Urologia 2 - Malignos > Prostata > Flashcards

Prostata Flashcards

(60 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Qual o câncer mais comum em homens?

A

Prostata

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Q

Qual o câncer que mais mata homens?

A

Prostata

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3
Q

5 FR de próstata.
Quais os 03 principais?

A

1) HF positiva (principal - aumenta em até 2x o risco)
2) Idade avançada (>60a)
3) Negro

4) Dieta rica em gordura e carnes vermelhas defumadas
5) Genetica: BRCA 1 e 2

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4
Q

Qual o tipo mais comum de neoplasia de próstata?

A

Adenocarcinoma

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5
Q

O MS preconiza rastreamento de CA DE PROSTTA?

A

Não!!!

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6
Q

Como é feito o rastreamento que mais cai em prova?

A

Quem: Homens entre 50 - 69 anos
Até quando: 75 anos
Como: PSA (sempre) + considerar TOQUE

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7
Q

Como é feito o rastreamento precoce e pra quem é indicado?

A

1) Idade > 45 anos + HF OU negro
2) Idade > 40 anos + BRCA 2

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8
Q

Qual é o consenso sobre o rastreamento que todas as organizações concordam?

A

A decisão pelo rastreio deve ser COMPARTILHADA (avaliar risco x benefício)

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9
Q

Conduta no rastreio: PSA < 2,5

A

Rastreio a cada 1-2 anos

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10
Q

Conduta no rastreio: PSA de 2,5 - 04

A

Rastreio ANUAL
Solicitar refinamentos
Biópsia se refinamentos alterados

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11
Q

Quais são os 3 refinamentos do PSA e quando indicam biópsia?

A

1) fração livre < 25%
2) densidade > 0,15
3) velocidade > 0,75 ao ano

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12
Q

Qual a fórmula da densidade do PSA

A

PSA / peso da próstata (em gramas)

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13
Q

Conduta no rastreio: PSA >= 04

A

Biópsia +/- RNM da prostata

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14
Q

Qual o benefício da RNM multiparametrica da próstata?

A

Avalia o melhor local para biópsia

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15
Q

É obrigatório solicitar RNM antes da biópsia?

A

Não…
Padrão ouro ainda é biópsia transretal sem RNM (NÃO ERRAR NA PROVA!!!)

Mas guideliens recentes sugerem a RNM fortemente

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16
Q

Qual a classificação dos achados da RNM?

A

PIRADS

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17
Q

Pirads 1

A

Muito provavelmente benigno

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18
Q

Pirads 2

A

Provavelmente benigno

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19
Q

Pirads 3

A

Indeterminado

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20
Q

Pirads 4

A

Provavelmente maligno

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21
Q

Pirads 5

A

Muito provavelmente maligno

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22
Q

Conduta em Pirads 1 e 2

A

Nada!

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23
Q

Conduta Pirads 3

A

Avaliar outros fatores…
Seguimento com RNM em 3-5 anos

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24
Q

Conduta Pirads 4

A

Biopsia

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25
Diagnóstico neoplasia de próstata
Biópsia guiada por USG TRANSRRETAL
26
Associação ISUP e Gleason: ISUP 1
Gleason 6
27
Associação ISUP e Gleason: ISUP 2
Gleason 3 + 4 = 7
28
Associação ISUP e Gleason: ISUP 3
4 + 3
29
Associação ISUP e Gleason: ISUP 4
Gleason 8
30
Associação ISUP e Gleason: ISUP 5
9 ou 10
31
Como é feita a classificação de Gleason?
Vai de 0 (mais diferenciada) a 5 (menos diferenciada). A classificação é a soma dos tecidos mais comuns (N + N), sendo o primeiro N o mais comum
32
Qual a sobrevida do paciente ISUP 1 e ISUP 5?
1 = 96% 5 = 26%
33
Qual a classificação que define a conduta nos tumores de próstata?
Damico
34
Antes de definir o tratamento, o que é imprescindível?
Avaliar RISCO + EXPECTATIVA DE VIDA + DECISÃO COMPARTILHADA
35
Qual o nível de profilaxia da vigilância ativa?
Quaternária
36
Como é feita a vigilância ativa?
PSA a cada 3-6 meses Toque retal anual Biópsia a cada 6-12 meses RM a cada 2-5 anos
37
Qual o conceito por trás da vigilância ativa?
Acompanhar para ver se aquela neoplasia vai se tornar mais invasiva/agressiva e agir o quanto antes
38
Qual o conceito da espera vigilante?
Você acompanha o paciente… não fica realizando exames. Faz-se mais em pacientes com expectativa de vida mais curta
39
Quando pedir PET TC com Ga68?
Recidiva bioquímica pós-prostatectomia
40
O que é o PET TC com PSMA?
PET usando um antígeno específico para próstata
41
Qual a importância do PET com PSMA?
Utiliza para definir o local de recidiva com mais precisão: local OU regional OU sistêmica E assim conseguir definir o melhor tratamento!
42
Qual o tratamento para doença metastático?
Hormonoterapia
43
T1
Tumor microscópico, não palpável
44
T2
Tumor palpável T2A: em < 50% de um único lado T2B: em > 50% de um único lado T2C: bilateral
45
T3
Extensão extra-prostática T3A: extracapsular apenas T3B: acomete vesícula seminal
46
T4
Órgãos adjcentes
47
Damico Baixo Risco
PSA < 10 <= T2A ISUP 1
48
Damico Risco Moderado
PSA 10-20 T2B e T2C ISUP 2 e 3
49
Damico alto risco
PSA > 20 >= T2C ISUP >= 4
50
Quais exames de estadiamento para BAIXO risco?
NENHUM!
51
Quais eu começo a pedir exame de estadiamento?
Risco MODERADO ISUP 3
52
Quais exames de estadiamento?
PREFERENCIAL: PET PSMA (galio68) Se indisponível: - TC de tórax e abdome - TC ou RM de pelve - Cintilografia óssea
53
Quais os possíveis tratamentos para baixo risco?
< 10 anos: espera vigilante > 10 anos: vigilância ativa
54
Quais os possíveis tratamentos para moderado risco com expectativa < 10 anos?
< 10 anos: 1) espera vigilante (PREFERENCIAL) 2) RT + ADT (opção em poucos casos)
55
Quais os possíveis tratamentos para moderado risco com expectativa > 10 anos?
> 10 anos: 1) PTR (INDICAÇÃO CLÁSSICA!!!) 2) RT ou Terapias ablativas
56
Quais os possíveis tratamentos para alto risco com expectativa < 10 anos?
1) espera vigilante 2) RT + ADT
57
Quais os possíveis tratamentos para alto risco com expectativa > 10 anos?
TERAPIA MULTIMODAL
58
O que é a terapia multimodal?
PTR + RT +/- ADT
59
O que é ADT?
Terapia de deprivação hormonal
60
Qual a minha conduta mediante a um único valor de PSA alterado no rastreio?
Repetir o PSA! Lembre que ele não é específico para câncer e sim para qualquer acometimento prostratico. Pode estar aumentado no momento por outra questão…
Urologia 2 - Malignos
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