Psoriasis

Question 1

Quel terrain génétique prédisposant est associé au psoriasis? (5)

Answer 1

• HLA-Cw6
• IL36RN
• CARD14
• IL12B
• IL23R

Question 2

Quelle est la localisation la plus courante du psoriasis du cuir chevelu?

Answer 2

La localisation occipitale

Question 3

Quelles sont les formes de psoriasis spécifiques chez l’enfant? (2)

Answer 3

• Le “napkin psoriasis” (psoriasis des langes)
• Le psoriasis en gouttes

Question 4

Quels sont les traitements topiques couramment utilisés pour le psoriasis? (2)

Answer 4

• Les dermocorticoïdes
• Les analogues de la vitamine D

Question 5

Quels sont les biothérapies/biomédicaments ciblant l’IL-17 dans le traitement du psoriasis? (3)

Answer 5

• Le sécukinumab
• L’ixékizumab
• Le brodalumab

Question 6

Quels sont les biothérapies/biomédicaments ciblant l’IL-23 dans le traitement du psoriasis? (3)

Answer 6

• Le guselkumab
• Le rizankizumab
• Le tildrakizumab

Question 7

Quels sont les éléments importants à considérer lors de la prescription de l’acitrétine? (2)

Answer 7

• Exiger un test de grossesse négatif dans les 3 jours avant la prescription
• Délivrer le médicament dans les 7 jours après la prescription

Question 8

Quelles sont les formes cliniques articulaires du rhumatisme psoriasique? (3)

Answer 8

• L’oligoarthrite
• La polyarthrite
• Le rhumatisme axial

Question 9

Quel est le biothérapie/biomédicament ciblant l’IL-12 et l’IL-23 dans le traitement du psoriasis?

Answer 9

Ustékinumab

Question 10

Quels sont les biothérapies/biomédicaments ciblant le TNF-alfa dans le traitement du psoriasis? (4)

Answer 10

• Étanercept
• Infliximab
• Adalimumab
• Certolizumab

Question 11

Citez les examens biologiques indispensables pour la prescription du methotrexate (5)

Answer 11

• NFS
• SGOT
• SGPT
• Créatinine sérique
• Urée

Question 12

Quelles sont les recommandations vaccinales avant et pendant un traitement par biothérapie anti psoriasiques chez l’adulte?

Answer 12

• Avant: actualiser tous les vaccins (y compris la vaccination pneumococcique conjugué 13-valent et non-conjugué 23-valent 2 mois aprés)
• Pendant: ne pas administrer les vaccins contenant des agents vifs et recomender vaccination antigrippale saisonnière

Question 13

Quels sont les principaux signes cliniques d’atteinte de psoriasis unguéal? (4)

Answer 13

• Ongles en “dé à coudre” (pitting)
• Hyperkératose sous-unguéale
• Onycholyse
• Couleur cuivrée saumonée ou jaunâtre en “tache d’huile”

Question 14

Quelles sont les deux populations de lymphocytes T les plus importantes dans le développement de l’inflammation du psoriasis?

Answer 14

Lymphocytes T auxiliaires (Th) et lymphocytes T cytotoxiques (Tc)

Question 15

Quel score pouvez-vous utiliser pour évaluer le retentissement sur la qualité de vie des dermatoses?

Answer 15

Dermatology Life Quality Index (DLQI)

Question 16

Citer les éléments histopathologiques dans une biopsie cutanée de psoriasis (6)

Answer 16

• Acanthose
• Hyperkératose avec parakératose
• Hypogranulose
• Élongation des papilles dermo-épidermiques
• Micro-abscesses de Munro
• Infiltrat inflammatoire dermique constitué de lymphocytes

Question 17

Quel gène a été rapporté associé au développement d’un psoriasis pustuleux?

