Caracteristcas bzd
mecanismo está ampliamente descrito, en relación con subreceptores GABA (R3), siendo el efecto inicial más frecuente la sedación (R4), preguntado este año, aunque se centraban en la dependencia con efecto principal en los trastornos de ansiedad prolongados, por lo que se debe restringir en lo posible su uso para evitar dependencias (R5). Su metabolismo es hepático, y con frecuencia se generan metabolitos activos por biotransformación (R1) lo que prolongan su vida media efectiva. Al ser un psicofármaco, se ajusta más a un perfil lipofílico para pasar la BHE, por lo que, su absorción muscular es muy baja (R2), a excepción, como en otros aspectos, de loracepam (
Cuál es el efecto cardíaco más frecuente del litio?:
efectos cardíacos del litio se parecen a los de la hipokaliemia en el ECG. Son consecuencia del desplazamiento del potasio intracelular por el catión litio. Las alteraciones más frecuentes del ECG son la inversión o el aplanamiento de las ondas T (respuesta 2). Se trata de cambios benignos que desaparacen cuando se elimina el litio. En cualquier caso, es esencial disponer de un ECG de base y repetirlo anualmente.
síntoma del síndrome de abstinencia a opiáceos agudo:
Recuerda que los síntomas son secundarios a una hiperactividad hiperadrenérgica. Por lo que sabiendo esto, las opciones 1,2,4, y 5 nos cuadran. Lo que no aparece es aumento del apetito, es todo lo contrario, aparece hiporexia! ( opción 3 incorrecta). Como recuerdo, también la abstiencia a opiáceos depende de la deprivación de los receptores a opiáceos. Y la intensidad depende del tiempo de consumo, la dosis y la vida media del opiáceo. La más corta es con meperidina y la más larga con metadona.
Si hya arritmas por adt que medicamentos evitar
Los ADT son cardiotóxicos por el efecto anticolinérgico, pero sobre todo porque su molécula es muy parecida a la de la quinidina, y eso les confiere un efecto similar. En una intoxicación hay gran riesgo de muerte por arritmia, y si añadimos un antiarrítmico del grupo I podemos rematar al paciente. (Como quinidina o feicanida)
Cuál de los siguientes es un predictor biológico clásico de respuesta favorable al tratamiento con antidepresivos ISRS en depresión mayor?
A) Activación del eje HPA
B) Depresión melancólica
C) Disminución de latencia REM
D) Patrón reactivo afectivo
E) Aumento de citocinas inflamatorias
Disminución de latencia REM
🔎 Es un biomarcador observado en depresión y predictor de buena respuesta a antidepresivos.
- ¿Cuál de los siguientes antidepresivos está más relacionado con disfunción sexual?
A) Mirtazapina
B) Bupropión
C) Venlafaxina
D) Agomelatina
E) Vortioxetina
venlafaxina (y otros ISRS/SNRI) tienen alta tasa de disfunción sexual. Vortioxetina y bupropión tienen mucho menos riesgo
Qué hallazgo en neuroimagen es más común en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo?
Aumento de actividad en ganglios basales (caudado, putamen)
Qué neurotransmisor está más implicado en la fisiopatología del TDAH?
Dopamina
🔎 Déficit dopaminérgico (y también noradrenérgico) en corteza prefrontal está implicado en la fisiopatología del TDAH.
Farmacos usados para mejorar la estructura de, sueño en narcolepsia
la narcolepsia los antidepresivos tricíclicos y los IMAO reajustan la arquitectura del sueño dañada, y los IMAO además tienen un efecto activador que protege de los accesos de sueño. El tricíclico es de primera elección antes que el IMAO debido a su menor riesgo, pero no a su mayor eficacia.
Antidepresivos con mas riesgo de inducir mania
Los tricíclicos tienen mayor riesgo de inducir manía en bipolares que ISRS como fluoxetina.
anormalidades biológicas encontradas en los pacientes con trastornos afectivos
En la depresión la arquitectura del sueño está muy alterada, y eso explica el despertar precoz; esto se ha relacionado con un exceso de sueño REM, con la acumulación de REM en la primera mitad de la noche, y con el acortamiento del tiempo que tarda el REM en aparecer. El eje hipotálamo- hipofiso- adrenal está hiperactivado en la melancolía, y por eso estos pacientes no suprimen en el test de dexametasona. Las tres catecolaminas (dopamina, serotonina y noradrenalina) están disminuidas en el líquido cefalorraquídeo de los melancólicos, y sus metabolitos también. En concreto los niveles bajos de serotonina y de su metabolito (5- HIAA) se relacionan con todo aquel estado en el que haya irritabilidad, impulsividad, agresividad y suicidio, tanto en la melancolía como en otros cuadros: por eso usamos antidepresivos serotoninérgicos no sólo en la depresión, sino también en el trastorno borderline y en la bulimia. Los niveles bajos de dopamina (y de su metabolinto, el homovanílico) se relacionan con inhibición y anhedonía. Los niveles altos de dopamina se relacionan con la desinhibición y la expansividad de la manía, con los síntomas positivos de la esquizofrenia, y con la variante delirante- alucinatoria de la depresión. Los niveles bajos de noradrenalina (y por tanto de su metabolito, el MHPG) se relacionan con la apatía en la depresión, y están altos en la manía. Los niveles de prolactina se elevan con todo cuadro psiquiátrico que produzca ansiedad o angustia, como la depresión. La 2 es falsa porque los receptores están hiposensibles.
