pop exposta em local e período.
18
Q
O que é coeficiente de incidência?
A
- Total de casos NOVOS que “Incidem” em uma população exposta, em determinado local e período.
- Expressa RISCO de adoecer;
- Incidência: Nº de casos novos / População exposta em local e período.
-> Lembrar dos fatores que “Ceifam” os casos da prevalência: Óbitos, curas, migração dos doentes.
19
Q
O que é coeficiente de letalidade?
A
- Risco de morrer pela doença;
- Proporção de número de óbitos pela doença sobre o número de doentes acometidos pela mesma;
- Expressa gravidade da doença;
> Letalidade: Nº de óbitos pela doença / Nº de casos da doença;
20
Q
O que é coeficiente de mortalidade?
A
- Risco de um indivíduo da população morrer
> Mortalidade: Nº total de óbitos / Pop exposta em local e período.
21
Q
O que é o coeficiente de mortalidade por causa?
A
- Nº de óbitos por causa / Pop exposta em local e período
22
Q
O que é o coeficiente de mortalidade materna?
A
- Risco de óbito por causa materna.
- Denominador: Nascidos vivos
- Reflete a qualidade da atenção primária em saúde.
- Mortalidade materna= Nº de óbitos por causa materna / nº de nascidos vivos x 100.000
23
Q
O que é o coeficiente de mortalidade infantil?
A
- Risco de um nascido vivo morrer antes de completar 1 ano de idade.
- Mortalidade infantil = Nº de óbitos < 1 ano de idade / nº de nascidos vivos x 1000.
24
Q
Quais os coeficientes de morte neonatal?
A
- Coeficiente de mortalidade neonatal: Óbitos até 27 dias completos / Anomalias congenitas e problemas no parto.
> Mortaliade neonatal: nº de óbitos < 28 dias de idade /nº de nascidos vivos x1000 - Coeficiente de mortaliade neonatal PRECOCE: óbitos até 6 dias completos
> Mortalidade neonatal PRECOCE= Nº de óbitos < 7 dias de idade / nº de nascidos vivos x 1000 - Coeficiente de mortalidade neonatal tardia: Óbitos de 7-27 dias completos:
> Mortaliade neonatal tardia = Nº de óbitos entre 7-27 dias completos / nº de nascidos vivos x 1000 - Coeficiente de mortalidade pós-neonatal: Óbitos entre 28 dias e 01 ano, malformações congênitas e problemas respiratórios.
> Mortalidade pós-neonatal = Nº de óbitos entre 28 dias e 1 ano de idade / nº de nascidos vivos x 1000
25
O que é o coeficiente de mortalidade perinatal?
- Óbitos entre 22 semanas de gestação e 7º dia de vida;
Denominador: Nascidos vivos e mortos
Mortalidade perinatal = nº de nascidos + óbitos < 7 dias de idade / nº de nascidos VIVOS + nº de nascidos mortos x 1000
26
O que é o coeficiente de natimortalidade?
- Nº de nascidos mortos / nº de nascidos vivos + nº de nascidos mortos x 1000
27
O que é a mortalidade infantil proporcional?
- nº de óbitos < 1 ano de idade / Total de óbitos
28
O que é Mortalidade proporcional?
- Nº de óbitos pela doença / nº total de óbitos
29
O que é o índice de mortalidade por idade?
- Nº de óbitos por faixa etária / nº total de óbitos
30
O que é o índice de mortalidade infantil?
- nº de óbitos < 1 ano de idade / nº total de óbitos (todas as idades)
-> Trata-se de um índice de proporção
31
O que é o índice de Swaroop-Uemura?
- Trata-se da Razão de Mortalidade Proporcional, ou seja:
nº óbitos > ou = 50 anos / nº total de óbitos x 100;
1 nível > 75 %
2 nível 50-74%
3 nível 25-49%
4 nível < 25%
- > Lembrar que índice = razão de proporção
- Quando menor essa RMP pior o estado de saúde populacional, tendo em vista que a maior parte morre antes dos 50 anos.
32
Como se calcula a taxa de natalidade?
- Nº de nascidos vivos / nº População residente x 1000
33
Como se calcula a taxa de fecundidade?
- Trata-se do número médio de filhos nascidos vivos, por faixa etária específica do período reprodutivo, na população residente no ano considerado.
-> Nº de nascidos vivos de mães residentes e na faixa etária / População feminina total residente e na mesma faixa etária x 1000
34
O que é o DALY?
- Anos de vida perdidos ajustados por incapacidade;
-> Trata-se da soma dos anos potenciais de vida perdidos APVP e dos anos vividos com incapacidade AVI;
-> Um DALY = um ano perdido de vida saudável
-> Utilizado para estimar a carga global de doenças (Global Burden Disease);
35
O que devemos lembrar a respeito dos indicadores?
- Coeficientes: INDICAM RISCO
- Índices: INDICAM PROPORÇÃO
INDICADORES ABSOLUTOS X RELATIVOS
36
Prevenção secundária e terciária reduzem incidencia?
- Não!
-> Se o indivíduo já estão sob ação do agente patogênico, logo não reduz incidência.
37
A quimioprofilaxia para contactantes de pacientes com tuberculose pulmonar, doença meningocócica, ou de AZT para recém-nascidos de mãe infectadas pelo HIV.
- Qual o nível de prevenção?
- Nível de prevenção primária;
-> PROTEÇÃO ESPECÍFICA
38
O que é prevenção primordial?
- Voltada a evitar o surgimento e a consolidação de padrões de vida, econômicos e culturais, que contribuem para elevar o risco de adoecer.
Atua em um ponto antes do modelo de Lewis e Clark;
39
A que nível de prevenção pertence " Diagnóstico e tratamento precoce" ?
- Nível de prevenção secundária;
- Trata-se de diagnosticar e tratar precocemente o indivíduo já exposto ao agente patogênico, mas que muitas vezes não cruzou o horizonte clínico;
- Pertence a este grupo:
> Rastreamentos (Screening);
> Inquérito para descoberta de casos na comunidade;
> Exames periódicos, individuais, para detecção precoce de casos (Medidas de GJ, pressão arterial....)
40
A que nível de prevenção pertence a "Limitação da incapacidade"?
-> Nível de prevenção secundária;
Paciente já cruzou o horizonte clínico, temos como objetivo aqui reduzir ou retardar complicações e sequelas, reduzir risco de transmissão da doença, evitar morte.
41
V ou F?
Quanto mais acurado o teste, maior a área sob a curva ROC (Receiver operating characteristic).
- VERDADEIRO
42
O que é a razão de verossimilhança positiva? (LR+)
- É a razão entre as probabilidades de um teste ser positivo em uma população doente e em uma população saudável.
Expressa pela fórmula:
LR+ = S / 1-E
43
Como se calcula a acurácia de um teste?
