Quemaduras

Question 1

Zonas de quemadura

Answer 1

1. Coagulación
2. Estasis
3. Hiperemia

Question 2

Zona de contacto directo

Answer 2

Zona de coagulación

Question 3

Zona con alteración de la permeabilidad del endotelio que lleva a pérdida de Na, plasma y proteínas

Answer 3

Zona de estasis

Question 4

Zona más roja, trata de rescatar la zona de estasis mediante la vasodilatación

Answer 4

Zona de hiperemia

Question 5

Tipos de agentes

Answer 5

1. Químicos
2. Físicos
3. Biológicos

Question 6

Gravedad según la profundidad

Answer 6

1. Superficial: epidermis
2. Intermedia:
   * Superficial: epidermis, dermis y poco TCS
   * Profunda: corion
3. Profunda

Question 7

Presencia de ampollas no reventadas y eritema

Answer 7

Profundidad intermedia superficial

Question 8

Tejido necrótico, sin, dolor, con afectación de toda la dermis

Answer 8

Quemadura profunda

Question 9

Ampollas estalladas + zonas blanquecinas + eritema

Answer 9

Quemadura intermedia profunda

Question 10

Quemadura grave

Answer 10

• Intermedia 10%
• Profunda > 5%
• Quemaduras electricas, lesiones por inhalación
• Compromiso de áreas especiales

Question 11

Quemadura moderada

Answer 11

• Intermedia 5-10%
• Profundas 2-5%

Sin compromiso de áreas especiales

Question 12

Quemadura leve

Answer 12

• Intermedias < 5%
• Profundas < 2%

Question 13

Criterios de hospitalización

Answer 13

• Quemaduras moderadas
• Quemaduras graves
• Comorbilidades asociadas
• Riesgo social: maltrato, desnutrición

Question 14

Manejo quemaduras

Answer 14

• ABCDE
• Signos de inhalación
• Calculo del % de superficie corporal quemada
• Limitar las lesiones
• Uso de sábanas estériles
• Líquidos
• Analgesia
• Portección gastrica
• Texoide tetánico
• Paraclínicos incluyendo EKG

Question 15

Administración de líquidos 1er día

Answer 15

(Lactato de Ringer 5000cc x ASQ m2)+ (2000 cc x ASC total m2)

Question 16

Administración de líquidos 2do día

Answer 16

Lactato de Ringer 4000cc x ASQ
m2+ 2000 cc x ASC total m2

Question 17

Fórmula Galveston Administración de líquidos 3er día

Answer 17

• Lactato de Ringer 3000cc x ASQ m2+ 2000 cc x ASC total m2
• Potasio a 30 mEq/m2 ASC/día

Question 18

Cómo calcular el ASC > 10 Kg

Answer 18

(peso x 4 )+ 7
———————-
peso + 90

Question 19

Cómo calcular el ASC quemada

Answer 19

Regla de 3:
Si el ASC total es el 100%, ¿ X% cuánta área es?

Question 20

Cómo se psan los líquidos el primer día

Answer 20

50% para pasar en 8h
50% para pasar en las 16h restantes

Question 21

Cuándo se requiere uso de abo?

Answer 21

Paciente gran quemado ( > 75% del ASC) por riesgo de bacteriemia

Question 22

Que ocurre en el área de coagulación

Answer 22

Area de mayor contacto, hay necrosis y coagulación de las proteínas

Question 23

Que ocurre en el área de estasis

Answer 23

Disminución de la perfusion, daño vascular y aumento de la permeabilidad

Question 24

Que ocurre en el área de hiperemia

Answer 24

Vasodilatacion con aumento de la perfusion

Question 25

Fisiopatología de la quemadura

Answer 25

Hay una perdida de la integridad microvascular que favorece la vasodilatación y el aumento de la permeabilidad vascular Esto genera extravasación de líquido y proteínas que termina en un edema de fase aguda

Question 26

Respuesta local en casos de quemaduras

Answer 26

Vasoconstricción microvascular + trombosis en tejido periférico no quemado

Question 27

Respuesta sistémica en las quemaduras:

Answer 27

Liberación masiva de mediadores inflamatorios que llevan a una respuesta inflamatoria sistémica * Aumento de la permeabilidad vascular * Extravasacion de liquido * Aparición del edema La extravasación de líquido lleva a hipovolemia, disminución de la perfusion y disminución del aporte de O2

Question 28

Alteraciones hematológicas

Answer 28

**Hemolisis aguda** por destruccion directa de eritrocitos por el calor y disminución de la vida media de los eritrocitos afectados **Hemoconcentración** por perdida de liquido intravascular Esto aumenta el riesgo de CID debido a la fragilidad eritrocitaria e hiperfibrinolisis

Question 29

Alteraciones hidroelectroliticas

Answer 29

hiperkalemia por lisis celular o necrosis de los tejidos, luego de 48 horas hipokalemia por aumento de las pérdidas

Question 30

Alteraciones renales

Answer 30

↓flujo renal y de la TFG por disminución del volumen sanguíneo y del gasto cardiaco. Se debe mantener diuresis de 1 cc/kg/hora

Question 31

Cómo calcular ASC en < 10Kg

Answer 31

Peso x4 + 9 —————— 100