Sobre os agentes causadores de queimaduras fale sobre os seguintes:
Térmicos
Químicos
Eletricidade
Agentes radioativos
1- agentes térmicos:
Ocasionam queimaduras pelo contato do corpo com materiais com alta ou baixa.
Obs: assim como uma temperatura elevada causa queimaduras, temperaturas baixas e variações bruscas de temperaturas também ocasionam desnaturação de proteínas, descontinuidade da membrana plasmática e por conseguinte, morte celular.
Estes podem ser sólidos, líquidos ou gases super aquecidos. Alguns exemplos são: Contato com panelas aquecidas, brasas, água fervente, lesão pelo frio, etc.
2- agentes químicos:
Substâncias químicas em contato com a pele, que podem ser produtos corrosivos como ácidos, bases, produtos de limpeza concentrados, solventes.
Exemplo: queimadura por soda cáustica
Obs: alguns solventes em contato com a água água pode piorar o quadro de queimadura.
3- eletricidade: costumam ter magnitude bem mais ampla devido à destruição e a necrose tecidual interiores, ocorrendo pela passagem da corrente elétrica através do corpo da vítima.
É importante ficar atento com a risco de PCR.
4- agentes radioativos: exposição diversos tipos de materiais radioativos, tais como césio 137, urânio proveniente de acidentes em usinas nucleares e armas nucleares, exposição excessiva a luz solar, pode causar até danos genéticos celulares.
Quanto a profundidade da queimadura, temos quantos graus?
1- 1o grau: espessura superficial (epiderme)
2- 2o grau:
*espessura parcial superficial (derme papilar). não atinge o folículo
* espessura parcial profunda(derme profunda). Atinge folículo.
3- 3o grau:
Espessura completa (epiderme e derme) pele
Fale sobre as queimaduras de espessura superficial.
Queimaduras de primeiro grau, atinge somente a epidérme e é caracterizada por eritema (vermelhidão), edema (inchaço) e Dor local. Essas feridas ficam brancas a compressão, e o fluxo sanguíneo para essa área está aumentado.
Essas queimaduras não são consideradas para cálculo de SCQ.
Fale sobre as queimaduras de espessura parcial.
Queimaduras de segundo grau, atinge a epiderme e porções variadas da derme. Além da dor local e a vermelhidão, são caracterizados por flictenas (bolhas provocadas pela saída de líquidos do espaço intravascular, que se deposita sob a epiderme).
Classificação:
- segundo grau superficial: sua ferida fica branca a compressão e tem fluxo sanguíneo aumentado para a derme em relação à pele saudável, devido a vasodilatação. As bolhas têm a base rosa e úmida
- segundo grau profunda: a base é branca, seca e não costuma haver formação de bolhas (folículo piloso atingido). O fluxo sanguíneo local fica prejudicado e a presença de hipersensibilidade ao toque pode indicar que a queimadura é uma lesão profunda
Fale sobre as queimaduras de espessura completa
São as queimaduras de terceiro grau que atinge a tela subcutânea e, em alguns casos, lesam também músculos e ossos. Nessas queimaduras a pele apresenta-se endurecida, com presença de placas esbranquiçadas com texturas semelhantes ao couro. Devido possibilidade de destruição das células nervosas, pode-se considerar que o paciente tem regiões de perda de sensibilidade (ausência de dor).
Fale sobre queimaduras subdérmicas
São as queimaduras de quarto grau, estão presentes apenas no PHTLS.
Queima a gordura, músculo, ossos, vaso sanguíneos e órgãos internos .
Quanto a profundidade das queimaduras, ainda existe certas regiões que apresenta diferentes características celulares. Por definição são chamadas de zonas de lesão tecidual. Especifique
1- zona de coagulação (epicentro da lesão): setor de maior destruição celular sem a capacidade de recuperação como célula, uma vez que ocorre um necrose (morte tecidual)
2- zona de estase (faixa intermediária): nela, apesar de haver células avariadas e certa estagnação do sangue, existe possibilidade de recuperação tecidual, e se tratado adequadamente, permite o retorno do fluxo sanguíneo capilar, o fornecimento de oxigênio e reconstituição celular.
3- zona de hiperemia (extensão periférica): a presença de células menos prejudicadas e aumento do fluxo sanguíneo no local (motivado pela reação inflamatória).
Regra dos nove em adulto e criança
Adulto:
Cabeça: 9
BD: 9
BE: 9
TA: 18
TP: 18
MID: 9
MIE: 9
Genitália: 1
Criança:
Cabeça: 21
BD: 9
BE: 9
TA: 18
TP: 18
MID: 12
MIE: 12
Genitália: 1
Fórmula de Parkland
Fórmula para calcular a reposição polêmica em casos de queimadura.
Para queimaduras diversas:
Reposição RG= 2ml x SCQ x Peso
Se for queimadura elétrica, 4 ml