- São todos os acertos de um teste, ou seja, verdadeiros positivos + verdadeiros negativos divididos pelo total de indivíduos analisados.
VP + VN / TOTAL
44
Como se calcula o Valor preditivo positivo (VPP)?
- O valor preditivo positivo é calculado da seguinte forma: Probabilidade de um teste ser verdadeiramente positivo, dentre os positivos, considerando inclusive os falsos positivos dentre o teste.
Logo: VP / Positivos
45
Como se calcula valor preditivo negativo (VPN)?
- O valor preditivo negativo é calculado da seguinte forma: A probabilidade de um teste ser verdadeiramente negativo, dentre os negativos, considerando inclusive os falsos negativos dentre o teste.
Logo: VN/ Negativos (VN+FN)
46
Qual a relação da probabilidade pré-teste e prevalência?
- Quanto maior a prevalência (probabilidade pré-teste) maior o valor preditivo positivo (pois haverão mais doentes) e menor o valor preditivo negativo (pois haverão menos doentes). A recíproca é verdadeira.
47
Qual a relação entre a razão de verossimilhança e a relevância de um teste?
LH+ = 1 : Teste irrelevante, pois o mesmo detecta doentes e não doentes na mesma taxa de erros, ou seja, existem muitos falsos positivos e falsos negativos, tornando o teste irrelevante.
LH+ > 1 : Teste relevante, maior chance de haver a doença, portanto serve para nos ajudar a guiar o diagnóstico.
LH+ < 1: Teste com menor chance de haver a doença.
48
Como são chamados os valores preditivos positivos e negativos?
Probabilidade pós-teste.
49
Quais as principais causas de morte dada a faixa etária nos homens?
- até 40 anos: Causas externas predominam
- 40-45: Causas cardiovasculares
- > 50 : Neoplasias (próstata, pulmão, colon e reto).
Atenção: Mortalidade de forma geral nos homens
1 causa: externas
2 causa: Cardiovasculares
3 causa: neoplasias
50
Qual a classificação de risco de Manchester?
- Azul: Paciente não grave, atendimento ambulatorial, especialista;
- Verde: Pouco urgente
- Amarelo: Urgente mas pode esperar
- Laranja: Muito urgente (atendimento praticamente imediato);
- Vermelho: Emergência (atendimento imediato);
51
Definição de urgência e emergência ?
- Urgência: Ocorrencia imprevista de agravo a saúde com ou sem risco potencial a vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata.
- Emergência: Ocorrência de sofrimento intenso, risco iminente de morte que necessita de TRATAMENTO IMEDIATO.
52
O que é necessário de forma geral para o indivíduo doar um órgão?
- Ser cidadão juridicamente capaz (Maior que 18 anos ou menor de idade antecipado, com condições de saúde que não comprometam a manifestação válida da sua vontade);
- Estar em condições de doar o órgão de forma que não comprometa a sua saúde e aptidão vital;
- Querer doar um órgão ou tecido que seja duplo , como o rim, e não impeça o organismo do doador de continuar funcionando;
- Ter um receptor com indicação terapêutica indispensável de transplante;
- Ser parente de até quarto grau ou cônjuge. No caso de não parentes, a doação só poderá ser feita com AUTORIZAÇÃO JUDICIAL;
53
Quais as principais diferenças entre as conferências de saúde e os CONSELHOS de saúde?
- As conferências ocorrem de 4/4 anos e NÃO POSSUEM CARÁTER DELIBERATIVO, são um Fórum de debate;
- Os conselhos são órgãos colegiados, de caráter permanente que DELIBERAM;
54
Qual o tripé da SEGURIDADE SOCIAL?
- Saúde;
- Previdência social;
- Assistência social;
55
O que está presente no artigo 198 da CF 1988?
DIRETRIZES:
- Descentralização;
- Atendimento integral: Prioridade para ações preventivas SEM prejuízo das ações assistenciais;
- Participação da comunidade;
56
O que está presente no artigo 199 da CF 1988?
Dispõe sobre iniciativa privada:
- A assistência à saúde é LIVRE à iniciativa privada;
- Participa de forma COMPLEMENTAR mediante contrato de direito público ou convênio;
- Preferência às instituições filantrópicas e sem fins lucrativos;
- É vedada a participação de empresas ou capitais estrangeiros (Lei 8080/90 permite e Veio depois dessa disposição).
- É vedada a destinação de recursos públicos para auxílio às instituições privadas com fins lucrativos;
57
O que dispõe a lei 8080/90?
Art 2º: A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
- Dispõe como será colocado em prática os artigos da CF/88;
- Regulamenta os artigos 196-200 da CF 1988;
- Regula ações e serviços de saúde em todo território nacional;
- Dispõe sobre as condições para PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes;
- Art 5º: É objetivo do SUS: Identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes de saúde;
58
Quais os princípios ÉTICOS-DOUTRINÁRIOS DO SUS?
- Os que começam com vogais:
1- Universalidade;
2- Integralidade;
3- Equidade;
59
Quais os princípios Organizativo-operativos do SUS?
- Os que começam com consoantes:
1- Descentralização ;
2- Participação popular;
3- Regionalização e hierarquização ;
4- Resolubilidade;
5- Complementaridade (Quando a demanda ultrapassar o oferecido pelo serviço público, sendo necessária complementação com serviço privado, desde que respeite e obedeça as normas de interesse público);
60
O que dispões a lei 8080/90 sobre os princípios do SUS?
Lei orgânica de saúde:
- Universalidade do acesso;
- Integralidade da assistência;
- Igualdade da assistência (equidade?);
- Participação da comunidade;
- Descentralização;
61
O que é a lei 8142/90?
- Lei orgânica de saúde;
Dispõe sobre:
-1. A participação da comunidade na gestão do SUS;
> Conferências de saúde (4/4 anos, não delibera, fórum de discussão)
> Conselhos de saúde;( Colegiado permanente, delibera)
> Composição paritária;
- 2. A transferência de recursos financeiros entre os governos na área de saúde;
> Fonte dos recursos aplicados no SUS: Impostos e contribuições (seguridade social) são transferidos para o FUNDO NACIONAL DE SAÚDE;
> Transferência de forma regular e automática para os municípios, estados e DF;
> A lei 8142/90 não fixa percentuais mínimos;
Quais os critérios para recebimento de recursos :
1. Fundo de saúde;
2. Conselho de saúde;
3. Plano de saúde;
4. Relatórios de gestão que permitam o controle de que trata o §4º do art.33 da Lei nº 8080, 19 set 1990;
5. Contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento;
6. Comissão para elaboração do plano de carreira, cargos e salários (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantação;
62
O que são as NOBs?
