O que é sensibilidade?
- Probabilidade do teste ser + em quer está realmente doente
- S = verdadeiros positivos / doentes
O que é especificidade?
- Probabilidade do teste ser negativo em que não está doente
- E: Verdadeiros negativos/total de sadios
Testes altamente sensíveis são bons para o que?
- Rastreio
- Teste negativo é bastante confiável
Testes altamente específicos são bons para o que?
- Confirmação
- Testes positivos são bastante confiáveis
O que é testagem em paralelo?
- Dois testes correndo juntos ao mesmo tempo
- Você favorece quem dá positivo primeiro
- Testagem mais sensível, pois qualquer testagem positiva você considera positivo de fato
- Ex: paciente com meningite, associar dois testes juntos para ter um resultado logo por ser uma doença mais grave –> é assim para não perder diagnóstico sobretudo em situações ameaçadoras a vida
O que é testagem em série?
- Faço um teste e se ele vier positivo, fazemos o segundo para confirmar o diagnóstico.
- Portanto estou priorizando a especificidade
- Evita overdiagnosis
O que é acurácia?
- A = VP + VN/total
O que é curva ROC?
- Relaciona valor de sensibilidade e especificidade de um teste
- A medida que aumenta a sensibilidade (eixo das ordenadas), vai perdendo especificidade (abcissas).
- Diretamente proporcional a área abaixo da curva, portanto quanto mais próximo do eixo das ordenadas, ou seja quando ganha sensibilidade, perde especificidade é melhor a acurácia
Quando uma doença é rara, qual é o melhor tipo de teste a ser utiilzado?
- Testes mais específicos
Quando uma doença é altamente prevalente, qual tipo de teste devemos utilizar?
- Testes mais sensíveis
O que é valor preditivo positivo?
- É a probabilidade de ter a doença APÓS um teste positivo (Probabilidade pós teste)
- VPP = VP / TOTAL TESTES +
O que é valor preditivo negativo?
- É a probabilidade de não ter a doença APÓS um teste negativo (Probabilidade pós teste)
- VPN = VN/ TOTAL DE TESTES NEGATIVOS
O que é a probabilidade pré teste?
- Prevalência
O que ocorre em cenários de alta prevalência?
= alta probabilidade pré teste
- Mais verdadeiros positivos
- Maior VPP e portanto maior probabilidade pós teste
O que ocorre em cenários de baixa prevalência?
= baixa probabilidade pré teste
- Mais verdadeiros negativos
- Mais VPN e portanto maior probabildade pós teste
A especificidade e a sensibilidade mudam se uma doença é mais prevalente?
- Não
- S e E é uma característica inerente do teste
O que é razão de verossimilhança?
- Avalia a relação de verdadeiros positivos e falsos positivos de um teste. Ou seja, avalia a qualidade de um teste, pq o teste ideal é aquele em que temos muitos verdadeiros positivos perto dos falsos positivos
- Também chamado de Likelihood Ratio
RVS + = S/ 1-E | RVS - = 1-S/E
O que é LR+?
- Quantas vezes é mais provável encontrar um teste positivo em pessoas doentes do que em pessoas sadias?
- RVS + = S/ 1-E
O que é LR-?
Quantas vezes é mais provável encontrar um teste negativo em pessoas doentes do que em pessoas sadias?
RVS - = 1-S/E
O que significa os resultados do LR+?
- LR + = 1 = TESTE IRRELEVANTE
- LR+ > 1 = MAIOR CHANCE DE DOENÇA
- LR+ < 1 = MENOR CHANCE DE DOENÇA’
O que é normograma de fagan?
- Um jeito de relacionar probabilidade pré teste a pós teste e razão de verossimilhança
- São tinhas paralelas, a da esquerda prob pré teste, do meio RVS e a da direita prob pós teste
Quando um sinal é patognomônico, a especificidade é?
100%