- ¿Cuál de los siguientes es un predictor biológico de buena respuesta a antidepresivos en la depresión mayor?
A) Cortisol bajo
B) Latencia REM prolongada
C) Disminución del volumen hipocampal
D) Supresión del eje HHA tras test de dexametasona
E) Hiperactividad en la amígdala
Supresión del eje HHA tras test de dexametasona – ✅ Correcto (D)
✔️ Indica función normal del eje HHA, lo cual predice mejor respuesta a antidepresivos. La no supresión se asocia a mayor gravedad.
Las neuronas productoras de noradrenalina se localizan en:
El núcleo neuronal que produce la mayor parte de la noradrenalina de nuestro cerebro es el locus cerúleus, localizado en el tronco cerebral, entre la maraña de neuronas, también troncales, que componen la formación reticular serotoninérgica.
Qué estructura cerebral se ha relacionado consistentemente con el control inhibitorio alterado en pacientes con TDAH?
El control inhibitorio alterado en TDAH se relaciona con disfunción en la corteza prefrontal dorsolateral,
Antipsicotico atipico con menor riesgo de extrapiramidalismo
Quetiapina
Prueba mas especufica para detectar alcoholismo
dato más específico es la prueba de la transferrina deficiente en carbohidratos
En quien son mas comunes los blackouts
black-outs” o palimpsestos son episodios de amnesia lacunar asociados al consumo agudo de alcohol y son más frecuentes en alcohólicos que en bebedores ocasionales.
En un paciente con trastorno bipolar tipo I, ¿cuál de los siguientes es un factor pronóstico negativo?
A) Inicio maníaco con síntomas psicóticos
B) Historia familiar de bipolaridad
C) Inicio post-parto
D) Preservación del juicio de realidad
E) Patrón episódico completo
Inicio post parto
El inicio post-parto en el trastorno bipolar I se asocia con mayor gravedad, más recaídas y riesgo de episodios psicóticos. Es un factor pronóstico negativo.
En el trastorno por uso de alcohol, ¿cuál de los siguientes fármacos actúa como agonista parcial del receptor NMDA y puede reducir el craving?
Acamprosato
→ Actúa modulando los sistemas glutamatérgico (NMDA) y GABAérgico, restaurando el equilibrio alterado por el alcohol. Es útil para mantener la abstinencia.
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la esquizofrenia de inicio tardío (después de los 45 años) es correcta?
A) Es más frecuente en varones
B) Se asocia a mayor deterioro cognitivo que el inicio temprano
C) Tiene mejor pronóstico que la esquizofrenia de inicio temprano
D) Tiene mayor carga genética familiar
E) La sintomatología negativa es más predominante
Tiene mejor pronóstico que la esquizofrenia de inicio temprano
→ La esquizofrenia de inicio tardío suele tener menos síntomas negativos, menor deterioro funcional y mejor respuesta a tratamiento, especialmente en mujeres.
Cuál de los siguientes fármacos actúa modulando los sistemas glutamatérgico y GABAérgico para mantener la abstinencia en alcoholismo?
A) Naltrexona
B) Disulfiram
C) Acamprosato
D) Bupropión
E) Topiramato
Acamprosato
Modula la neurotransmisión glutamatérgica y GABAérgica. Favorece la abstinencia sin actuar sobre el sistema opioide.
Qué efecto secundario importante puede aparecer con acamprosato y debe monitorizarse?
Diarrea
Efecto adverso más frecuente de acamprosato. No es hepatotóxico (a diferencia de disulfiram y naltrexona), por eso es seguro en pacientes con hepatopatía.
Qué electrolito es clave para el diagnóstico y seguimiento del síndrome de realimentación?
Fósforo
Es el electrolito más importante que cae en el síndrome de realimentación. También pueden verse disminuidos potasio y magnesio, pero el fósforo es clave.
En el tratamiento del alcoholismo, ¿cuál es la función del topiramato, aunque no sea primera línea?
Potenciar GABA e inhibir glutamato
Topiramato tiene acción antiepiléptica y también ayuda en craving por su acción GABAérgica y antiglutamatérgica. No es de primera línea.
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