PTI

Question 1

Qu’est-ce qu’un purpura thrombopénique ?

Answer 1

Ensemble de manifestations hémorragiques dues à une thrombopénie.

Question 2

Quelle est la valeur seuil d’une thrombopénie ?

Answer 2

Moins de 100 000 plaquettes/mm³.

Question 3

Quels sont les trois types d’hémorragies du purpura ?

Answer 3

Pétéchies, ecchymoses, vibices.

Question 4

À partir de combien de plaquettes le risque vital apparaît ?

Answer 4

≤ 20 000/mm³.

Question 5

Quelle est la cause du PTI ?

Answer 5

Auto-anticorps détruisant les plaquettes via les macrophages spléniques.

Question 6

Quel est le traitement de 1ère ligne du PTI ?

Answer 6

Corticothérapie orale à 1 mg/kg/j.

Question 7

Que retrouve-t-on au myélogramme dans le PTI ?

Answer 7

Moelle riche en mégacaryocytes.

Question 8

Quels sont les examens négatifs typiques dans un PTI ?

Answer 8

Absence de fièvre, splénomégalie, adénopathies.

Question 9

Quelle est la principale immunoglobuline impliquée ?

Answer 9

IgG.

Question 10

Quels médicaments sont contre-indiqués ?

Answer 10

AINS, AVK, héparine, injections IM.

Question 11

Qu’est-ce qu’un PTAI chronique ?

Answer 11

PTI persistant > 12 mois.

Question 12

Quelles sont les indications de la splénectomie ?

Answer 12

Échec des traitements de 1ère et 2e ligne.

Question 13

Qu’est-ce que le syndrome d’Evans ?

Answer 13

Association d’une anémie hémolytique auto-immune et d’un PTI.

Question 14

Quelles sont les causes infectieuses possibles ?

Answer 14

VIH, VHC, EBV, H. pylori.

Question 15

Quelles sont les complications majeures du PTI ?

Answer 15

Hémorragies cérébro-méningées.

Question 16

Quelle est la fréquence du PTI ?

Answer 16

Environ 2 cas pour 100 000 habitants par an.

Question 17

Quelle tranche d’âge est la plus touchée ?

Answer 17

Enfants 4–10 ans, adultes 20–40 ans.

Question 18

Quelle est la différence entre PTI aigu et chronique ?

Answer 18

Aigu : < 3 mois (enfant) ; chronique : > 12 mois (adulte).

Question 19

Quelle est la forme la plus grave de PTI ?

Answer 19

PTI réfractaire, résistant à tous les traitements.

Question 20

Quels sont les signes biologiques typiques ?

Answer 20

Thrombopénie isolée, mégacaryocytes normaux, TCA/TP normaux.

Question 21

Quelle est la conduite à tenir devant une thrombopénie sévère ?

Answer 21

Hospitalisation, corticoïdes IV, immunoglobulines, contrôle fond d’œil.

Question 22

Que montre le frottis sanguin ?

Answer 22

Rares plaquettes, absence de blastes.

Question 23

Quels examens éliminent les formes secondaires ?

Answer 23

Sérologies VIH, VHB, VHC, auto-Ac, bilan hépatique.

Question 24

Quelle est la principale cause de décès dans le PTI ?

Answer 24

Hémorragie cérébro-méningée.

Question 25

Quels traitements sont proposés après échec des corticoïdes ?

Answer 25

Rituximab, immunosuppresseurs, Danazol.

Question 26

Quelles sont les deux molécules d’agonistes TPO ?

Answer 26

Romiplostim (Nplate®), Eltrombopag (Revolade®).

Question 27

Quel est le rôle des corticoïdes ?

Answer 27

Diminuer la production d’auto-Ac et la destruction plaquettaire.

Question 28

Quelle est la principale différence entre thrombopénie centrale et périphérique ?

Answer 28

Centrale : défaut de production ; périphérique : destruction accrue.

Question 29

Quelle est l’utilité du médullogramme ?

Answer 29

Distinguer origine centrale (mégacaryocytes rares) d’origine périphérique (nombreux).

Question 30

Quels sont les tests d’hémostase dans le PTI ?

Answer 30

TP, TCA normaux ; temps de saignement allongé.

Question 31

Que signifie PTAI ?

Answer 31

Purpura Thrombopénique Auto-Immun.

Question 32

Quels sont les médicaments pouvant provoquer une thrombopénie immuno-allergique ?

Answer 32

Héparine, digoxine, sulfamides.

Question 33

Quelle est la conduite thérapeutique si pronostic vital engagé ?

Answer 33

Corticoïdes IV, immunoglobulines IV, transfusion plaquettaire.

Question 34

Pourquoi la splénectomie améliore-t-elle le PTI ?

Answer 34

Supprime le principal site de destruction plaquettaire.

Question 35

Quels examens doivent être négatifs pour confirmer un PTI idiopathique ?

Answer 35

Sérologies virales et bilan auto-immun.

Question 36

Quelle est la place du test de Coombs plaquettaire ?

Answer 36

Met en évidence les anticorps fixés sur les plaquettes, positif dans 85 % des cas.

Question 37

Quelle est la conséquence de l’hypersplénisme sur les plaquettes ?

Answer 37

Séquestration et destruction accrue.

Question 38

Quel signe clinique impose un fond d’œil urgent ?

Answer 38

Troubles visuels, conscience altérée chez thrombopénique sévère.

Question 39

Quels médicaments éviter en cas de PTI ?

Answer 39

AINS, AVK, héparines, injections IM.