prostatite

Question 1

clinique

Answer 1

-Fièvre, frissons, sueurs
- Signes fonctionnels urinaires : Brûlure -
Dysurie - Pollakiurie
- Toucher rectal : Prostate augmentée de volume, tendue et régulière
** Recherche systématique d’une Rétention aiguë d’urine

Question 2

examens complémentaires

Answer 2

1. BU + ECBU
2. Hémocultures si fièvre
3. Echographie des voies urinaires par voie sus pubienne en urgence (< 24h) si :
   * Douleur lombaire - Suspicion de RAU - ATCD de lithiase ou de sepsis grave
   RQ! (CI voie endorectale)

Question 2

complications

Answer 2

1. Choc septique
2. Abcès prostatique
3. Extension de l’infection : orchi-épididymite, épididymite
4. Rétention aiguë d’urine
5. Passage à la chronicité

Question 3

formes cliniques: Rétention d’urine ou immunodépression profonde

Answer 3

• Hospitalisation
• RAU : Drainage KT sus-pubien ou sonde urétrale (HAS 2014)
• ATB probabiliste idem : PNA à risque de complication
  C3G IV ou IM x 10 à 14 jours

Question 3

formes cliniques: Fièvre ou mauvaise tolérance des SFU

Answer 3

-TRT Ambulatoire
-ATB probabiliste idem : PNA simple
FlQ PO ou C3G IV ou IM x 7 jours

Question 4

formes cliniques: Sepsis grave +/- choc septique

Answer 4

• Hospitalisation
  -Indication de drainage
• ATB probabiliste idem : PNA grave
  C3G + Aminoside IV x 10 à 14 jours

Question 5

suite de PEC

Answer 5

• EN relai :
• FlQ et ciprofloxacine (TMP-SMX) à privilégier PO x 14 jours
  RQ! Uropathie, lithiase, immunodépression… x 21 jours
• Antalgiques, hydratation, alpha-bloquant (si RAU) x 1mois

NB : céfixime,augmentin, fosfomycine-trométamol et nitrufurantoïne :
mauvaise diffusion intra-prostatique.

• Surveillance clinique à J3
• Si évolution défavorable à 72h : ECBU & Imagerie : IRM, écho endorectale, scanner