Normas operacionais básicas:
> Fundamentais para a consolidação do SUS, principalmente no que tange à descentralização;
NOB/SUS 01/91: Centralizada no nível federal (INAMPS)
NOB/SUS 01/92:Centralizada no nível federal (INAMPS- da previdência social)
NOB/SUS 01/93: Primeira norma exclusiva do MS;
> Impulsiona a descentralização / Municipalização da gestão;
> Três modalidades de gestão para os estados e municípios;
- Incipiente / Parcial / Semiplena (toda a rede de saúde municipal);
> Transferência de recursos fundo a fundo de forma regular e automática;
> Institucionalizou as comissões intergestoras: Como espaços de decisões, articulação e pactuação;
- CIT(tripartite): MS + CONASS + CONASEMS
- CIB (Bipartite): SES + COSEMS
63
O que é a NOB/SUS 96
Norma operacional básica:
> Amplia o processo de descentralização para os municípios (maior municipalização que a NOB93);
> Cria o PAB(piso assistencial básico/ Piso de atenção básica);
> PAB fixo (per capta);
>PAB variável (depende da adesão à ESF, PACS...)
> Reorganiza o modelo assistencial: Estímulo à ESF/PACS
> Instituiu dois modelos de gestão:
MUNICÍPIOS:
- Gestão plena da atenção básica;
- Gestão plena do sistema municipal (Ações e serviços nos três níveis);
- Dica: 3 é a metade de 6: NOB 93 (gestão semiplena) / NOB96 (Gestão plena);
ESTADOS:
- Gestão avançada do sistema estadual;
- Gestão plena do sistema estadual;
64
Como é feita a divisão de território numa ESF?
Consiste em 3 divisões:
- Território-área: Nada mais é do que o território ocupado pela população adscrita àquela ESF.
- Território-microárea: É subdivisão do território-área atendida por determinado Agente comunitário de saúde (ACS). Sua delimitação considera barreiras geográficas, condições socioeconômicas, acessibilidade, etc.
- Território-moradia: A casa do paciente.
Existe ainda, em nível superior ao território da ESF o TERRITÓRIO-DISTRITO.
- Distrito sanitário: É uma unidade organizacional do sistema de saúde que deve conter uma rede de serviços adequada para as características epidemiológicas da população. O distrito pode coincidir com o território de um município, ser parte dele ou constituir um consórcio entre os municípios.
65
O que é VIÉS de Classificação?
- O viés de mensuração ou classificação ocorre quando a medida individual ou a classificação da doença são imprecisas, ou seja, não medem corretamente o que se propõem a medir.
66
O que são os NASF?
- Núcleo de apoio a saúde da família (ferramenta na APS):
> Arranjo ou dispositivo composto por equipes multiprofissionais para ampliar as ofertas de saúde na rede de serviços, a resolutividade, a abrangência e o alvo das ações;
> Estratégia desenvolvida para apoio matricial;
> Atuação multiprofissional: Atuam de maneira integrada às ESF, compartilhando saberes e práticas em saúde através do apoio matricial às equipes às quais o NASF está vinculado;
* Os NASF NÃO CONSTITUEM porta de entrada ao sistema;
* NASF NÃO POSSUI unidades físicas independentes;
Mudanças:
2017: Passou a se chamar NASF-AB;
2019: Portaria nº 2979: PREVINE BRASIL - Gestor municipal passa a ter autonomia para compor as equipes multiprofissionais;
2020: MS não credencia mais equipes NASF-AB;
67
O que é o projeto terapêutico singular (PTS)?
É uma ferramenta da atenção primária de saúde (APS):
- Conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito individual ou coletivo;
- Produto da discussão coletiva de uma equipe multidisciplinar;
- Costuma ser utilizado em situações mais complexas;
- Não é obrigatório participação do NASF;
- Pode ser empregado por serviços de diferentes níveis de atenção;
- Procura a singularidade (diferença) como elemento central de articulação;
*Projeto: Esforço temporário para criar um produto;
* Terapêutico: Tratamento; Cuidado;
* Singular: Contexto único;
DISCUSSÃO INTERDISCIPLINAR (não é centrado no médico) / Pode ser individual ou coletivo (famílias p.ex) / Não é necessária participação do NASF / NÃO É SÓ PRA ATENÇÃO PRIMÁRIA.
68
Quais os critérios para se estabelecer um Plano Terapêutico Singular?
- Vulnerabilidade;
- Sintomas;
- Sofrimento psíquico;
- Falta de vínculo com equipe
- Dinâmica familiar alterada;
- Família disfuncional;
- Outros;
69
Quais as etapas do processo da elaboração do PTS?
- Diagnóstico;
- Definição de metas;
- Divisão de responsabilidades;
- Reavaliação;
70
Quais os conceitos fundamentais da Educação Popular em Saúde?
- O conhecimento não é transferido ou depositado pelo outro conforme a concepção tradicional, nem é inventado pelo sujeito;
- O conhecimento é CONSTRUÍDO PELO SUJEITO em sua relação com os outros e com o mundo;
- O ser humano, que é protagonista do processo, deve ser acolhido integralmente em toda sua complexidade BIOPSICOSSOCIOESPIRITUAL.
- Considera valores, crenças, e história de vida e, a partir do diálogo com novas visões de mundo.
- Ressaltam RELAÇÕES HUMANAS e as EXPERIÊNCIAS;
- Valorizam as SUBJETIVIDADES no cuidado à saúde;
- Estratégias: Grupo de encontro, oficinas educativas, psicodrama, círculo de cultura, comunidades de práticas.
71
O que é o programa SAÚDE NA HORA?
- CRIADO EM 2019 foi lançado pela secretaria de atenção primária à saúde pelo MS para viabilizar o custeio aos municípios do Distrito Federal para implantação do horário estendido de funcionamento das UBS EM TODO TERRITÓRIO BRASILEIRO.
- Haverão 4 possibilidades de formato em horário estendido: USF com 60 horas semanais, USF com 60 h semanais em saúde com saúde bucal, USF com 75 horas semanais com saúde bucal ou UBS com 60h semanais simplificado.
OBJETIVOS:
> Ofertar ações de saúde em horários mais flexíveis para a população, como horários noturno e do almoço;
> Ampliar a cobertura da ESF, da APS e do cuidado bucal no DF e municípios;
> Fortalecer a gestão municipal e do DF na organização da APS;
> Reduzir custos em outros níveis de atenção;
> Investir mais recursos da União para APS;
> Diminuir filas em unidades de pronto atendimento em emergências hospitalares;
> Dar suporte aos municípios e DF para o enfrentamento da Emergência de Saúde Pública de Importancia Internacional pelo SARS-COV2;
72
Qual a principal diferença entre eficácia e efetividade no contexto dos estudos realizados?
- Eficácia: Pauta-se em RESULTADOS, geralmente aplicados em estudos em que se tem maior controle, com exposição CONTROLADA, com menos fatores que influenciam e levam a viéses.
- Efetividade: Avalia IMPACTO, geralmente termo utilizado para descrever alterações observadas em intervenções na "Vida como ela é", impacto de intervenções em que não se tem a exposição controlada, em que se mensuram os possíveis viéses, etc.
