definición de prurito
“sensación cutánea que induce la necesidad urgente de rascarse”.
agotar el prurito
ubicación: localizado o generalizado
evolución: ocasional o permanente
intensidad: leve, moderado o intenso.
temporalidad: diurno o nocturno (despierta al paciente)
gatillante: medicamentos, picaduras, reacciones alérgicas, medicamentos, irritantes
Agravantes: en generan se agravan al rascarse, al calor y con el reposo nocturno o piel seca.
atenuantes: frío, medicamentos, tópicos
Síntomas y signos concomitantes (cutáneos o generales): signos de rascado (lesiones por grataje e liquenificaciones que son engrosamiento de la epidermis), presencia de lesiones primarias de la piel, presencia o ausencia de ictericia
el prurito se puede clasificar según ubicación en
localizada o generalizada
los pruritos localizados responden a
afecciones cutáneas circunscritas como dermatitis, liquen, psoriasis o infecciones por parásitos u hongos. Sin embargo, hay ciertos trastornos sistémicos que producen prurito en forma localizada (Ej: prurito vulvovaginal en diabetes mellitus), o bien, trastornos cutáneos que producen prurito generalizado (Ej: pediculosis corporis).
etiologías de pruritos localizados
- Nasal: en rinitis alérgica o enteroparasitosis (en niños).
- Anal y perianal: por parásitos, irritación mecánica, infecciones micóticas o sequedad de la piel.
- Vaginal y vulvovaginal: en infecciones micóticas o tricomoniasis, diabetes mellitus, mujeres postmenopáusicas (por atrofia de mucosa vulvovaginal)
- Escrotal: en enfermedades de la piel, secundario a infecciones o a deficiente higiene y cuidado de la zona.
- Interdigital (escabiosis*, hongos)
*Sarna presenta lesiones interdigitales en manos, muñeca, codo, axila, region periumbilical, pies. Prurito asociado de predominio nocturno. - Cuero cabelludo
- Conducto auditivo externo
- Estasis venosa de las piernas
- Roce o presión prolongada de la piel
los pruritos generalizados se deben a
teraciones sistémicas, pero en algunos casos excepcionales pudiesen responder a patologías dermatológicas, como es el casi de reacciones alérgicas a fármacos o alimentos.
algunas causas de prurito generalizado son
- hepatobiliar
- tóxico-metabólico
- gineco-obstétricos
- oncohematológico
- senilidad
- farmacológico
- psicógeno
en caso de prurito hepatobiliar es necesario consultar po
- ictericia
- colura
- acolia
- colico biliar
prurito generalizado causado tóxico-metabólico
- en caso de síndrome urémico
- pacientes diabéticos de larga data
- pacientes en diálisis
- hiper y hipotiroidismo
prurito generalizado ginecoobstétrico
- colestasis intrahepática del embarazo: tercer trimestre, prurito palmo plantar que empeora d noche.
- objetivar ictericia
prurito oncohematológico
leucemia, linfoma.
- consultar baja de peso, diaforesis nocturna CEG,
- buscar adenopatías
pruritos que son diagnósticos de exclusión
psicógeno y senilidad, deben haberse descartado todas las causas orgánicas
