pulmo 2

Question 1

Podział kaszlu - Ze względu na czas trwania

Answer 1

1) Ostry - trwa < 3 tygodnie
2) Podostry - trwa 3-8 tygodni
3) Przewlekły - trwa > 8 tygodni

Question 2

Krwotok płucny =

Answer 2

> 500 ml/24h lub 100 ml/h*

Question 3

Zatrucie tlenkiem węgla - pulsoksymetria

Answer 3

zawyża SpO2

Question 4

Methemoglobinemia - pulsoksymetria

Answer 4

zaniża SpO2 przy rzeczywistej wartości > 85%,

a zawyża SpO2 przy rzeczywistej wartości < 85%

Question 5

FEV1/FVC to

Answer 5

pseudo-Tiffeneau

Question 6

Przeciwwskazania do bronchoskopii

Answer 6

1) Ciężka niewydolność oddechowa←nie dotyczy terapeutycznej!
2) Ciężka NS - NYHA IV.
3) Zawał serca w ciągu ostatnich 2 tygodni lub niestabilna dławica piersiowa.
4) Ciężkie zaburzenia rytmu, zwłaszcza komorowe.
5) Zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie szyjnym.
6) Liczba płytek <20 000/µl.

Question 6

Przeciwwskazania do bronchoskopii

Answer 6

1) Ciężka niewydolność oddechowa←nie dotyczy terapeutycznej!
2) Ciężka NS - NYHA IV.
3) Zawał serca w ciągu ostatnich 2 tygodni lub niestabilna dławica piersiowa.
4) Ciężkie zaburzenia rytmu, zwłaszcza komorowe.
5) Zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie szyjnym.
6) Liczba płytek <20 000/µl.

Question 7

Wyniki próby rozkurczowej - jeżeli FEV₁/FVC po leku to

Answer 7

WYKLUCZA ROZPOZNANIE POChP.

Question 8

Wyniki próby rozkurczowej - jeżeli wzrost FEV₁ o > 400 ml

Answer 8

to duże prawdopodobieństwo że współistnieje astma z pochp

Question 9

Nasilenie obturacji skala

Answer 9

łagodna (GOLD 1) ≥80% wn.
umiarkowana (GOLD 2) 50 - 80% wn.
ciężka (GOLD 3) 30 - 50% wn.
bardzo ciężka (GOLD 4) <30% wn.

Question 10

POChP Zaostrzenie leczenie u każdego

Answer 10

SABA + ew SAMA

Question 11

POChP Zaostrzenie leczenie umiarkowane zaostrzenie

Answer 11

SABA + ew SAMA + GKS

Question 12

Antybiotyk w zaostrzeniu POChP kiedy

Answer 12

• gdy respirator
• gdy pojawi się świeża ropna wydzielina
• gdy ropnia wydzielina + nasilenie duszności / wzrost objętości

Question 13

Antybiotyk w zaostrzeniu POChP jaki

Answer 13

• w leczeniu ambulatoryjnym jest AMOKSYCYLINA,
• u chorych hospitalizowanych – AMOKSYCYLINA z KWASEM KLAWULANOWYM.
• U chorych, u których istnieje istotne prawdopodobieństwo zakażenia P. aeruginosa – CIPROFLOKSACYNA p.o.
  Zalecany czas trwania leczenia wynosi 5–7 dni.

Question 14

POChP Czynniki niekorzystne rokowniczo

Answer 14

Niski wskaźnik masy ciała (BMI),

Question 15

POChP Główne przyczyny zgonu

Answer 15

1. Choroby układu krążenia.
2. RAK PŁUCA.
3. NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA.

Question 16

Rozstrzenie oskrzeli obrazowanie

Answer 16

obraz torów tramwajowych w RTG
Objaw sygnetu w TKWR

Question 17

Mukowiscydoza Rozpoznanie

Answer 17

• stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥60 mmol/l w 2 pomiarach w różnych dniach,
• wykazanie znanych chorobotwórczych mutacji obu alleli genu CFTR
• nieprawidłowy wynik pomiaru przeznabłonkowej różnicy potencjałów w błonie śluzowej nosa

Question 18

Mukowiscydoza Leczenie farmakologiczne

Answer 18

1) Dornaza α
2) Hipertoniczny 3–7% roztwór NaCl w inhalacji
3) Mannitol drobnocząsteczkowy w inhalacji
β2-mimetyki
1) GKS wziewne
2) Enzymy trzustkowe
Witaminy A, D, E i K
iwakaftor

Question 19

Mukowiscydoza Leczenie farmakologiczne - Antybiotyki

Answer 19

P. aeruginosa - tobramycyna wziewnie; azytromycyna doustnie

Question 20

Leki obkurczające błonę śluzową

Answer 20

PSEUDOEFEDRYNA
OKSYMETAZOLINA,
KSYLOMETAZOLINA

Question 21

Błonica Leczenie przyczynowe

Answer 21

1) Antytoksyna końska
2) penicylina prokainowa lub erytromycyna
3) Szczepienie w okresie rekonwalescencji.