- Lembrar de eficiência: Utilizar os recursos de forma a aumentar o CUSTO-BENEFÍCIO, minimizar perdas e/ou desperdícios.
73
O que é notificação compulsória imediata?
- É a notificação de doença que deve ser feita em ATÉ 24 horas;
74
V ou F?
A notificação compulsória é facultativa aos demais profissionais da área de saúde (como psicólogos p.ex), sendo esta encaminhada diretamente ao MS.
FALSO
-> Não é facultativa aos demais profissionais da saúde, esta deve ser relatada obrigatoriamente. Além disso, a notificação compulsória segue uma hierarquização de propagação dos dados, municipal->estadual-> federal (excetuando-se algumas doenças que são diretamente reportadas ao MS).
-> OBS: A duplicidade da notificação é reconhecida pelos dados da notificação compulsória, não havendo necessidade dos profissionais indagarem sobre atendimento em outros locais;
->OBS2: Semanalmente deve ser enviado uma NEGATIVA à autoridade de saúde pelo responsável do estabelecimento de saúde, informando que não houve identificação de doenças, agravos ou evento que constam na Lista de Notificação compulsória.
75
Quais os tipos de Notificação compulsória baseando-se no tempo ?
- Notificação compulsória imediata: A ser feita EM ATÉ 24 H;
- Notificação compulsória semanal: A ser feita em ATÉ 7 dias;
76
Quais os atributos necessários para um indicador ser relevante?
- Confiabilidade: Reproduzir os mesmos resultados quando aplicado em situações similares;
- Viabilidade: Os dados são disponíveis e fáceis de conseguir.
- Relevância: Responde às prioridades de saúde;
- Custo-efetividade: Os resultados justificam o investimento de tempo e recursos;
*OBS: São divididos em indicadores de ESTRUTURA, PROCESSO E RESULTADO
> ESTRUTURA: Atributo dos setores onde os cuidados são prestados , o que inclui os recursos físicos, humanos, materiais e financeiros;
> Processo: Conjunto de atividades desenvolvidas durante a prestação de cuidados;
> Resultado: Às mudanças (desejáveis ou indesejáveis) no estado de saúde dos indivíduos ou populações;
77
Quando a D.O deverá ser assinada pelo Médico legista do IML?
- Em caso de óbito por Homicídio, aciedentes e suicídios.
- Excessão: Locais sem IML: Qualquer médico da localidade poderá fazer o papel de legista eventual (ad hoc), desde que investido pela autoridade judicial ou policial.
78
O que faz a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologia ?
- A conhecida CONITEC fornece recomendações ao MS quanto à incorporar ou não uma tecnologia ao SUS, Levando-se em conta eficácia, acurácia, efetividade, segurança e os impactos orçamentários ao sistema. Se houver outra tecnologia disponível no SUS, ela tece comparações entre a tecnologia vigente àquela que pleiteia a incorporação.
79
O que é considerado evento adverso pós-vacinação?
- Qualquer reação, leve a grave em até 30 dias da administração da vacina.
80
Quem convoca as conferências de saúde?
- O poder EXECUTIVO ou EXTRAORDINARIAMENTE os CONSELHOS DE SAÚDE ( Colegiado permanente, deliberativo).
81
O que são as NOAS? O que estabeleceram as NOAS 2001/2002?
- Normas Operacionais de Assistência à Saúde = Estadualizadoras.
> Regionalização como estratégia de reorganização assistencial;
> Dependendo do modelo de regionalização adotado um estado pode se dividir em: Macrorregiões, Regiões e/ou Microrregiões de saúde;
> As SES (secretarias estaduais de saúde) devem elaborar junto aos municípios o PDR (Plano diretor de regionalização) e PPI(Programação pactuada e integrada).
82
O que é o PACTO pela saúde /2006?
- Portaria Nº399 - 22/02/2006
- Mudança nos modelos de gestão , sendo substituídos por PACTOS ou acordos entre as esferas;
- Definição de prioridades articuladas e integradas em três componentes;
- Pacto pela saúde:
> Pacto pela vida
> Pacto pela defesa do SUS;
> Pacto de gestão do SUS;
- As prioridades são expressas em objetivos e metas no termo de compromisso e gestão (Critério de repasse);
83
O que diz o Pacto pela vida?
- Pacto em torno de um conjunto de compromissos sanitários que resultem em melhorias de saúde da população brasileira.
Prioridades 2006:
> ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE;
> CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA;
> MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA;
> DOENÇAS EMERGENTES E ENDEMIAS: Ênfase em DENGUE, HANSENÍASE, TUBERCULOSE, MALÁRIA e INFLUENZA;
> Promoção da saúde;
> Atenção básica à SAÚDE;
SOMA EM 2008:
> Saúde do trabalhador;
> Saúde mental
> Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de saúde às pessoas com deficiência;
> Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência ;
> SAÚDE DO HOMEM;
84
O que diz o Pacto de defesa do SUS?
- Reforçar o SUS como política de estado;
- Resgatar os ideais da reforma sanitária Brasileira;
- Promoção da cidadania: Mobilização social tendo a questão da saúde como direito;
- Garantia de financiamento conforme as necessidades do sistema: Recebem os recursos baseados em cinco blocos de financiamento: 1 atenção básica / 2 Atenção de média e alta complexidade / 3 Vigilância em saúde / 4 Assistência farmacêutica / 5 Gestão do SUS / > Adicionado em 2009=>6 Investimento na rede de serviços de saúde (+ Portaria 837/2009)
- Elaborar e divulgar a carta de direitos dos usuários do SUS;
85
O que diz o pacto de GESTÃO DO SUS?
- Aperfeiçoar o processo de descentralização / Regionalização;
- Fortalecer a gestão compartilhada do SUS;
- Estabelecer diretrizes para a gestão do SUS com ênfase na:
> Descentralização;
> Regionalização;
> Financiamento;
> Planejamento;
> Programação pactuada e integrada;
> Regulação;
> Participação social;
> Gestão do trabalho;
> Educação na saúde;
86
O que diz o decreto 7508/2011?
- Regulamenta a lei 8080/90: Dispõe sobre a organização do SUS, no que diz respeito ao PLANEJAMENTO DA SAÚDE, ASSISTÊNCIA À SAÚDE E A ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA;
87
Quais os conceitos importantes do decreto 7508/2011?
- Região de saúde x Mapa de saúde:
Região de saúde: É um espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de municípios limítrofes (inclusive de estados diferentes), delimitados por identidades culturais econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados;
Tem a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde;
Mapa de saúde: DESCRIÇÃO GEOGRÁFICAS de RECURSOS humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada.
Considera a capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de saúde do sistema.
88
Para ser considerado uma REGIÃO DE SAÚDE deve-se ter presente o que?
