Forame obturatorio
Nervo obturatorio (L2, L3 e L4), m.adutor longo, curto e grácil
Articulação quadril
Coxofemoral (esferoidea), sacroiliaca (sinovial e sindesmose) e sínfise púbica
Músculos extensores quadril
Glúteo máximo: linha glútea posterior do ilíaco, sacro, cóccix até o tuberosidade glútea do fêmur (n. Glúteo inferior)
Musc flexores quadril
- ileopsoas: processo transverso de todas as vértebras lombares até o trocanter menor do fêmur (n. Lombar)
- reto femoral: espinha ilíaca ântero-inferior até tuberosidade da tíbia
Musc adutor quadril
- adutor longo: corpo do púbis inferior até linha áspera do fêmur (n.obturatorio)
- adutor curto: corpos do púbis até linha pectíneo
- adutor magno: ramo inferior do púbis até tuberosidade glútea
Musc abdutor do quadril
- gluteo médio; entre a linha glútea anterior e posterior até face lateral do trocanter maior (n. Glúteo superior)
- gluteo mínimo: entre as linhas glúteas anterior e posterior até face anterior do trocanter maior (n. Glúteo superior)
Rotação lateral quadril
Piriforme, obturdores, gêmeos, quadrado femoral e glúteos
Ligamentos quadril
- redondo: impede a hiperextensão do quadril
- iliofemoral: impede hiperextensão; espinha ilíaca anteroinferior até linha intertrocanterica (Y de bigelow)
- pubofemoral: crista obturatoria do púbis até camada fibrosa da capsula articular. Impede abdução excessiva
- isquiofemoral: parte isquiática do limbo do acetábulo até o colo do fémur. Impede hiperflexao
Vascularização MI
Aorta abdominal > iliaca comum > ilíaca externa > femoral > poplitea > tibial > dorsal do pé
A artéria femoral profunda da origem a a. Circunflexa femoral lateral e medial que vão irrigar a cabeça do fêmur
Trígono femoral
NAV Superior: ligamento inguinal Lateral: sartório Medial: adutor longo Assoalho: pectíneo, iliopsoas
Consolidação óssea
- inflamação (formação de hematoma + exsudação); lesão de partes moles > degranulacao de plaquetas > resposta inflamatória típica; os osteoclastos presentes removem o osso necrótico
- formação de calo mole: crescimento do osso intramembranoso e aposicional. Crescem vasos no calo
- calo duro: começa da periferia onde a tensão é mais baixa. O tecido mole é substituído por osso reticulado que se une ao original
- remodelação: a fratura está solidamente unida e é substituída por osso lamelar. Dura de meses a anos
Teste de ober
Paciente em decúbito lateral, joelho e quadril estendidos, o quadril é abduzido e pede para o paciente aduzir. Caso não consiga, indica contratura do trato iliotibial
Teste de Thomás
Paciente em decúbito dorsal e ambos os quadris fletidos até o tronco, segura-se no tornozelo tentando estendê-lo ao máximo até que a pelve comece a movimentar. Mede-se o ângulo formado entre o membro e a mesa de exame
TeSte de trendelenburg
Avalia o glúteo médio. O examinador se posiciona atrás do paciente e palpa as cristãs ilíacas posteriores. Solicita ao paciente que flexione um dos joelhos, mantendo o quadril em extensão. Se houver insuficiência do glúteo médio, observa-se queda da crista ilíaca desse mesmo lado por incompetência do glúteo contralateral
Teste de Ely
Paciente em decúbito ventral, segura-se o tornozelo e flexiona o joelho passivamente. Em caso de contratura do reto femoral ocorrerá flexão do quadril que eleva a pelve
Teste de Patrick
Paciente em decúbito dorsal, pede-se para ele fazer um 4 apoiando o tornozelo sobre o joelho oposto. O examinador com a mão apoiada sobre o joelho e quadril exerce pressão com ambas as mãos verificando desencadeamento de dor. Se a dor for referida na virilha, a doença pode ser derivada do quadril, se for referida na região posterior, indica doença da articulação sacroiliaca contralateral
Lesão de n femoral
- paralisia do quadríceps femoral (extensão do joelho)
- perda da sensibilidade anteromedial da coxa e medial da perna e pé
- ramo: n safeno vai até o 1• metatarso
Lesão cutaneolateral
- superfície anterolateral da coxa
- ex: meralgia parestesica
- calça justa
Lesão n obturatorio
- m. Adutor longo curto e grácil
- pressão da cabeça do feto durante o parto ou tumor maligno na região pélvica
- difícil cruzar as penas (aducao e rotação externa)
Lesão n isquiático
- injeção intramuscular mal planejada ou fratura de pelve deslocamento de quadril
- pé caído
- perda sensorial da região lateral da perna e perda do reflexo Aquiles
Lesão n fibular
- FIBULAR COMUM: lesionado em fratura do colo da fibula ou luxação da articulação do joelho. Perda da dorsiflexao e inversão (pé caído)
- FIBULAR SUPERFICIAL: músculos laterais da coxa. Perda da reversão (pé fica invertido)
- FIBULAR PROFUNDO: músculos anteriores da perna. Perda de dorsiflexao do pé e dos dedos (equinovarus)
Lesão n tibial
Músculos posteriores da coxa perna e pé
Síndrome piriforme
Úlceras trofica na região plantar
