Prostata og Testis

Question 1

Hvilken kombination af svar er korrekt for testiscancer?

• a. Testiscancer ses hyppigst hos ældre mænd og incidensen i Danmark er ca 300 pr år
• b. Testiscancer ses hyppigst hos ældre mænd og incidensen i Danmark er ca 3000 pr år
• c. Testiscancer ses hyppigst hos yngre mænd og incidensen i Danmark er ca 300 pr år
• d. Testiscancer ses hyppigst hos yngre mænd og incidensen i Danmark er ca 3000 pr år

Answer 1

*c. Testiscancer ses hyppigst hos yngre mænd og incidensen i Danmark er ca 300 pr år

Question 2

En væsentlig faktor i patogenesen og udviklingen ved prostatacancer er

• a. Rygning
• b. Androgener
• c. Østrogener
• d. Kortisol

Answer 2

*b. Androgener

Question 3

Hvilket udsagn om prostatacancer er korrekt?

• a. Giver tidligt symptomer
• b. Er som regel dødelig
• c. Udgår oftest fra den centrale zone i prostata
• d. Kan som regel diagnosticeres ved rektal eksploration og biopsi
• e. Serologisk markør findes ikke

Answer 3

*d. Kan som regel diagnosticeres ved rektal eksploration og biopsi

Question 4

Mand 77 år kommer med vandladningsproblermer.

Hvad er den mest sandsynlige sygdom i prostata?

• a. Inflammation
• b. Urotelialt karcinom
• c. Hyperplasi
• d. Adenokarcinom

Answer 4

*c. Hyperplasi

Question 5

Prostatacancer er:

• a. Hyppig hos yngre mænd
• b. Den hyppigste cancersygdom hos mænd
• c. Altid ledsaget af stærkt forhøjet PSA
• d. Årsag til ca. 500 årlige dødsfald i Danmark
• e. Meget sjældent familiær

Answer 5

*b. Den hyppigste cancersygdom hos mænd

Question 6

En 22 årig mand kommer til læge, da han har opdaget at hans venstre testis er noget forstørret. Lægen palperer en fostørret og fast venstre testis, der tillige er uøm.

Følgende overvejelser om evt. sygdom er mest relevant:

• a. Formentlig følger efter fåresyge, som patienten havde 5-6 år tidligere
• b. Lymfom
• c. Venstre testis er altid større og mere fast end højre
• d. Non-germinalcelle tumor
• e. Germinalcelletumor

Answer 6

*e. Germinalcelletumor

Question 7

En 68-årig mand kommer til dig som praktiserende læge og fortæller om træthed og tiltagende rygsmerter. Han er for nyligt pensioneret efter mange år som murer og har brugt fritiden til at fælde træer i haven.

Ved rektaleksploration palperes prostata forstørret. Der er taget en blodprøve, som viser forhøjet PSA (prostataspecifikt antigen).

Din besked til patienten er

• a. Alt taget i betragtning kan det betyde, at han har prostatacancer med metastaser til ryggen. Han henvises til urologisk afdeling til prostatabiopsi.
• b. Langvarigt fysisk arbejde har slidt på ryggen, og han er nødt til at holde pause med træfældningen.
• c. Der skal tages en knoglemarvsprøve, fordi der er mistanke om leukæmi, som også har givet træthed pga. anæmi.
• d. På forespørgsel fortæller patienten om prostatismesymptomer (slap stråle, efterdryp, hyppig vandladning). Du siger til patienten, at han har godartet prostatahyperplasi , men med inflammation af prostata, som har givet forhøjet PSA. Trætheden skyldes afbrudt nattesøvn, og rygsmerterne skyldes fysisk belastning.
• e. Patienten oplyser at have røget siden ungdommen. Der er mistanke om rygmetastase af lungecancer, og patienten henvises til PET-scanning.

Answer 7

*a. Alt taget i betragtning kan det betyde, at han har prostatacancer med metastaser til ryggen. Han henvises til urologisk afdeling til prostatabiopsi.

Question 8

Hvad er den væsentligste årsag til, at man ikke har indført screening for prostatakræft med blodprøveundersøgelse for PSA (prostata specifikt antistof) i Danmark?