- Presente no decreto 7508/2011:
- Deve-se ter no MÍNIMO:
> Atenção primária;
> Urgência e emergência;
> Vigilância em saúde;
> Atenção ambulatorial especializada e hospitalar;
> Atenção psicossocial;
* São AS CIT(Comissões intergestoras tripartite) que definem os critérios / diretrizes para a instituição das regiões de saúde pelo estado em articulação com os municípios;
89
O que é a rede de atenção à saúde?
- Presente no decreto 7508/2011
> Conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente com a finalidade de garantir a integralidade de assistência à saúde;
90
O que são os COAPS?
- Presente no decreto 7508/2011:
- CONTRATO ORGANIZATIVO DA AÇÃO PÚBLICA DA SAÚDE;
- Acordo de colaboração = Substitui o termo de contrato de gestão (PACTO PELA SAÚDE);
- 01 para cada região de saúde: Garante a integralidade da assistência dentro de uma Região;
91
Qual o tripé da medicina baseada em evidências (MBE)?
1- Busca de evidências através de pesquisas científicas;
2- Experiência e conhecimentos clínicos;
3- Valores de preferências pelo paciente;
Pilares da MBE:
-> Quando possível os profissionais de saúde devem utilizar informações provenientes de estudos sistemáticos, reprodutíveis e sem tendenciosidade, de forma a aumentar a confiança no prognóstico, na eficácia da terapia e na utilidade dos testes diagnósticos;
-> Compreensão da fisiopatologia é necessária, mas insuficiente para prática clínica;
-> Compreensão de determinadas regras de evidência são necessárias para avaliar e aplicar de forma efetiva a literatura médica;
92
Como calculamos a efetividade?
Efetividade = (1-RR) x 100 (em %)
Lembrando:
> RR = Incidência nos expostos / Incidência nos não expostos
93
No que diz respeito à vulnerabilidade, quem é mais vulnerável o homem ou a mulher segundo a política NACIONAL de ATENÇÃO INTEGRAL à SAÚDE DO HOMEM?
- Os homens são mais vulneráveis, em geral, do que as mulheres, sobretudo às enfermidades graves e crônicas;
> As mulheres tem maior mortalidade para doenças agudas e os homens maior mortalidade para doenças crônicas;
94
O que é a lei Eloy Chaves?
- É o nome popular do decreto 4682/1923, que fez dos ferroviários do setor privado os precursores do direito a um pagamento mensal durante a velhice, precisava ter pelo menos 50 anos e 30 anos de serviço no setor ferroviário.
- O presidente Arthur Bernardes precisou pressionar as empresas para que estas cumprissem a lei, tendo em vista que o serviço ferroviário era uma concessão pública, e as mesmas não queriam perder o contrato.
95
Para que serve a escala de Coelho e Savassi?
- Trata-se de uma tabela que classifica o risco psicossocial, econômico da família, com fins levar a uma priorização do atendimento da mesma dentro do território de uma UBS.
Classifica-as em:
R1- risco menor, 5-6 ptos
R2- risco médio, 7-8 ptos
R3- risco máximo > 9 ptos
Alguns fatores analisados são: Deficiência mental (3 ptos), física (3ptos), desemprego (2ptos), doenças crônicas como HAS(1pto) e DM (1pt), analfabetismo(1 pto), ETC.
96
Os Distritos Sanitários Especiais Indígenas contam com que gestão em que nível?
- É de gestão FEDERAL , congregam as unidades básicas de saúde indígena, os polos de base e as CASAI. Toda essa dinâmica de organização está contemplada na política nacional de atenção à saúde indígena, proposta pelo Ministério da Saúde.
97
Quais os tipos de proteção social?
*- Seguro social: Baseia-se no modelo Bismarckiano de financiamento / Existia no Brasil antes do SUS (CAPs, IAPs, INPS, INAMPS), depende de contribuições e empregados e empregadores, OCUPACIONAL;
*- Seguridade social: Baseia-se no modelo Beveridgiano (inglês) / Utilizado hoje no SUS / Baseia-se na justiça social: Cobertura/acesso universal, FINANCIAMENTO público através de impostos gerais, implantado no brasil com a CF 88. DICA: beverIDano lembra segurIDade
- Assistência ou Seguro Privado;
* Relacionados a sistemas universais de saúde;
98
O que é infectividade?
É a capacidade dos agentes (microrganismos) de penetrar, se desenvolver e se multiplicar no novo hospedeiro, causando infecção.
99
Defina patogenicidade.
É a qualidade do agente infeccioso de, uma vez instalado no organismo do hospedeiro, produzir sintomas em maior ou menor proporção nos suscetíveis infectados.
100
Defina virulência.
capacidade do organismo produzir casos especialmente graves ou fatais.
101
Defina imunogenicidade.
Capacidade do agente de produzir resposta imune no hospedeiro.
102
O que é a densidade de incidência?
- Trata-se de uma análise utilizada quando os tempos de seguimento em um estudo não são uniformes, visando estimar a incidência com base na média de períodos de seguimento analisados(denominador) e o número de casos no numerador.
- Densidade de incidência = número de casos/ média de tempo de seguimento dos participantes
103
Do que se trata "A carta dos direitos dos usuários de saúde"?
É um documento publicado pelo CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE em 2011 que expõe de forma clara e objetiva os direitos e deveres dos usuários do SUS.
São 6:
1- Todo cidadão tem direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas de saúde;
2- Todo cidadão tem direito a tratamento adequado e efetivo para o seu problema;
3- Todo cidadão tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminação;
4- Todo cidadão tem direito ao atendimento que respeite sua pessoa, seus valores e seus direitos;
5- Todo cidadão também tem responsabilidades para que seu tratamento aconteça de forma adequada;
6- Todo cidadão tem direito ao comprometimento dos gestores de saúde para que os princípios anteriores sejam cumpridos;
104
Qual a sequência de instituições e eventos históricos que culminaram no SUS de forma resumida?
- Lei Eloy Chaves 1923: Surgimento dos CAPs (Caixas de aposentadoria e pensão);
- IAPs (Era vargas, 1933, Institutos de Aposentadoria e Pensão);
- INPS( Unificação das IAPs, 1966, criando o Instituto Nacional de Previdência Social);
- INAMPS ( Crise dos INPS, 1977 criado o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social);
> MOVIMENTO DE REFORMA SANITÁRIA BRASILEIRA, Conferência de Alma-ata (1978)<
- Criação da AIS (Ações integradas de saúde em 1981/1984 (Projeto interministerial que privilegiava o setor público, modelo assistencial que integra ações preventivas, curativas e educativas);
- SUDS (1987) - Transicional até a criação do SUS, tentativa de iniciar descentralização, levando a municipalização da gestão de saúde;
- VIII Conferência Nacional de Saúde (1986 - Consagrou uma concepção ampliada de saúde e princípio da saúde com acesso universal e dever do estado, serviu de base para a CF 88 , seção da saúde);
- CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988 - CRIAÇÃO JURÍDICA DO SUS (art 196-200)
105
Quais as ações específicas da política nacional de Saúde?
