Queimaduras

Question 1

Queimaduras

Intoxicação por monóxido

• Ocorre principalmente quando?
• Conduta

Answer 1

• Ocorre principalmente em grandes explosões e em ambientes fechados
• Mesmo com alta pressão parcial de O2, a oxigenação é baixa devido a ligação de monóxido com as hemácias (imagem abaixo)
• Paciente deve ser intubado ou receber máscara não reinalante a 100% de O2 e receber o máximo possível de O2 para garantir oxigenação adequada

Question 2

Queimaduras

Cuidados

• Quais procedimentos devemos realizar? Medicamentos, dispositivo, vacina

Answer 2

Limpeza + desbridamento

Antibiótipo tópico (pós-queimadura)

• Sulfadiazina de prata 2%
• Nunca usar ATB sistêmico

Analgesia

Nutrição enteral precoce!! por sonda pós-pilórica

Curativo

Vacina anti-tetânica

Question 3

Queimaduras

Centro de Cuidado de Queimados

Quando enviar paciente?

Answer 3

Errata

• Queimadura de segundo grau de espessura parcial > 10%
• Qualquer queimadura de terceiro grau

Question 4

Queimaduras

Mão e túnel do carpo

Conduta

Answer 4

• Fasciotomia
• É uma região de fácil formação de síndrome compartimental

Question 5

Queimaduras

SCQ

• Cálculo de reposição volêmica: como distribuir o volume? quando fazer?
• Proporção de áreas queimadas (adulto)

Answer 5

Reposição

• 2xPesoxSQC
• 50% em 8h e 50% em 16h

Diurese (ml/kg/h)

• 0,5

Repos. Volêmica apenas em queimaduras de 2 grau (bolhas) pra cima

Question 6

Queimaduras

SCQ

Cálculo de reposição volêmica e proporção de áreas queimadas (pediatria)

Answer 6

Reposição

• 2xPesoxSQC
• 50% em 8h e 50% em 16h

Diurese (ml/kg/h)

• 1,0

Repos. Volêmica apenas em queimaduras de 2 grau (bolhas) pra cima

Question 7

Queimadura

• SCQ adulto
• SCQ pediatrico
• SQC elétrico
• Cálculo da reposição
• Diurese
• Diurético na queimadura elétrica

Answer 7

• Usar 12,5 de Manitol (diurético) para cada litro de Ringer Lactato infundido em queimaduras elétricas (visa estimular diurese)

Repos. Volêmica apenas em queimaduras de 2 grau (bolhas) pra cima

Question 8

Queimadura

IOT

Indicações

Answer 8

Question 9

Principal causa de morte do grande queimado?

Answer 9

Infecção

Question 10

Queimadura

Lesão renal

• Causas
• Tratamento

Answer 10

• Quadro agudo
• Ocorre por redução de volemia
• Logo, a infusão volêmica é essencial para o tratamento
• Pode ocorrer também síndrome compartimental em queimadura elétrica
• Isso aumenta mioglobina que causa IRA, com consequente hipercalemia

Question 11

Síndrome Compartimental

Quadro Clínico e conduta

Answer 11

Ocorre no choque elétrico

Quadro clínico (5Ps)

• Pain
• Parestesia
• Pulse (ausência de pulso)
• Paralisia
• Palidez do membro

Conduta

• Fasciotomia

Question 12

Escaratomia X Fasciotomia

• Queimaduras ou lesões indicadas
• Dolorosas?

Answer 12

Escaratomia

• Lesões térmicas
• Realizada em queimaduras de terceiro grau com lesões circuferenciais, especialmente em extremidades
• PA abdominal > 12mmHG
• Indolor

Fasciotomia

• Queimaduras elétricas
• Corta fascias para evitar síndrome compartimental
• Dolorosas, exigem analgésico