• a. Sygdommen er for sjælden til at det er relevant at indføre en screeningsundersøgelse
• b. Metoden har ikke tilstrækkeligt høj sensitivitet og specificitet
• c. Sundhedsvæsenet har ikke tilstrækkelig kapacitet til udredning og behandling p.t.
• d. Man har tidligere screenet for prostatakræft med PSA i Danmark, men ophørte pga. for stor usikkerhed ved analysemetoden
• e. Man har ikke en tilstrækkeligt effektiv udredningsundersøgelse til PSA- positive mænd

Answer 8

*b. Metoden har ikke tilstrækkeligt høj sensitivitet og specificitet

Question 9

Prostatisme er vandladningsforstyrrrelser med slap stråle, hyppig vandladning og efterdryp, hvilket forekommer hyppigst hos ældre mænd.

Der er karakteristiske forandringer i prostata eller i uretra, men hvilket er usædvanligt?

• a. adenokarcinom i uretra
• b. adenomatøs hyperplasi i prostata
• c. nodulær hyperplasi i prostata
• d. forsnævring af uretra pga. prostatahyperplasi
• e. forstyrrelse af den interne sphincter af benign nodulus

Answer 9

*a. adenokarcinom i uretra

Question 10

Testiscancer ses typisk hos mænd i en bestemt aldersgruppe og med forøget risiko hos mænd med særlige forandringer af testis.

Hvilken kombination af aldersgruppe og testisforandringer er korrekt?

• a. Yngre mænd og testisagenesi.
• b. Yngre mænd og kryptorchisme
• c. Yngre mænd og torsio testis
• d. Ældre mænd og kryptorchisme
• e. Ældre mænd og testisagenesi

Answer 10

*b. Yngre mænd og kryptorchisme

Question 11

Gradering af prostatacancer er baseret på

• a. Duke’s graderingssystem
• b. Fuhrman’s gradering
• c. Gleason gradering
• d. Mendels gradering
• e. TNM graderingsscore

Answer 11

*c. Gleason gradering

Question 12

Stadieinddeling af prostatacancer er baseret på

• a. Gleason stadie
• b. Duke’s stadie
• c. Revised PIN staging system
• d. TNM stadie
• e. International Prostatic Stagning System (IPSS)

Answer 12

*d. TNM stadie

Question 13

Hvor mange 80-årige mænd vil skønsmæssigt have et fokus med prostatacancer

• a. Alle
• b. Ca. 10%
• c. Ca. 5 %
• d. Ca 50%
• e. Ca. 1%

Answer 13

*d. Ca 50%

Question 14

Den mest almindelige cancer i prostata er et

• a. Planocelluært karcinom
• b. Urotelialt karcinom
• c. Leiomyosarkom
• d. Adenosquamøst karcinom
• e. Adenokarcinom

Answer 14

*e. Adenokarcinom

Question 15

Testiscancer ses oftest hos mænd i følgende aldersgruppe

• a. 0-20 årige
• b. 20-40 årige
• c. 40-60 årige
• d. 60-80 årige
• e. 80-100 årige

Answer 15

*b. 20-40 årige

Question 16

En ung mand på 22 år henvender sig til læge med hævelse af skrotum.

1. Nævn 3 forskellige årsager til skrotal hævelse.

Answer 16

• Cystisk proces (-cele)
• Neoplasi
• Inflammation
• Torsio testis

Question 17

En ung mand på 22 år henvender sig til læge med hævelse af skrotum.

Det viser sig at patienten har en testistumor.

2. Hvilken testistumor er mest sandsynlig hos denne unge mand? Giv forslag til supplerende undersøgelser

Answer 17

Type tumor

• Non-seminom

Supplerende undersøgelser

• CT-skanning af abdomen og thorax.
• Markører i blod

Question 18

En ung mand på 22 år henvender sig til læge med hævelse af skrotum.

Det viser sig at patienten har en testistumor.

3. Nævn 2 forskellige, velkendte risikofaktorer til germinalcellecancer.

Answer 18

1. Kryptorkisme
2. Klinefelter syndrom

Question 19

Til gradering af prostatacancer benyttes følgende graderingssystem

• a. APGAR score
• b. Leibovich
• c. WHO 2016
• d. Gleason

Answer 19

*d. Gleason

Question 20

Mange ældre mænd (over 60 år) har vandladningsgener. Hvad er den hyppigste årsag?

• a. Inflammation i prostata
• b. Hyperplasi i prostata
• c. Cancer i prostata
• d. Inflammation i urinblæren
• e. Cancer i urinblæren

Answer 20

*b. Hyperplasi i prostata