- Divulgação e implementação da política nacional de promoção de saúde;
- Alimentação saudável;
- Prática corporal /atividade física;
- Prevenção e controle do tabagismo;
- Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de alcool e outras drogas;
- Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito;
- Prevenção da violência e estímulo à cultura da paz;
- Promoção do desenvolvimento sustentável;
106
Quais são os 5 tipos de risco aos trabalhadores?
- Físicos (ruído, temperaturas extremas, iluminação, Radiações);
- Químicos (Substâncias químicas que podem estar presentes no ambiente de trabalho- poeira, fumos, névoas, neblinas, gases e vapores, etc);
- Mecânicos (Máquinas com partes móveis não protegidas, uso de instrumentos cortantes, arranjo físico do ambiente, ordem e limpeza do ambiente de trabalho, rotulagem de produtos e outros que podem levar a acidentes do trabalho, etc);
- Biológicos (micro-organismos, animais peçonhentos,etc);
- Ergonômicos e psicossociais: Decorrem da organização e gestão do trabalho (Exigências de produtividade, relações de trabalho autoritárias, utilização de máquinas, equipamentos e mobiliário inadequados,etc);
107
Na medicina do trabalho, o que é CAT?
- Comunicação de acidente de trabalho;
108
Qual a definição de acidente de trabalho pelo ministério da previdência social?
- LEI 8213/1991 (art 19): Acidente de trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que CAUSE morte ou perda ou redução, PERMANENTE ou TEMPORÁRIA, da CAPACIDADE DE TRABALHO.
109
O que é acidente de trabalho Típico?
- Como o nome sugere, acidente que ocorre em desempenho de sua função, de sua atividade laborativa.
110
Quais os requisitos para que seja considerado um acidente de trajeto?
- Independe do meio de locomoção, e deve ser um acidente que ocorre da casa para o trabalho ou o contrário, em que se faz o PERCURSO HABITUAL, ou seja, sem alteração ou interrupção do percurso por motivo pessoal.
- Sem limite de prazo estipulado para que o segurado atinja o local de residência, refeição ou do trabalho (desde que o tempo seja compatível);
111
Qual a caracterização de acidente de trabalho GRAVE?
- Aqueles que resultam em MORTE;
- Aqueles que resultam em MUTILAÇÃO;
- Aqueles que ocorrem em MENORES DE 18 ANOS;
O que por cargas d'água seria mutilação? => Amputações, esmagamentos, fratura de coluna, lesão de medula, trauma com lesões viscerais, eletrocussão, asfixia, queimaduras, perda de consciência e aborto, que RESULTE em internação hospitalar, a qual poderá levar a redução temporária ou permanente da CAPACIDADE DE TRABALHO;
112
Como podemos dimensionar a relação da doença com o trabalho segundo a classificação de Schilling?
- I: Trabalho como causa necessária (intoxicação por chumbo, pneumoconioses específicas, doenças legalmente reconhecidas);
- II: Trabalho como fator contributivo, mas não necessário (doença coronariana, câncer, doenças osteomusculares);
- III: Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já existente (Doenças osteomusculares, bronquite crônica, asma, dermatite de contato alérgica, doenças mentais.
113
Quais são as características das pneumoconioses?
Silicose: Fibrose nodular;
Asbestose: Fibrose difusa
Carvão: Deposição macular sem fibrose ou com diferenciados graus de fibrose;
114
As necessidades de internamento psiquiátrico devem ser direcionados para quais locais?
- Segundo a lei 10.216/2001 , que operacionalizou os principais pontos da reforma psiquiátricas:
> Os pacientes que necessitem de internamento devem ser direcionados para:
. CAPS III (Unidades 24 horas que dispõem de internamento);
. Hospitais psiquiátricos;
. Hospitais gerais;
115
Quais as características da síndrome nefrítica?
- Queda da filtração com aumento da permeabilidade;
- Hematúria;
- Proteinúria não nefrótica;
- Hipertensão,
- Edema;
- Piora da função renal;
116
O que é a glomerulonefrite relacionada a infecção?
- Formação de imunocomplexos relacionados a alguma infecção que se depositam no rim;
- Comumente em infecções estreptocócicas em crianças;
- 1-2 semanas após uma faringite / 4-6 semanas após quadro de impetigo;
GNPE:
- Autolimitado;
- Hipertensão, edema e oligúria;
- Hematúria e proteinúria subnefrótica;
- Diagnóstico clínico, sem necessidade de biópsia renal;
- Pode-se dosar ASLO- marcador de contato após faringite estreptocócica, não positiva geralmente pelo impetigo, sendo o marcador nesse caso a anti-DNAse B;
- Consome complemento - "via Altrêsnativa do complemento" (C3 baixo e C4 normal);
TTO: Suporte- Diuréticos e anti-hipertensivos -> ATB mesmo que resolvido quadro faríngeo - eliminação do germe;
- Quadro de melhora clínica após 2 semanas;
- Proteinúria pode demorar 6 meses;
- Hematúria microscópica até 2 anos;
SE SÍNDROME NEFRÓTICA ou persistência além do esperado = > BIÓPSIA;
117
Qual o quadro da Nefrite lúpica?
SEMPRE BIOPSIAR;
- Acometimento renal do LES;
- Presente em até 50% dos portadores de LES;
- A nefrite lúpica pode definir o diagnóstico do LES;
- Anti-DNA dupla fita: Anticorpo mais associado a nefrite lúpica (FAN nuclear homogênio)
Classes:
Classe I: Mesangial mínima; CD: Trata lupus, esquece rim;
Classe II: Proliferativa mesangial; CD: Trata lúpus esquece rim;
Classe III: Proliferativa focal - TRATA RIM- imunossupressão pesada;
Classe IV: Proliferativa difusa - TRATA RIM- imunossupressão pesada;
Classe V: Membranosa;
Classe VI: Esclerose avançada;
Lembrar que as classes de nefrite podem coexistir:
p ex: III + V / IV + V;
118
O que é a Glomerulonefrite rapidamente progressiva?