Question 22

Mocznik w CURB-65

Answer 22

> 7mmol/l

Question 23

Idiopatyczne włóknienie płuc (IPF)- Leczenie

Answer 23

• pirfenidonu,
• nintedanibu

Question 24

Lek w chemioterapii który bedzie powodował Śródmiąższowe zapalenie płuc i włóknienie płuc

Answer 24

BLEOMYCYNA

Question 25

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) RTG Postać przebiegająca bez włóknienia płuc

Answer 25

- obustronne rozległe obszary zacienień typu mlecznego szkła - zagęszczenia pęcherzykowe zlokalizowane głównie w środkowych i górnych polach płucnych.

Question 26

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) Postać przebiegająca z włóknieniem płuc

Answer 26

- obraz plastra miod - rozsiane nieregularne zacienienia siateczkowate i linijne, zlokalizowane głównie w środkowych i górnych polach płucnych,

Question 27

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) leczenie

Answer 27

prednizon p.o.

Question 28

zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych [RADS]

Answer 28

objawy <24h od narażenia w astmie związen jz pracą zawodową

Question 29

przewlekła ziarniniakowatość płucna inna nazwa i rozpoznanie i leczenie

Answer 29

Beryloza zmiany ziarniniakowate + nadwrażliwość na beryl GKS przewlekle

Question 30

Gruźlica - Badania laboratoryjne

Answer 30

1) Leukopenia albo leukocytoza. 2) Niedokrwistość. 3) Przyspieszony OB. 4) Niekiedy HIPOnatremia i HIPERkalcemia.

Question 31

Gruźlica RTG klatki piersiowej W gruźlicy pierwotnej:

Answer 31

zagęszczenia najczęściej w środkowych i dolnych polach płucnych

Question 32

Gruźlica RTG klatki piersiowej W gruźlicy popierwotnej:

Answer 32

zagęszczenia głównie w segmentach szczytowych górnych płatów płuc

Question 33

Aspergiloza objaw w TK

Answer 33

Objaw halo - ogniskowe zacienienia miąższowe otoczeone obłoczkiem o mniejszym wysyceniu

Question 34

Aspergiloza inwazyjna ( zapalenie płuc wywołane przez Aspergillus) objaw w TK

Answer 34

Objaw halo - ogniskowe zacienienia miąższowe otoczone obłoczkiem o mniejszym wysyceniu

Question 35

Zapalenie krtani ostre/przewlekłe

Answer 35

1) Ostre < 3 tygodnie. 2) Przewlekłe > 3 tygodnie.

Question 36

Najczęstszy nowotwór głowy i szyi.

Answer 36

płaskonabłonkowy Rak krtani

Question 37

Zmiany przedrakowe: w raku krtani

Answer 37

- leukoplakia (dysplazja nabłonka), - pachydermia (zgrubienie nabłonka) - brodawczaki.Konieczne wykluczenie zapalenia płuc, przeciw któremu przemawia:

Question 38

wykluczenie zapalenia płuc, przeciw któremu przemawia:

Answer 38

- HR <100/min., - RR <24/min., - temperatura ciała (w jamie ustnej) <38°C, - nieobecność zmian wskazujących na naciek zapalny w badaniu przedmiotowym.

Question 39

Profilaktyka poekspozycyjna w krztuścu

Answer 39

u wszystkich makrolidy w ciągu 21 dni po 21 dniach u: niemowlęta, kobiety w III trymestrze ciąży, osoby z niedoborem odporności, chorzy na przewlekłe schorzenia płuc.

Question 39

Profilaktyka poekspozycyjna w krztuścu

Answer 39

u wszystkich makrolidy w ciągu 21 dni po 21 dniach u: niemowlęta, kobiety w III trymestrze ciąży, osoby z niedoborem odporności, chorzy na przewlekłe schorzenia płuc.

Question 40

Zespół Heerfordta

Answer 40

w przebiegu sarkoidozy 1) Powiększenie ślinianek przyusznych. 2) Gorączka. 3) Porażenie nerwu twarzowego. 4) Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej gałki ocznej.

Question 41

Zespół Löfgrena

Answer 41

Sarkoidoza o ostrym początku. 1) Gorączka. 2) Ból stawów. 3) Rumień guzowaty. 4) Obustronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk.

Question 42

Sarkoidoza badania PMR

Answer 42

w 80% przypadków zajęcia OUN limfocytoza i zwiększone stężenie białka.

Question 43

Sarkoidoza Kryteria rozpoznania

Answer 43

Typowy obraz kliniczny oraz radiologiczny = zajęcie ≥ 2 narządów + wynik biopsji*

Question 44

Sarkoidoza Leczenie

Answer 44

I rzut - prednizon II rzut - prednizon + metotreksat / azatiopryna III rzut - przeciwciała anty-TNF-α (infliksymab, adalimumab).