Answer 17

IL36RN

Question 18

Vrai ou faux: le développement d’une réponse immunitaire inflammatoire Th2 spécifique d’antigènes protéiques est à l’origine des lésions de psoriasis

Answer 18

Faux, la réponse présente dans la psoriasis est Th1 et Th17

Question 19

Quelles cellules sont impliquées dans le développement de la plaque de psoriasis cutané? (5)

Answer 19

• Lymphocytes T
• Kératinocytes
• Cellules dendritiques
• Neutrophiles
• Mastocytes

Question 20

Quel et le mode d’action de l’acitrétine? (4)

Answer 20

• Normalisation de la différentiation des kératinocytes
• Effet anti-prolifératif
• Effets immunomodulateurs
• Réduction de l’inflammation

Question 21

Quels sont les principaux modes d’action du méthotrexate? (2)

Answer 21

• Inhibition de la prolifération des kératinocytes
• Effets anti-inflamatoires et immunomodulaters

Question 22

Quels sont les effets secondaires de la cyclosporine lorsqu’elle est utilisée pendant de longues périodes? (4)

Answer 22

• Néphrotoxicité
• Hypertension
• Infections
• Cancers (en particulier les lymphomes)

Question 23

Vrai ou faux: l’alcool et le tabac sont des facteurs déclenchants de la psoriasis

Answer 23

Faux. L’alcool et le tabac ne sont pas des facteurs déclenchants mais plutôt des facteurs de gravité et de résistance au traitement de la psoriasis

Question 24

Quelles sont les formes principales de psoriasis de l’enfant? (2)

Answer 24

• Psoriasis des langes
• Psoriasis en gouttes

Question 25

Quels sont les médicaments qui peuvent provoquer le psoriasis? (7)

Answer 25

- β-bloquant - Hydroxychloroquine - Lithium - Sevrage du CTC - IFN - iECA - AINS

Question 26

Quels sont les psoralènes photosensibilisants utilisés dans la PUVAthérapie? (2)

Answer 26

- 8-méthoxy-psoralène - 5-méthoxy-psoralène

Question 27

Vrai ou faux: la psoriasis respect toujours les muqueuses

Answer 27

Vrai

Question 28

Vrai ou faux: l’atteinte du rhumatisme psoriasique est asymétrique

Answer 28

Vrai

Question 29

Vrai ou faux: les images érosives des phalanges progressent du centre vers la périphérie dans le rhumatisme osoriasique

Answer 29

Faux. Les images érosives des phalanges progressent de la périphérie vers le centre

Question 30

Citez les principales donnés à recueillir pour évaluer la sévérité d’un psoriasis (4)

Answer 30

- Degré de l’érythème, de l’épaisseur, de la desquamation et de l’étendue - Atteinte ou non des zones difficiles à traiter (palmo-plantaire, cuir chevelu…) - Impact sur la qualité de vie (DLQI) - Atteinte génitale, atteinte unguéale et atteinte articulaire (questionnaire PEST)

Question 31

Citez 4 formes cliniques de psoriasis sévères

Answer 31

- Psoriasis en plaques étendu (PASI >10 ou DLQI >10) ou interférant avec la qualité de vie (DLQI >10) - Psoriasis érythrodermique - Psoriasis pustuleux généralisé - Rhumatisme psoriasique

Question 32

Quelles sont les principales contre-indications à un traitement par PUVAthérapie? (4)

Answer 32

- Antécédent personnel de mélanome ou CEC - Syndrome des naevus dysplasiques ou Gorling-Goltz - Maladies avec trouble de réparation de l’ADN (ex.: xeroderma pigmentosum) - Lupus érythémateux systémique ou dermatomyosite

Question 33

Citez les examens complémentaires à faire devant une suspicion de rhumatisme psoriasique (5)

Answer 33

- Radiographie - Echographie - HLA-B27 - Facteur rhumatoïde - Anti-CCP

Question 34

Donnez les examens complémentaires nécessaires avant la mise en route d'une biothérapie (7)

Answer 34

- NFS - Bilan hépatique - Fonction rénale - Sérologies (hépatite B et C et HIV) - EPP - Dosage pondéral des Ig - Dépistage TAMBÉM (radiographie de thorax + quantiféron ou IDR à la tuberculine)