- Quadro nefrítico com evolução rápida da disfunção renal;
- Microscopia óptica com CRESCENTES (proliferação celular da cápsula de bowman que apertam o glomérulo e diminuem filtração glomerular, seguindo com deposição de colágeno e fibrose);
- Síndrome de GOODPASTURE => GNRP + alveolite pulmonar(Hemoptise), extremamente rara na vida real : Diagnóstico: Anticorpo anti-membrana basal (tabagismo é fator de risco); TTO: Plasmaférese + Imunossupressão pesada; Diagnóstico diferencial: Vasculites ANCA (mais comum em pacientes idosos, doenças associadas a anticorpos ANCA, c-ANCA (Granulomatose com poliangeíte- WEGENER)- Anti-Proteinase 3 e p-ANCA( Poliangeíte Microscópica)- Anti-Mieloperoxidase;
- TRATAMENTO PESADO SEMPRE: Plasmaférese + Corticóide + Imunossupressor (Ciclofosfamida);
No caso de glomerulonefrite rapidamente progressiva, devemos realizar a IMUNOFLUERESCÊNCIA;
> IF: Deposição linear : Anti-MBG / GoodPasture;
> IF: Negativa: Pauci-imune / ANCA
> IF: Granular: Lúpus / IgA / GNMP (glomerulonefrite membranoproliferativa);
119
O que fazer caso seja designado como legista ad hoc (Morte por causas externas em locais em que não se tem IML)?
- O preenchimento da D.O NÃO é OPCIONAL. Deve-se preencher a D.O pois o médico designado com legista ad hoc é uma determinação judicial.
- Preenche-se a D.O analisando o cadáver externamente, sinalizando se existir sinais de violência externa, mencionando o número do boletim de ocorrência. Tendo em vista que o médico não esteve presente no momento do óbito, deve-se colocar na causa mortis CAUSA DA MORTE DESCONHECIDA.
120
O que é razão de probabilidade?
- É a sensibilidade sobre 1-especificidade;
sensibilidade / 1-especificidade
121
Qual a diferença conceitual do estudo ecológico para um estudo transversal?
Ecológico: Agregado-observacional-transversal;
Transversal: Individuado-observacional-transversal
122
Quando devemos preencher DO no caso de óbito fetal?
- Peso maior ou igual a 500g OU estatura > ou = 25cm OU > 20 semanas;
123
Quais são as fases do ensaio clínico randomizado?
- FASE 1: Avalia se o medicamento é bem tolerado em um pequeno grupo de pessoas. Geralmente são adultos saudáveis ou pessoas com a doença específica que a droga se propõe a tratar. São iniciadas baixas doses da medicação, aumentando-se gradualmente.
- Fase 2: Avalia se um medicamento possui atividade biológica e para determinar sua segurança e tolerabilidade
- Fase 3: São ensaios clínicos randomizados que buscam avaliar a eficácia e a segurança de uma intervenção;
- Fase 4: Ocorrem após aprovação e avaliam os resultados associados a uma droga ou intervenção na prática clínica, com uso na população geral.
124
Nome da instância do ministério da saúde que é responsável pela incorporação de medicações especializadas de alto custo, para fornecimento gratuito no SUS?
CONITEC OU Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS;
125
O que é autóctone ou alóctone?
- Caso autóctone: Caso detectado no mesmo local onde a doença ocorreu;
- Caso alóctone: Caso detectado em local diferente de onde ocorreu a doença;
126
O que é o protocolo SPIKES?
- Protocolo para entregar más notícias.
S: Setting Up: Preparo do médico e ambiente para dar as más notícias;
P: Perception: Avaliar até onde o paciente tem percepção de sua doença;
I: Invitation: Procura saber até onde o paciente deseja saber de sua doença;
K: Knowledge: Transmissão da informação propriamente dita;
E: Emotions: Esperar e acolher o paciente empaticamente;
S: Strategy and Summary: Define estratégias conjuntamente ao paciente. É importante deixar claro que existe um plano e tratamento, curativo OU NÃO.
127
Do que se trata o EVENTO SENTINELA?
- Conceito: Ocorrência inesperada que implique em morte ou perda grave e permanente de função.
128
Quais os quatro princípios da ética médica?
- Autonomia;
- Não-maleficência;
- Beneficência;
- Justiça;
129
Do que se trata o RCOP?
- Trata-se de um Registro Clínico Orientado por Problemas;
- Tem 3 componentes principais: Lista de problemas / Motivo da consulta / SOAP: Subjetivo (o que o paciente sente) / Objetivo: O que você observa / Avaliação: O que se pressupõe da união subjetivo e objetivo / Plano: Qual estratégia e tratamento serão propostos.
130
Quais as profissões que devem compor o serviço especializado em engenharia de segurança e medicina do trabalho (SESMT)?
De acordo com a norma reguladora 4 (NR-4), Engenheiro de segurança do trabalho, técnico de segurança do trabalho, enfermeiro do trabalho, auxiliar de enfermagem do trabalho, médico do trabalho.
131
Qual o padrão radiográfico da silicose?
- Nódulos difusos com predomínio nos terços superiores dos pulmões;
132
Qual a norma regulamenta o programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO)?
- Norma regulamentadora 7. O PCMSO na prática é o responsável pelo acompanhamento dos trabalhadores, envolvidos nos exames admissionais, periódicos, retorno ao trabalho, mudança de função e demissional.
133
Quais as formas de doença da silicose?
Aguda , acelerada e crônica;
134
Qual o tumor primário de pleura mais comum e com qual fator exposicional ele se relaciona?
Mesotelioma, relaciona-se com a exposição ao amianto.
135
Qual o documento final que deve resultar de um exame demissional?
- Atestado de saúde ocupacional ou atestado que o trabalhador não possui doenças relacionadas ao trabalho.
136
Qual o procedimento necessário para determinar ganho de adicional de insalubridade?
Inspeção por médico do trabalho ou engenheiro do trabalho para determinar exposição ou agentes nocivos no ambiente de trabalho.
137
O que especifica a norma 15 de 2015 do ministério do trabalho?
Níveis de tolerância para os diversos agentes nocivos à saúde no ambiente de trabalho.
138
Qual a diferença entre doença profissional e doença do trabalho?
- Profissional: Correlaciona-se intrinsecamente a função exercida pelo indivíduo, que gerará com maior facilidade auxílio doença acidentário.
- Do trabalho: Doença que se relaciona as condições gerais do trabalho, que gerará auxílio previdenciário comum.
139
Quantas vias tem o CAT?
- 4 vias ( 1 para o trabalhador, 1 para a empresa, 1 para o sindicato de classe do trabalhador e 1 para o INSS).
140
O que diz a NR-6 do ministério do trabalho?
- Dispõe sobre o uso de EPIs;
141
Paiciente com queixa de respiração ruidosa, rinorréia, epistaxe, obstrução, dor , ressecamento e formação de crostas nasais, qual a provável exposição ocupacional?
- Provável exposição ao vapor de cromo;
142
Qual o cálculo da razão de mortalidade materna?
- Todos os óbitos maternos compreendendo o período entre a gestação e puerpério (42 dias após) sobre o número de nascidos vivos.
143
O que mede o índice de Swarup-Uemura?
- Trata-se de um índice que estima o grau de desenvolvimento de um país, tendo em vista que calcula a razão de mortalidade proporcional dos indivíduos maiores de 50 anos em relação à população total.
- Divide-se em quatro grupos, sendo o grupo 1 o melhor;
- Lembrar que divide-se 100% em 4:
> Grupo 1: > 75%
> Grupo 2: 50-75%
> Grupo 3: 25-50%
> Grupo 4: <25%
144
Quais as principais causas de mortalidade materna?
