PA
Força exercida pelo sangue na parede do vaso, PA= DC x RP (resistência periférica), deve ser aferida no inicio do exame físico e se tiver alterada no final também com paciente em posição diferente, frequentemente usa-se o esfingnometro aneróide que deve ser calibrado semestralmente
Escolha do manguito
Deve ter 2/3 do comprimento do braço e largura 20% maior que o diâmetro do braço, no obeso é usado o antebraço
Semiotécnica para PA
- repouso de 3 mins
- posição em decúbito, em pé ou sentado desde que a artéria braquial esteja na altura do coração
- localizar pulsação da artéria braquial
- manguito 2 cm acima da fossa cubital
- palpar pulso radial insuflando o manguito até este desaparecer (método palpatorio)
- desinsuflar manguito ate reaparecimento do pulso (sistólica)
- posicionar esteto na artéria braquial e inflar ate 30 mmHg acima do valor da sistólica encontrado
- soltar o ar da câmera
Escala de Korotkoff
Analise dos ruídos durante o esvaziamento da câmera: fase 1 (batimentos claros = sistólica), 2 (batimentos com sopro), 3 (batimentos mais altos), 4 (abafado) e 5 (silencio = diastólica)
Hiato auscultatorio
Desaparecimento de sons durante uma fase de 30 mmHg na fase 2, para evitar, o método palpatorio sempre deve ser utilizado, pode resultar em falsa pressão
Valores da PA
- normal: 120/80
- pré hipertensão: 121-139/81-89
- hipertensão 1: 140-159/90-99
- hipertensão 2: 160-179/100-109
- hipertensão 3: 180/110
Hipotensão ortostática
Queda brusca ao levantar-se, comum em idosos, geralmente de 20mmHg na PAS e 10mmHg na PAD, é recomendado aferir em duas posições diferentes
Localização artéria radial
Entre apófise estiloide do radio e tendão dos flexores
Caracteristicas semiologicas do pulso
EFRATOC
- frequência: 60-100 bpm em adultos, taquisfigmia ou taquicardia, bradisfigmia ou bradicardia
- ritmo
- amplitude: amplo (insuficiência aortica), pequeno (estenose aortica)
- tensão: mole (hipotensão), duro (hipertensão)
- estado da parede arterial
- tipos de onda
- fremito
- comparação com lado homologo (carotídeo não pode ser palpado simultaneamente)
O que se pergunta antes de aferir pressão
FUDEC
- fumar
- urina cheia
- dor
- exercício físico
- café ou álcool
Coluna de mercúrio
Mais preciso, não requer calibração, fácil manutenção, tamanho grande, deve ser mantido em posição vertical
Aneróide
Fácil transporte, requer frequente calibração
Eletrônico
Fácil manuseio eliminando erro do observador, dificuldade em manter calibração
Método de aferição direta
Fornece pressão intra arterial, procedimento invasivo, disseca artéria do paciente, mais fidedigna
Método de aferição indireta
Técnica auscultatoria e palpatoria
Importante que o observador…
Esteja em posição confortável, evitando abaixar a cabeça para não prejudicar a ausculta, boa acuidade visual e boa audição
Posição do paciente
Sentada com os pés no chão, manter a artéria braquial no nível do coração (4 EI), braço ligeiramente flexionado apoiado com palma pra cima, deve-se anotar a posição em que o paciente estava, decúbito dorsal ou em posição ortostática
Pulso arterial central
Carotídeo e femoral
Pulso arterial periférico
Radial, pedioso, temporal superficial, braquial e tibial posterior
Pulso venoso
Turgência jugular, deve analisar com cabeça ligeiramente voltada para lado oposto, posição sentada
Sempre falar de comparar lados homólogos ao palpar o pulso
