Pulmón: tuberculosis

Question 1

¿Cuáles son las infecciones más comunes por Mycobacterium? (2)

Answer 1

• Tuberculosis
• Lepra (centro y norte del país)

Question 2

¿Qué tipo de bacterias son las micobacterias y a qué tinición son positivas?

Answer 2

• BAAR: ácido alcohol resistentes
• Tinción ZN

Question 3

Enfermedad infecto-contagiosa crónica que afecta mayormenete el aparato respiratorio

Answer 3

Tuberculosis

Question 4

Fase de la tuberculosis que no se puede diagnosticar

Answer 4

Fase aguda

Question 5

La tuberculosis puede afectar otras partes además del aparato respiratorio

V o F

Answer 5

VERDADERO

Question 6

La tuberculosis es frecuente en pacientes:

Answer 6

• Inmunodeprimidos
• Desnutridos

Puede haber casos en familias socioculturalmente altas

Question 7

Historia natural de la tuberculosis con defensas

Answer 7

1. Infectado (PPD+) con defensas
2. Bajan defensas –> reinfección endógena
3. Tuberculosis secundaria (asintomática)

Question 8

Historia natural de la tuberculosis sin defensas

Answer 8

1. Tuberculosis primaria
2. Tb evolutiva
3. Tb pulmonar o meningea

Question 9

La vacuna de la Tb funciona principalmente para evitar:

Answer 9

Tb meningea

Vacuna hecha a partir del virus vivo atenuado

Question 10

¿Cómo se contagia la tuberculosis?

Answer 10

Gotas de Flügge

Question 11

Factores de riesgo de TB (12)

Answer 11

• Pobreza
• Contacto (cárcel)
• Inmunodeprimidos (VIH, diabetes)
• Edad
• Factores genéticos
• Silicosis
• Enfermedades malignas
• Corticoides, inmunosupresores
• Embarazo (puerperio)
• Drogadictos
• Desnutridos
• Sector salud

Question 12

Patrones clínicos de la tuberculosis (3)

Answer 12

• Enfermedad parenquimatosa primaria
• Enfermedad primaria progresiva
• Enfermedad reactivada

Question 13

¿Cuál es el patrón de TB más frecuente en pediatría, cómo se presenta y de qué se debe distinguir?

Answer 13

• Enf. parenquimatosa primaria
• Presentación: adenopatía hiliar a condensación
• Debe distinguirse de la sarcoidosis (tb normalmente es unilateral)

Question 14

Patrón de TB causada por la deficiente contención de la infección inicial que destruye el parénquima y hace cavitaciones

Answer 14

Enf. primaria progresiva

Question 15

¿Cuál es el patrón de TB más frecuente en adolescentes/adultos, dónde se presenta y qué tipo de síntomas da?

Answer 15

• Enf. reactivada
• Principal ubicación: apical
• Síntomas constitucionales: síntomas B

Question 16

¿Cómo se disemina la meningitis tuberculosa y a qué se asocia?

Answer 16

• Diseminación hematógena
• Asociada TB miliar (es generalizada)

Question 17

¿Qué pacientes tienen riesgo de presentar meningitis tuberculosa

Answer 17

Niños menores de 3 años

Generalmente extremos de la vida

Question 18

¿Cómo se ve el LCR en la meningitis tuberculosa?

Answer 18

Leve pleocitosis mononuclear, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia

Glucosa baja, proteínas altas y linfocitos

Question 19

¿Cuál es el resultado de la prueba de Mantoux e IGRA, y cómo son los síntomas en meningitis tuberculosa?

Answer 19

• Mantoux e IGRA: negativos
• Síntomas inespecíficos

Question 20

En la prueba de Mantoux, se inyecta intradérmicamente tuberculina y se mide la roncha que hace, ¿cuál debe ser el tamaño de la roncha para que la prueba sea positiva?

Answer 20

• Niños de riesgo: ≥ 5 mm
• Cualquier otro caso: ≥ 10mm

Question 21

¿Qué circunstancias pueden dar falsos positivos a la prueba Mantoux? (3)

Answer 21

• Vacuna BCG (cepa atenuada de M. Bovis)
• Infección or micobacterias atípicas
• Rotura de vaso o infección en la zona de infección

Question 22

¿Qué circunstancias pueden dar falsos positivos a la prueba Mantoux? (4)

Answer 22

• Que el paciente tenga infecciones, vacunas, virus vivos, depleción proteica, inmunodepresión o menor edad
• Almacenamiento o contaminación de tuberculina
• Método de administración
• Lectura inadecuada

Question 23

Estudio preferente que ayuda a diagnosticar tuberculosis

Answer 23

Radiografía de tórax

Question 24

Diagnósticos diferenciales de Rx tórax que muestra infiltrado focal (5)

Answer 24

• Neumonía bacteriana
• Tuberculosis
• Patógenos de neumonía atípica
• Linfoma
• Infección fúngica

Question 25

Diagnósticos diferenciales de Rx tórax que muestra **infiltrado multifocal** (4)

Answer 25

- Neumonía bacteriana - Tuberculosis - PCP (Pneumocystis Jirovecci) - Patógenos de neumonía atípica

Question 26

Diagnósticos diferenciales de Rx tórax que muestra **imagen miliar** (2)

Answer 26

- Tuberculosis - Hongos

Question 27

Diagnósticos diferenciales de Rx tórax que muestra **lesión cavernosa** (2)

Answer 27

- Tuberculosis (VIH con CD4 > 200) - Absceso bacteriano por S. aureus o Pseudomonas

Question 28

Diagnósticos diferenciales de Rx tórax que muestra **derrame pleural** (4)

Answer 28

- Neumonía bacteriana - Tuberculosis - Linfoma - Insuficiencia cardiaca

Question 29

Diagnósticos diferenciales de Rx tórax que muestra **adenopatía biliar bilateral** (4)

Answer 29

- Tuberculosis - Patógenos de neumonía atípica - Hongos endémicos - Sarcoidosis

Question 30

Célula característica de la tuberculosis

Answer 30

Célula gigante de Langhans

Question 31

El tratamiento de tuberculosis puede generar resistencia | V o F

Answer 31

VERDADERO: genera **multirresistencia**

Question 32

¿Cómo debe ser el tratamiento ideal para tuberculosis?

Answer 32

- Combinado - Continuado - Estricto

Question 33

¿Cómo se hace el diagnóstico de tuberculosis? (6)

Answer 33

- Confirmación bacteriológica - Serie de 3 muestras de expectoración - Examen directo y cultivos - Identificación y estudios de sensibilidad - Biología molecular en desarrollo - PCR

Question 34

Existe un tratamiento efectivo para la tuberculosis | V o F

Answer 34

VERDADERO | Se dispone de pocos fármacos

Question 35

Medicamentos **esenciales** para el tratamiento de tuberculosis

Answer 35

Isoniacida y rifampicina

Question 36

Medicamentos **complementarios** para el tratamiento de tuberculosis

Answer 36

- Pirazinamida - Etambutol - Estreptomicina