- 1º HAS e complicações / Hemorragias graves e infecções pós-parto;
- Complicações do trabalho de parto;
- Abortos inseguros
* Todos os citados correspondem a cerca de 75% dos óbitos maternos.
145
Qual a porcentagem da verba que o município e estado devem direcionar para saúde?
- Municípios: 15%
- Estados: 12%
146
Quais as características necessárias para que uma doença seja enquadrada na notificação compulsória? (5)
- Transcendência (Gravidade, relevância social e econômica);
- Potencial de disseminação;
- Vulnerabilidade (capacidade de prevenção e controle);
- Magnitude ( potencial de acometer muitas pessoas);
- Emergências de Saúde Pública (epidemias, surtos e agravos inusitados e compromissos internacionais);
147
O que é período de latência?
- Período em que o indivíduo é contaminado até o momento que se torna infectado;
148
Como se calcula o NNT?
- Calcula-se o NNT a partir da Redução de Risco Relativo (RAR), que nada mais é que a diferença absoluta dos valores de redução de risco no grupo que sofreu a intervenção do que não recebeu a intervenção.
- Após NNT = 100/RAR.
- O resultado será a quantidade de pacientes necessários que sofrem a intervenção e tem benefício;
149
Quais são os principais sistemas do SUS?
- SINAN: Sistema de Agravos de Notificação;
- SIA: Sistema de Informação Ambulatoriais;
- SIH: Sistema de Informações Hospitalares;
- SINASC: Sistema dos Nascidos Vivos;
- SIM: Sistema de Informação sobra Mortalidade;
150
Quais profissões devemos relacionar e quais os sintomas de intoxicação por CHUMBO?
- Saturnismo;
- Casos ocupacionais, principalmente industriais(mineradores e siderúrgicos), crianças menores pensar em tinta a base de chumbo ou poeira de prédios antigos;
- Cefaléia, dor abdominal, mudanças da marcha;
151
Como se calcula o Risco Relativo? (RR)
- É o risco de um indivíduo exposto em apresentar a doença sobre o risco do indivíduo não exposto apresentar a doença;
- RR = Incidência nos expostos / Incidência nos não expostos
152
Como se calcula a Redução Absoluta de Risco (RAR) ?
- Redução em termos absolutos do risco da população exposta e do placebo;
RAR = Risco de evento em expostos - Risco do evento em não expostos;
153
Como se calcula a Redução de Risco Relativo (RRR)?
- Nada mais é que 100 % menos o risco relativo que calculamos, 1 - RR.
154
V ou F?
Tanto a empresa (reclamada) quanto o funcionário (reclamante) podem selecionar assistentes técnicos para acompanhar a perícia.
VERDADEIRO
155
Quais as diretrizes do SUS a serem operacionalizadas na atenção básica?
1. Regionalização;
2. Territorialização;
3. População adscrita;
4. Cuidado centrado na pessoa;
5. Resolutividade;
6. Longitudinalidade no cuidado;
7. Coordenação do cuidado;
8. Ordenação da rede;
9. Participação da comunidade;
156
Qual a diferença do estudo qualitativo e quantitativo?
- Quantitativo: Objetivo de gerar dados, objetivos, estatística, padronização numérica (p.ex Ensaio clínico, coorte, etc);
- Qualitativo: Análise subjetiva, motivos, porquês, opniões, amostra menor, entrevistas, resultados precoces, muitas vezes na entrevista. Ajudam a se desenvolver ideias para serem alocadas em estudos quantitativos.
157
Quais vieses afetam todos os estudos?
- Classificação, seleção, observação.
ex, vies de amostragem: Escolher amostra de forma injusta (p.ex Ao se estudar Ca de pulmão, seleciona-se uma população que morre mais cedo por violência, não se achando o nexo causal), Viés do Não respondente (Indivíduo não querem ser abordados), observador ( conceitos prévios do observador interferindo de forma desigual na obtenção de dados), Classificação (classificação errônea da doença).
158
Qual a portaria que norteia o recurso "VAGA ZERO"?
- Portaria nº 2048.
159
Quais as 3 prioridade do Pacto pela vida de 2006?
1. Pacto pela saúde;
2. Pacto em defesa do SUS;
3. Pacto pela gestão do SUS;
160
O que a emenda constitucional 29 de 2000 determinou?
- Base de cálculo e percentuais mínimos de recursos que a União (de acordo com o PIB), estados e DF (12% da receita) e municípios (15 % da receita) são OBRIGADOS a aplicar em saúde.
161
Do que se trata a emenda constitucional 95 de 2016?
- TETO de gastos;
- Fixa limites individualizados para as despesas primárias dos órgãos dos poderes executivos por 20 anos
162
Quais os valores do coeficiente de mortalidade infantil (CMI), alto e baixo?
- Alto: > 50/1000
- Baixo: < 20/1000
163
O que fez a lei 141/2012?
- Complementou a emenda constitucional 29/2000 além de manter a base de cálculo de repasse, determinando o que pode ser considerado como gasto em saúde, uma vez que não havia nada definido até o momento do que era o gasto em saúde.
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Qual foi a progressão de divisão de responsabilidade (financeira) na legislação?
1- SUS na década de 90;
2- Emenda constitucional 29/2000 -> Cada esfera tem um mínimo para contribuir baseado na quantidade de imposto que arrecadou, estados 12%, municípios 15%, e união o que foi aplicado no ano anterior + variação do crescimento do PIB, até aqui a definição do que era investimento em saúde não estava bem estabelecido, sendo assim utilizavam a verba com fins de promover "bem estar social", pregando que investimentos diversos como segurança pública (por promover bem estar social) poderia se encaixar como investimento em saúde, surgia a necessidade de uma definição melhor, O QUE É GASTO EM SAÚDE?
3- SURGE ENTÃO A LEI 141/2012: Agora sim, esta lei chega e define O QUE É INVESTIMENTO EM SAÚDE: Ações para atenção integral e universal, melhoria da rede física em saúde, produção aquisição e distribuição de medicamentos e insumos, pagamento e capacitação de pessoal, ações de vigilância em saúde, controle de vetores, saneamento básico, desenvolvimento tecnológico e apoio administrativo.
4- Brasil passando por uma fase financeira ruim: Aprova-se a emenda constitucional 95/2016: Muda-se o que a UNIÃO deve pagar pra saúde, que deve ser o tanto que pagou em 2017 + correção de imposto, reduzindo o investimento do SUS;
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MC x - MED COF 1º
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Estratégia atualizada - Cirurgia55
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Estratégia atualizada - GO116
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Estratégia atualizada - Preventiva6
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Estratégia atualizada - Pediatria61
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Estratégia Atualizada - Clínica médica163
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Decoreba GO JJ26
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